滋阴补肾中药治疗糖尿病肾阴虚证的临床分析

赵　梅

浙江省宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心中医科,浙江宁波　315000



滋阴补肾中药治疗糖尿病肾阴虚证的临床分析

赵梅

浙江省宁波市海曙区白云街道社区卫生服务中心中医科,浙江宁波315000

[摘要]目的探讨滋阴补肾中药治疗糖尿病肾阴虚证的临床疗效。方法在医院2014年12月—2015年10月期间诊治的糖尿病肾阴虚证患者中抽取111例作研究对象，将其采取随机数字法分为观察组（n=56）和对照组（n=55），观察组以糖尿病常规治疗为基础，同时采取滋阴补肾中药治疗，对照组单纯采取糖尿病常规治疗方法，对比两组患者肾阴虚的临床治疗效果以及血糖水平。结果观察组肾阴虚治疗总有效率为96.43％，远高于对照组的83.64％；同时，观察组FPG、2hPG和HbAlc也明显低于对照组，两组患者肾阴虚治疗效果和血糖水平的组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论滋阴补肾中药治疗糖尿病肾阴虚证的临床疗效显著，其有助于改善患者肾阴虚状况，降低血糖水平，值得推广应用于临床。

[关键词]滋阴补肾中药；糖尿病肾阴虚证；血糖

糖尿病是一种慢性终身性疾病，对于患者的身心健康甚至生命均有严重威胁。糖尿病肾阴虚证属于糖尿病并发症之一，其致残率较高，采取常规糖尿病治疗方法的效果欠佳，无法从整体上改善患者身体机能。而合理使用滋阴补肾中药，则能改善机体肾功能，并发挥降血糖等作用，该研究对医院收治的111例糖尿病肾阴虚证患者进行分组对照研究，以此分析滋阴补肾中药治疗糖尿病肾阴虚证的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选该组研究的111例糖尿病肾阴虚证患者均为医院内科于2014年12月—2015年10月收入，并在知情状况下就该组研究签署了同意书。将111例患者随机分为观察组和对照组，分别是56例与55例。其中，观察组中男30例，女26例，年龄为35～69岁，平均年龄为（49.83±5.15）岁；糖尿病病程是10个月～10年，平均病程为（5.10±1.75）年；对照组男29例，女26例，年龄为35～68岁，平均年龄为（48.99±5.02）岁；糖尿病病程是11个月～10年，平均病程为（5.07±1.66）年；两组患者于年龄、性别、糖尿病病程等方面的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2纳入与排除标准

（1）纳入标准：①符合世界卫生组织在1999年通过的2型糖尿病临床诊断标准[1]，即存在糖尿病症状，随机血浆葡糖糖水平在1.1 mmol/L及以上，空腹血浆葡萄糖水平在7.0 mmol/L及以上，且经OGTT试验发现其餐后2 h血浆葡萄糖水平在1.1 mmol/L及以上；②符合《中药新药治疗肾阴虚证的临床研究指导原则》中消渴病肾阴虚证中医辨证标准，主证为口渴多饮、腰膝酸软、五心烦热。次证是潮热盗汗、头晕耳鸣、口燥咽干、或者骨蒸发热、形体消瘦、失眠健忘、早泄、遗精、经少经闭、舌质红且少津，无苔或者少苔，脉细数[2]。患者主证有两项及以上，同时次症有两项及以上，即可确诊为糖尿病肾阴虚证；③口服常规西药降糖药能够稳定其病情患者；④年龄在35～70岁之间患者；（2）排除标准：①确诊为2型糖尿病，但需进行胰岛素治疗对患者；②合并冠心病、高血压、近期脑血管病和糖尿病严重并发症如糖尿病眼底病变等患者；③精神病患者、慢性肠道疾病患者、妊娠期或者哺乳期女性；④肝肾功能障碍和心肺功能不全患者；⑤近一个月患糖尿病酮症酸中毒病伴随感染患者。⑥严重过敏体质患者。

