新兴县妇女人流后服用妈富隆降低重复流产的临床研究*

罗　莉

(云浮市新兴县人民医院，广东 云浮　527400)



新兴县妇女人流后服用妈富隆降低重复流产的临床研究*

罗莉

(云浮市新兴县人民医院，广东 云浮527400)

摘要：目的观察新兴县妇女人流术后服用妈富隆的临床效果，探讨其对降低重复流产率的价值。方法选择2013年10月至2014年12月期间于我院接受人流术的新兴县妇女70例作为研究对象，根据妇女意愿分为观察组(服用妈富隆)和对照组(不服用妈富隆)，各35例；调查统计人流术后两组妇女的出血持续时间、出血量、有无腹痛、恢复性生活时间、恢复月经时间、子宫内膜恢复情况等资料，探讨妈富隆降低重复流产的作用。结果在人流后出血持续时间、出血量、恢复月经时间、再次妊娠率方面，观察组明显低于对照组(P<0.05)；观察组腹痛可耐受妇女例数显著高于对照组(P<0.05)；观察组和对照组妇女恢复性生活时间比较，无显著差异(P>0.05)。复查B超显示，观察组子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.05)。结论人流后服用妈富隆，对于术后子宫恢复，控制出血量具有较好的效果，同时可显著降低重复流产率，是一种有效的避孕方式。

关键词：人工流产术；妈富隆；重复流产；避孕

作为生育大国，我国人流术的实施率远高于世界水平，成为我国威胁妇女生殖健康的重要问题[1]。人流术是避孕失败的具体表现，其根本上体现了妇女避孕知识的缺乏，导致避孕失败，进而实施人工流产进行补救[2]。目前，我国育龄妇女对人流术危害认识不足，使得我国重复流产率居高不下，且这类现象在经济欠发达的农村地区尤甚，迫切的需要寻找一种有效的方式，提高农村妇女的避孕成功率[3]。本次研究选择新兴县妇女70例作为研究对象，对其人流后服用妈富隆降低重复流产率的作用进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年10月至2014年12月期间于我院接受人流术的新兴县妇女70例作为研究对象。两组妇女均自愿参与本次研究，根据妇女意愿分为观察组(服用妈富隆)和对照组(不服用妈富隆)，各35例。两组研究对象均为健康妇女，符合人流术指征，无妊娠并发症。观察组患者对妈富隆认同度较高，平均年龄(26.37±3.97)，平均孕次(2.67±1.32)，平均产次(1.02±0.67)；性生活年龄平均(23.24±3.67)岁；避孕方法：避孕套15例，其他20例。对照组妇女对妈富隆认同度较低，平均年龄(26.19±3.37)，平均孕次(2.71±1.41)，平均产次(0.96±0.42)；性生活年龄平均(23.12±4.19)岁；避孕方法：避孕套14例，其他21例。两组妇女在性生活年龄、孕产史、避孕方法等一般资料方面，无显著差异(P>0.05)，有可比性。

1.2研究方法①对所有主动要求行人工流产妇女进行保密性问卷调查。对新兴县妇女人工流产前后进行保密式问卷调查，内容包括性生活年龄、孕产史、避孕方法、对妈富隆的接受程度等。②首诊医生宣教相关知识，如人工流产远近期并发症、重复流产的危害性、口服避孕药的好处等，使妇女了解优质计划生育的优越性及可行性，从而降低重复流产率。③设立专用登记本，专人护师登记服用口服避孕药“妈富隆”患者情况，定期电话指导，并交代随访的重要性，对随访困难及依从性差的患者适当上门服务。④对随访妇女进行详细登记，再次进行保密性问卷调查，包括人流后出血持续时间、出血量、有无腹痛、恢复性生活时间、恢复月经时间、复查B超情况等。定期追踪半年。⑤统计术后10 d，B超检查子宫内膜恢复情况。

1.3用药方法人流术后，两组妇女行B超检查，证实宫腔清理满意，无残留，随后均给予常规抗感染药物、促子宫恢复药物，常规治疗5 d。在此基础上，观察组从术后当天开始口服妈富隆，每日1片/d，连续服用3周期(以21d为1个周期)，随访时督促妇女规范服药。对照组妇女不服用妈富隆，建议其使用避孕套避孕[4]。

1.4统计学方法采用SPSS20. 0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组妇女随访情况统计在人流后出血持续时间、出血量、恢复月经时间、再次妊娠率方面，观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组腹痛可耐受妇女例数显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组妇女恢复性生活时间比较，无显著差异(P>0.05)，见表1。

表1　两组妇女随访情况统计

2.2复查B超情况统计观察组和对照组复查B超显示子宫内膜厚度分别为(31.23±9.25)mm、(19.18±9.25)mm，观察组子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.05)。

3讨论

我国经济欠发达地区，人们避孕意识较为薄弱，重复人流率甚至超过40%以上，问题较为严峻[5]。新兴县作为山区县，经济相对落后，文化程度较低，避孕知识缺乏，重复人流率较高，迫切需要寻找安全有效的避孕模式。本次研究对比研究了人流后服用避孕药妈富隆作用，研究结果显示：服用妈富隆的妇女，人流后出血持续时间、出血量、恢复月经时间、腹痛程度均显著降低，且子宫内膜厚度高于对照组，提示妈富隆可促进人流术后子宫恢复。

妈富隆是全球使用的短效口服避孕药，主要成分为炔雌醇和去氧孕烯，规律服用可获得可靠的避孕效果[6]。本次研究中，两组妇女恢复性生活时间相近，但观察组妇女未发现再次妊娠者，而对照组则出现再次妊娠者，由此可知，妈富隆用于人流后预防再次妊娠的效果良好。国外研究认为，应在人流术后立即开始口服妈富隆，建议连续服用1周期以上，并作为长期使用的避孕药，服用多个周期[7]。为此，本次研究建议医院门诊应对人流术后患者进行避孕知识指导，使其开始规律服用妈富隆，最大限度降低重复流产率。

综上所述，人流后服用妈富隆，对于术后子宫恢复，控制出血量具有较好的效果，同时可显著降低重复流产率，是一种有效的避孕方式。

参考文献：

[1]周春艳,唐华芝.265例患者人工流产术后服用妈富隆的临床观察[J].中国医药指南,2013,6(29):348-349.

[2]曾银英,赵芹.人工流产术后口服避孕药妈富隆的临床价值分析[J].中国妇幼卫生杂志,2013,3(5):56-57.

[3]徐红,楼志英,吕志琴,等.人流术后口服妈富隆的180例疗效观察[J].全科医学临床与教育,2014,11(3):324-325.

[4]喻灿阳,王静.去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后关爱中临床观察[J].生殖医学杂志,2014,7(9):762-764.

[5]芮玉宣,李世杰,徐艳,等.两种单项复方口服避孕药用于人流后避孕的临床研究[J].医学信息：中旬刊,2011,6(2):658-659.

[6]吕晓兰.人工流产后口服短效避孕药妈富隆的作用观察[J].现代医学,2011,5(4):461-462.

[7]陈英,王颖芳.人工流产后口服妈富隆的疗效分析[J].医药论坛杂志,2010,8(13):145-146.

(收稿日期2015-12-17)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.042

中图分类号：R715.3

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)03-0339-02

*作者简介：罗莉(1979—)，主治医师，本科，主要从事妇产科工作。