右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻在下腹部手术麻醉中的应用*

邱秋英　侯芝琦

(惠州市中心人民医院麻醉科，广东 惠州　516001)



右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻在下腹部手术麻醉中的应用*

邱秋英侯芝琦

(惠州市中心人民医院麻醉科，广东 惠州516001)

摘要：目的探讨右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻在下腹部手术麻醉中的应用效果。方法选取96例接受下腹手术患者，随机将其分为联合组和对照组，每组48例，给予对照组患者吸入七氟烷进行手术全麻，给予观察组患者采用右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻，对比两组患者全麻的临床应用效果。结果联合组均顺利完成诱导和手术，对照组3例患者屏气和剧烈呛咳导致麻醉诱导失败，及时采取静脉诱导后，完成手术操作。联合组麻醉苏醒恢复情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05，在手术后，联合组患者出现烦躁5例(10.4%)，对照组患者出现发燥12例(26.6%)，经给予丙泊酚对症处理后症状消失。结论右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻在下腹部手术麻醉中的应用，麻醉诱导迅速，使患者能够在安静状态下接受手术，麻醉苏醒后患者出现烦躁的比例明显下降，同时，右美托咪定联合七氟烷可使患者在自主呼吸的状态下顺利吸入喉罩，具有很好地麻醉效果。

关键词：右美托咪定；七氟烷；喉罩全麻；下腹部手术

在下腹部手术的麻醉中，采用自主呼吸的喉罩全麻在临床中广泛应用，七氟烷麻醉诱导和苏醒迅速，是一种较为理想的麻醉诱导吸入剂，能够使患者的手术顺利进行[1]。但是，在一些下腹部手术中，对麻醉要求较高，若吸入较高浓度的七氟烷，将会影响患者血流动力。右美托咪定是一种高效高选择性的肾上腺受体激动剂，镇痛效果较好，同时具有高效抗焦虑的镇静作用，常用于复合麻醉中。我院对96例下腹部手术患者采用右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻，麻醉效果显著，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取96例接受下腹手术患者，随机将其分为联合组和对照组，对照组患者48例，年龄18-56岁，平均年龄(32.7±5.4)岁，BMI<30 kg/m2；联合组患者48例，年龄19~55岁，平均年龄(31.8±6.2)岁，BMI<30 kg/m2，两组患者均排除心血管疾病、肝肾功能障碍、呼吸系统疾病以及电解质絮乱等患者。两组患者的一般资料对比差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2麻醉方法

两组患者在进入手术室后建立静脉通道，麻醉前15 min注射阿托品0.5 mg[2]。给予给予对照组患者吸入七氟烷进行手术全麻(氧流量1~2 L/min)，待患者眼睫毛反应消失，采用内窥镜下气管插管，并佩戴适合的喉罩，手术中间断采用小剂量芬太尼推注，每次10~20 μg；在此期间，要维持患者的自主呼吸频率18~22次/min，在手术结束前10 min停止七氟烷的吸入，待患儿苏醒后，拔出喉罩[3]。给予观察组患者静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，15 min后，联合8%七氟烷吸入喉罩诱导全麻，采用普通喉镜气管插管，并佩戴适合的喉罩。术中维持同对照组。同时，观察两组患者麻醉中出现的不良反应以及麻醉显效时间。

1.3观察指标

观察俩组患者手术中自主呼吸恢复时间、术中芬太尼用量、拔管时间、完全清醒时间以及麻醉后不良反应的发生情况，并进行详细的记录。

1.4统计学方法

2结果

联合组均顺利完成诱导和手术，对照组3例患者屏气和剧烈呛咳导致麻醉诱导失败，及时采取静脉诱导后，完成手术操作。联合组麻醉苏醒恢复情况的麻醉诱导时间、自主呼吸恢复时间、术中芬太尼用量、拔管时间、完全清醒时间均明显优于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05，见表1；在手术后，联合组患者出现烦躁5例(10.4%)，对照组患者出现发燥12例(26.6%)，经给予丙泊酚对症处理后症状消失。

表1　两组患者麻醉苏醒恢复情况对比±s)

3 讨论

下腹部手术治疗过程中，创伤较大，而且手术的探查范围较大，在手术中，对麻醉的要求也相当高，为了在手术中能够快速达到麻醉效果，使患者能够顺利进行手术[4]。目前，采用右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻能够在手术中镇痛完善、起效迅速，并且麻醉后患者苏醒较快，患者产生不良反应的概率较小。

在研究中，联合组均顺利完成诱导和手术，对照组3例患者屏气和剧烈呛咳导致麻醉诱导失败，及时采取静脉诱导后，完成手术操作。联合组麻醉苏醒恢复情况明显优于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05，在手术后，联合组患者出现烦躁5例(10.4%)，对照组患者出现发燥12例(26.6%)，经给予丙泊酚对症处理后症状消失。

综上所述，右美托咪定联合七氟烷吸入喉罩全麻在下腹部手术麻醉中，诱导迅速，使患者能够在安静状态下接受手术，麻醉苏醒后患者出现烦躁的比例明显下降，具有很好地麻醉效果。

参考文献：

[1]王克胜.右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用效果[J]. 中国社区医师,2015,03(15):542-543.

[2]朱慧慧, 李超伟,孟凡民,等.右美托咪定静脉泵注联合七氟烷吸入诱导在宫腔镜手术麻醉中的应用[J].山东医药,2014,30(12):115-116.

[3]余念恩,李平,李安学.七氟烷和右美托咪定联合诱导对下腹部手术患者血气指标及诱导期的影响[J].中国当代医药,2015,21(09):196-197.

[4]周明强,高伟忠,陈泽琼,等.右美托咪定复合七氟烷对老年全麻手术患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2015,15(07):112-113.

Dexmedetomidine given joint sevoflurane inhalation anesthesia with laryngeal mask anesthesia in the lower abdomen Application

QIUQiu-yingHOUZhi-qi

(Huizhou Central People's Hospital，Huizhou 516001，China)

Abstract:Objective:To investigate the effects of dexmedetomidine combined with seven isoflurane inhalation anesthesia in the application of laryngeal mask anesthesia in abdominal operation. Methods: 96 patients with abdominal surgery were randomly divided into combined group and control group, 48 cases in each group. The control group was treated with inhalation of seven sevoflurane for general anesthesia.Use of dexmedetomidine combined with seven isoflurane inhalation general anesthesia laryngeal mask, clinical effects were compared between two groups of anesthesia. Results: combined group were successfully completed induction and operation, control group in 3 cases patients breath and severe cough to anesthetic induction failure, to take timely after intravenous induction, the completion of the operation. The recovery of anesthesia recovery in combined group was significantly better than that in the control group, the difference was statistically significant, P<0.05, after surgery, 5 patients (10.4%) occurred in the combined group, 12 cases (26.6%) occurred in the control group, the symptoms disappeared after treatment with propofol. Conclusion: Dexmedetomidine set combined with sevoflurane inhalation of laryngeal mask anesthesia in abdominal surgery under anesthesia in the application, rapid induction of anaesthesia, patients can be in a quiet state underwent surgery after anesthesia in patients with irritable ratio decreased significantly, at the same time, dexmedetomidine set combined with sevoflurane can make the patient in a state of spontaneous breathing smooth aspiration with the laryngeal mask, with a good anesthetic effect.

Key words:dexmedetomidine; seven halothane; laryngeal mask anesthesia; abdominal operation

(收稿日期2015-11-12)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.02.009

中图分类号：R614

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)02-0144-02

*作者简介：邱秋英(1983—)，女 ，江西赣州人，硕士，主要从事临床麻醉科工作。