1.3治疗方法

对照组采取糖尿病常规治疗，即在主要进食低盐、低糖、低脂和高蛋白食物，每日坚持适量的有氧运动锻炼；服用降糖药物阿卡波糖（商品名：拜唐苹；生产批号：140522，规格：50mg*30片），起始剂量为每次1片，3 次/d，往后逐渐增加至每次2片，3次/d。

观察组在糖尿病常规治疗基础上，应用滋阴补肾中药治疗，即取熟地黄30～50 g，黄芪20 g，山药20～30 g，山茱萸15～20 g，枸杞子10～20 g，茯苓12～25 g，知母10 g，泽泻10 g，牡丹皮15 g，麦冬10 g，葛根15～35 g，丹参10 g，根据患者具体病情增减药物剂量。水煎后，取汁300 mL，分早晚两次温服。两组患者均坚持治疗4周。

1.4观察指标

检测两组患者在治疗前、治疗后的血糖水平，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平。

1.5疗效判定[3]

依据患者临床症状、血糖水平的变化情况评估两组患者的肾阴虚状况：①显效：患者头晕目眩、腰膝酸软、口干唇燥、尿频等临床症状基本消失，肾功能恢复正常，FPG低于6.0 mmol/L，2hPG低于8.0 mmol/L，HbAlc低于7.0％；②有效：患者头晕目眩、腰膝酸软、口干唇燥、尿频等临床症状在一定程度上有所减轻，肾功能基本恢复正常，FPG处于6.0～7.8 mmol/L范围内，2hPG处于8.0～10.0 mmol/L范围内，HbAlc低于7.0～ 9.0％范围内；③无效：患者头晕目眩、腰膝酸软、口干唇燥、尿频等临床症状毫无变化，肾功能障碍，FPG高于7.8 mmol/L，2hPG高于10.0mmol/L，HbAlc高于9.0％；治疗总有效率=（显效+有效）/总例数100％。

1.6统计方法

该组所有数据资料均采取SPSS 17.0软件分析。计量资料通过均数表示，其对比应用t检验；计数资料以百分比％表示，采用χ2检验其统计分析，而P＜0.05代表其数据对比差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者肾阴虚治疗效果

观察组肾阴虚治疗总有效率为96.43％，对照组肾阴虚治疗总有效率为83.64％，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1　两组患者肾阴虚治疗效果对比[n（％）]

2.2对比两组患者治疗前后的血糖水平变化

治疗前，观察组和对照组在FPG、2hPG和HbAlc方面的对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组FPG、2hPG和HbAlc均低于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2　两组患者治疗前后的血糖水平变化对比（n，±s）

表2　两组患者治疗前后的血糖水平变化对比（n，±s）

注：与对照组相比，*表示P＜0.05。

组别　　时间　FPG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbAlc（％）观察组（n=56）对照组（n=55）治疗前治疗后治疗前治疗后11.52±2.23 （7.19±0.75）*11.54±2.25 8.96±1.92 15.98±1.66 （8.82±1.05）*15.97±1.65 10.35±1.77 10.83±2.65 （7.55±0.61）*10.84±2.66 8.90±1.47

3讨论

糖尿病，是因胰岛素抵抗或者胰岛素分泌出现障碍引发的一种全身代谢性疾病，其主要病理特征是高血糖[4]。糖尿病具有不可逆性，无法根治，只能通过控制血糖水平来保证生活质量。伴随我国人口老龄化程度的加深和饮食结构以及饮食习惯的改变，糖尿病在我国的患病率表现为逐年升高的态势。糖尿病肾阴虚证作为糖尿病重要并发症，其以腰膝酸软、代谢紊乱、体重降低、盗汗、眩晕、耳鸣等为主要临床症状，对患者日常生活、工作带来严重不良影响。临床上通常采取饮食、运动等糖尿病综合疗法，同时口服常规西药治疗，但疗效一般，不能作为糖尿病肾阴虚证的首选疗法。

