诺和锐特充治疗妊娠糖尿病临床分析

丁红霞

郑州市中医院，河南郑州　450000



诺和锐特充治疗妊娠糖尿病临床分析

丁红霞

郑州市中医院，河南郑州450000

[摘要]目的分析诺和锐特充治疗妊娠糖尿病临床的效果。方法随机选取医院收治的50例妊娠糖尿病患者，并且依据随机数字表方法分为研究组25例、对照组25例。给予对照组患者临床中，应用常规饮食指导方法治疗，研究组中患者，在采取饮食治疗的同时，运用诺和锐特充治疗，对比两组患者临床疗效。结果对于研究组中患者，临床经诺和锐特充治疗后，明显改善患者临床疗效，血糖水平得到控制，在妊娠结局、并发症、新生儿质量、住院时间方面，均显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床治疗妊娠糖尿病患者中，应用诺和锐特充治疗，不仅提升临床疗效，改善患者妊娠结局，也可以有效降低患者血糖水平，发挥积极临床疗效。

[关键词]妊娠糖尿病；诺和锐特充；效果

据临床相关医学文献报道，对于临床中妊娠糖尿病患者，在其治疗中需应用有效的治疗方法，对改善临床疗效，降低患者血糖，改善妊娠结局发挥重要作用[1]。该研究之中，就对2013年1月—2015年1月间医院收治的50例妊娠糖尿病患者进行研究，并分析应用诺和锐特充治疗妊娠糖尿病临床的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治50例妊娠糖尿病患者为研究对象，符合临床相关疾病诊断标准[2]，依据随机数字表的方法，将其分为研究组25例、对照组25例。研究组中，妊娠糖尿病患者年龄在20～35岁，妊娠糖尿病患者平均年龄为（26.5±1.3）岁；对照组妊娠糖尿病患者年龄在20～35岁，年龄平均为（26.7±1.2）岁。

1.2方法

对于对照组患者之中，应用饮食指导治疗，指导患者可以在日常饮食中，指导患者可以食用无刺激性的、少糖分的健康饮食，并同时减少在日常对鱼、虾、肉类、蛋白质等食物的摄入，控制碳水化合物、脂肪以及蛋白质的供应比例，确保饮食中包含各种维生素、矿物质以及微量元素，以有效控制患者血糖上升。

研究组中，在对患者进行饮食指导的同时，在患者每日早晚餐前15 min，注射诺和锐特充（批准文号：S20100048），每日注射剂量控制12～40 U。最后，评价分析临床疗效。

1.3评定标准

分析两组患者的临床疗效，痊愈：临床妊娠糖尿病血糖恢复正常水平，且在临床中患者临床分娩成功，新生儿正常；有效：妊娠糖尿病患者分娩成功，新生儿健康，血糖不稳定；无效：临床新生儿发生并发症，患者产后血糖水平偏高。

同时，认真细致的观察分析两组妊娠糖尿病患者病情变化，同时能够依据患者的临床症状表现，应用法国的Sebia HYDRASYS仪进行检测，检测患者治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）水平的变化，比较分析两组患者治疗血糖水平变化。

并在对患者治疗后，对患者在妊娠结局、并发症、新生儿质量、住院时间方面进行复查，以分析比较两组临床治疗的预后效果。

1.4统计方法

对于该次的研究结果处理中，能够采用统计学SSPS 20.0版本的软件进行分析比较，其中基于计数资料，能够采用率来表示，进行χ2检验；而对于计量资料，可采用均数±标准差（±s）来表示，进行t检验。

2结果

2.1对比两组中患者临床治疗疗效

研究组经诺和锐特充治疗后，患者临床的疗效较高，研究组中治疗有效率达到92.0％，对照组中有效率为68.0％；研究组与对照组进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组妊娠糖尿病患者的临床疗效对比[n（％）]

2.2比较两组患者的血糖变化情况

研究组妊娠糖尿病患者治疗后，患者血糖得到控制，其与对组患者相比，在其治疗后血糖水平含量方面存在差异，且研究组患者治疗后的血糖降糖量显著的高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　比较两组患者治疗后血糖水平变化（±s）

表2　比较两组患者治疗后血糖水平变化（±s）

注：与对照组比较，P<0.05。

组别　例数患者空腹血糖（mmoL/L）餐后血糖2h（mmoL/L）餐后血糖4 h（mmoL/L）平均糖化血红蛋白低血糖发生率（％）对照组研究组25 25 t P 8.8±2.4 4.6±1.4 9.304 <0.05 12.1±1.0 6.6±0.9 6.032 <0.05 10.5±1.6 4.4±0.5 5.199 <0.05 6.8±0.7 15.7±0.5 7.032 <0.05 26.5 1.53 8.041 <0.05

2.3对比两组治疗预后效果

对于两组妊娠糖尿病患者研究发现，在对两组患者进行治疗之后，研究组妊娠糖尿病患者治疗疗效及预后要高于对照组，在患者妊娠结局、并发症方面，优于对照组，见表3。在研究组预后新生儿质量、住院时间方面，研究组患者临床情况得到极大改善，其与对照组比较后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3　两组临床妊娠结局及并发症发生情况比较[n(％)]

表4　治疗预后对比（±s）

表4　治疗预后对比（±s）

组别　　例数　　新生儿质量　　住院时间（d）对照组研究组25 25 t P 2±2.6 4±3.9 7.072 ＜0.05 14±1.6 4±0.2 8.042 <0.05

