治疗丙型肝炎勿拖延

孙清廉

很多人都知道乙肝是严重危害人类健康的多发病、常见病，但随着乙肝疫苗在广大民众中的接种，乙肝的发病率已大幅度下降。然而另一种肝炎——丙型肝炎（简称“丙肝”）的发病率却在逐年上升。据不完全统计，我国已有丙肝患者3700万，对广大民众的健康造成了严重威胁，因此必须引起大家的特别关注，加强防治。

丙肝是怎样的一种病

丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引发的肝脏炎症，是通过输血、注射或使用血制品等引发的感染，也可能由性接触传播或由母婴传播。此外，医疗、美容等途径也可传播，但目前仍缺乏经消化道传播丙肝的证据，正常的接触不会传播。急性丙肝的临床症状在发病早期类似于乙肝，但症状较轻，多在感染丙肝病毒后2～4周患者出现食欲减退、疲乏无力、皮肤巩膜黄染、小便深黄等症状。临床化验检查可发现肝功能异常、胆红素升高等。如果未及时治疗，感染期超过6个月即称为慢性丙肝。

丙肝的高危人群和诊断指标

易患丙肝的高危人群主要是：接受过手术、输血、血液透析或介入性治疗者；有不洁性行为者；使用过他人的不洁剃须刀，以及有文身、美容等经历者；感染丙肝病毒的母亲所产的新生儿；常接触丙肝病毒的医护人员、急救人员等，均应重视进行丙肝病毒的检查。特别是当出现不明原因的食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、尿黄、大便颜色变浅、全身乏力、关节痛、黄疸等症状（少数患者可出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣与轻度肝脾肿大等表现）而短时间又不能消除者，更应及时检查。平时体检若发现氨基转移酶等出现异常者，应进一步查找病因。

丙肝的诊断主要依靠病毒学指标：①丙肝抗原，即丙肝病毒的核糖核酸（HCV、RNA）。多用于丙肝病毒的早期诊断。②丙肝病毒抗体（HCV抗体）是目前诊断丙肝的主要指标，多出现在发病后的2～6个月，故不能作为早期的诊断方法。

拖延治疗后果严重

丙肝被很多人称为沉默的疾病，不少患者感染病毒很多年都没有任何身体不适，甚至在几十年后才发现肝脏损害和出现不适症状。调查研究表明，丙肝病毒对肝脏的破坏具有持续性、隐匿性和不可逆性，临床大约有85%的患者会发展为慢性丙肝。当病毒侵犯肝脏后，会慢慢引发机体内一系列免疫反应，以抵抗感染。自身的免疫反应试图清除已感染病毒的肝细胞，从而会导致肝纤维增生。如果不能得到及时治疗，就易慢慢发展为肝硬化。另外，丙肝与肝细胞癌的发生关系极为密切。丙肝病毒引发肝细胞癌主要是通过肝硬化发展而来的。在不良生活方式中，饮酒可加剧慢性丙肝的进程，进而会使肝硬化、肝癌的形成加速。丙肝发展成肝衰竭的比例也远远超过其他肝病。

加强防治是关键

由于丙肝目前无疫苗用于接种等原因，因此最好的办法是加强预防，避免丙肝的发生。

1.尽量减少输血的应用，不到关键时刻不要输血。

2.没有十分必要，尽量减少血浆制品的使用。

3.输液、穿刺、注射等均有可能传播丙肝病毒，所以一定要严格无菌操作，保证一人一注射器，杜绝反复使用。

4.使用个人的剃须刀修面。不到消毒不严的小诊所进行修脚、文身和美容。

5.避免高危性行为的发生。

6.HCV感染的女性一定要治愈后方可怀孕，杜绝母婴传播。

7.夫妻一方患病者应积极治疗，以减少与防止交叉感染。

一旦确诊为慢性丙肝，一定要进行系统的抗病毒治疗，虽然目前药物较多，但宜首选干扰素。另外，干扰素联合利巴韦林可明显增强疗效。临床实践证明，经过上述治疗，肝硬化的发生率会明显下降。

此外，丙肝患者一定要戒酒，要注意劳逸结合，要保证充足的睡眠，要有平和乐观的良好心态，这对丙肝的治疗和康复也极为重要。