中医学认为，糖尿病肾阴虚证的发病机制为：糖尿病患者长期处于机体代谢紊乱状态，容易使肾组织产生病理性变化，致使阴虚燥热，气阴两虚，久而久之则形成淤血，进而使精微外泄，产生糖尿病肾阴虚证。祖国医学通过辨证论治，认为“滋阴补肾”应作为糖尿病肾阴虚证主治原则。该组药物所选用的山茱萸、熟地黄和枸杞子均有滋阴养肾之功效，而山药和黄芪可健脾益气，茯苓与泽泻具有渗湿利水之功效，而葛根、知母与麦冬可润燥滋阴、止渴生津，牡丹皮与丹参有凉血、活血之功效。诸药合用，可实现浊泻、气充、血行、津生、真阴得复、添髓益精的治疗目的。同时，该组滋阴补肾中药药方经现代药理学研究证明，熟地黄有改善胰岛素抵抗、降血糖的作用；山茱萸可调节患者免疫力，并发挥抗氧化、降血糖的作用；枸杞子、茯苓有护肝、调节免疫力、降血糖等功效；黄芪可改善患者机体微循环，提升其免疫能力，并发挥抗衰老、降血糖的作用。其余药物如知母、麦冬、葛根、牡丹皮等均有不同程度的降血糖功效。该研究通过对比行糖尿病常规治疗的对照组和在常规疗法基础上应用滋阴补肾中药治疗的观察组治疗效果，发现观察组肾阴虚的治疗总有效率明显较高，而血糖水平则显著低于对照组。而从该组研究结果即可明确滋阴补肾中药治疗糖尿病肾阴虚证的显著功效。

综上所述，糖尿病肾阴虚证患者采取滋阴补肾中药治疗的临床效果确切，其在改善患者肾阴虚状况、降低其血糖水平方面有积极作用，可作为糖尿病肾阴虚证患者的首选治疗药物。

[参考文献]

[1]陈吉生，郑聪.中药治疗糖尿病及其并发症的应用分析[J].中国实验方剂学杂志.2011，17（23）：276.

[2]陆培红，姚永江.六味地黄丸辅治糖尿病肾阴虚证患者临床疗效观察[J].亚太传统医药.2014，10（8）：123-124.

[3]张成秋，辛青，王秀琴.六味地黄丸对糖尿病肾阴虚证患者血清脂联素和高敏C反应蛋白的影响[J].中医杂志.2013，54（19）：1660-1662.

[4]阎博华.六味地黄软胶囊治疗消渴病(2型糖尿病)肾阴虚证的临床研究[A].第十三次全国临床药理学学术大会论文集[C].2012.

Clinical analysis of traditional Chinese medicine to treat diabetes and kidney yin and kidney syndrome

ZHAO Mei
Ningbo City,Zhejiang Haishu District Baiyun Street Community Health Center of Traditional Chinese Medicine，zhejiang ningbo 315000,China

[Abstract]Objective To evaluate the clinical efficacy of traditional Chinese medicine to treat diabetes and kidney yin and kidney syndrome.Methods 111 cases of extraction for the study in the diagnosis and treatment of December 2014 to October 2015 with diabetes and kidney syndrome patients during the hospital,which was taken randomly divided into observation group (n = 56) and control group (n = 55),the observation group with diabetes based on conventional treatment,while taking yin and kidney Chinese medicine treatment,the control group were taken by conventional treatment of diabetes,clinical treatment and blood sugar levels compared two groups of kidney patients.Results The total effective rate of kidney 96.43％,far higher than the 83.64 percent; at the same time,the observation group FPG,2hPG and HbAlc was significantly lower than the control group,two groups of patients and blood sugar and kidney treatment differences were statistically significant (P <0.05) between the level of the group.Conclusion The clinical efficacy of traditional Chinese medicine to treat diabetes and kidney yin and kidney syndrome significantly,which helps to improve the condition of the patient and kidney,lower blood sugar levels,is worth promoting clinical application.

[Key words]Yin and kidney medicine; Diabetes and kidney syndrome; Glucose

收稿日期：（2015-11-21）

[作者简介]赵梅（1980.1-），女，山东滕州人，本科，中医主治医师。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.122

[中图分类号]R587

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（a）－0122-03