久咳不止 别滥用抗生素

浙江省中医院呼吸内科主任医师 江荣林

很多人咳嗽时，常自己吃点消炎药、止咳药，但如果这些药吃下去，咳嗽没有好转呢？最好还是看看专科医生。在门诊中我常遇到了一些咳嗽治疗的错误做法。

咳嗽不全是感冒引起的

大多数人认为，咳嗽就是感冒引起的，其实不然。一名50多岁的男性患者持续咳嗽了3个多月，药吃了不少，检查也做了，就是不见好。就诊时我发现他吸气很困难，还有哮鸣音，但哮鸣音多见于呼气困难的哮喘患者，我建议他做支气管镜检查。检查发现他胸腔外的气管附近长了甲状腺肿瘤，压迫到气管，所以咳嗽一直不好。

引起咳嗽的原因很多，除最常见的感冒外，还有肺炎、咽喉炎、胸膜炎、肺癌、肺结核、药物不良反应、哮喘、胃食管反流、异物吸入、外界刺激，甚至包括心理问题等。不过，这些原因也是有迹可循的，比如胃食管反流引起的咳嗽，常是处于卧位时咳嗽加重，且患者大多有胃部疾病，而肺结核引起的咳嗽，常伴有低热、消瘦、乏力等症状。关键是做一个专业排查，找到原因。

治咳嗽不要滥用抗生素

一位40多岁的女性患者咳嗽了4个多月，吃了很多消炎药和止咳药，都没效。患者的呼吸中有干啰音，呼气受阻，我建议她做肺功能的激发试验，后被诊断为咳嗽变异型哮喘。不少患者以为咳嗽太久会变成哮喘，其实，很多人可能出生时就有哮喘的底子，只不过隐藏较深，随年龄增长、免疫力下降，在外部诱因作用下就显现出来了。

治疗咳嗽，最好在医生指导下进行，特别是长期咳嗽不好的人，千万别滥用抗生素。如果要用抗生素，最好听医生的，医生会根据症状选择适合的抗生素。

不能一药止百咳

当咳嗽发生时，医生会针对不同的情况采取不同的治疗措施，如止咳、平喘、化痰等。如情况需要，也会使用消炎药，不可一药止百咳。