3讨论

3.1妊娠糖尿病的危害

相关研究指出，妊娠糖尿病，其作为临床产科中的常见并发症,不能病变相对广泛,而且对临床中妊娠母婴都有较大的危害。临床治疗中，由于妊娠糖尿病治疗复杂，并且妊娠合糖尿病，临床极其的容易导致发生新生儿早产,不良的还会造成新生儿巨大疾病，还容易打算新生儿低血糖、窒息危险，严重影响临床母婴健康，造成极大危害[3]。妊娠糖尿病，多发生在临床高龄的产妇之中，这是由于年龄过大的产妇,其在孕前均会有轻微的糖尿病、糖耐量异常症状,然后再加上其妊娠期激素水平变化的刺激，容易诱发形成妊娠糖尿病症状。还有就是，内分泌代谢异常，引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱，孕前体重加大，也是诱发妊娠合并糖尿病的重要因素[4]。糖尿病微血管病变，会导致母体的器官功能受损,形成妊娠高血压疾病，妊娠糖尿病不仅影响母亲健康，还将会带给孕妇一些感染，使孕妇免疫功能降低,并且还会引发阴道难产，致胎儿畸形，严重危及新生儿生命的健康。对此，应该强化临床妊娠糖尿病的治疗，以有效降低妊娠糖尿病对患者妊娠结局和新生儿健康的影响。

3.2诺和锐特充临床治疗效果

对于临床妊娠糖尿病，其病变根本在于患者的自身免疫系统发生异常，不利于妊娠健康[5]。针对研究组中，采用诺和锐特充治疗，较对照组临床疗效存在差异（P<0.05)。诺和锐特充治疗治疗妊娠糖尿病，降低并发症，改善妊娠结局，降低患者血糖水平，使患者血糖值恢复健康，临床疗效好。并且，在临床妊娠糖尿病患者治疗中，对患者应用诺和锐特充治疗，较对照组常规饮食指导方法治疗可以提高患者预后，降低患者血糖水平，有极大的治疗优势，两组比较存在差异（P<0.05）。临床治疗中，对于妊娠糖尿病患者，诺和锐特充能在短时间内发挥胰岛素功效，可以有效的延缓患者机体对糖分吸收的速度，并能够抑制酶活性，可以延缓机体降解体内的碳水化合物。诺和锐特充治疗妊娠糖尿病，其分娩结局、产后住院时间方面，相对于对照组单纯接受饮食健康指导的患者，有显著优越性，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时临床中，诺和锐特充治疗妊娠糖尿病，可以造成肠道葡萄糖的吸收缓慢作用，降低患者的餐后血糖升高，在控制血糖方面发挥非常好的效果。诺和锐特充治疗妊娠糖尿病，诺和锐特充中，对患者进行治疗的同时，也可迅速发挥药物降血糖作用，且临床用药安全，强化血糖控制。对妊娠糖尿病患者，应用诺和锐特充治疗，能有效控制孕妇的血糖，降低患者血糖水平，有助于改善患者妊娠结局，减少其并发症发生率，提升新生儿质量。

3.3临床诺和锐特充治疗妊娠糖尿病的优势

诺和锐特充药物，在临床治疗中，其作为新型血糖控制激素，主要利用基因方面技术，能够将人的胰岛素B链脯氨酸，转化为天门冬氨酸，可以将其运用与临床治疗妊娠糖尿病中[6]。诺和锐特充治疗妊娠糖尿病，可以更好的去模拟人体生理性的胰岛素分泌,药物临床起效快，且患者治疗依从性好，并且临床治疗过程中血药浓度达峰较快，可以有效避免餐前、夜间低血糖的发生，有效控制妊娠糖尿病孕妇血糖水平[7]。并且，在诺和锐特充中，其主要为大分子蛋白，在临床治疗中，并不通过胎盘，不会对产妇胎儿产生任何不良影响[8]。同时，在治疗中，可以根据妊娠期糖尿病患者病情变化，调整诺和锐特充药物剂量，让产妇血糖指标能够维持在正常水平内，有效降低对产妇造成的不良影响。诺和锐特充治疗妊娠糖尿病，可以降低妊娠并发症，最大程度保障母婴的身体健康，在临床中发挥重要应用价值。据悉，临床上在对于妊娠糖尿病患者的治疗中，可以采用诺和锐特充治疗方式，这样不仅可以有效的控制血糖上升，并且使用诺和锐特充治疗，还可以有效的控制治疗中药物的适应剂量，有效避免高胰岛素血症的发生，还可以缩短药物“起效延迟时间”，有效降低临床妊娠糖尿病患者低血糖的发生[9]。采用诺和锐特充治疗，还可以有效控制血糖的更低值倾向，显著改善早餐后患者的血糖，在短期内就可以对患者的血糖进行控制，有效的逆转高血糖给妊娠糖尿病患者带来的某些毒副作用[10]。糖尿病治疗中，由于患者长期的高血糖症状，因此在治疗中胰岛素强化可以缩短治疗时间，并且还具有很好的安全性，降低妊娠糖尿病给患者带来的危害。并且诺和锐特充治疗中，还可以模拟人体分泌胰岛素的全过程，降低治疗中对患者的不良反应危害，减少胰岛素的用量，缩短血糖达标的时间，大大提高治疗效果。

3.4临床治疗需注意事项

对于妊娠糖尿病患者，饮食指导不利于患者身体营养平衡，还会影响妊辰结局与新生儿健康[11]。针对妊娠糖尿病患者，在其临床治疗中，采取诺和锐特充治疗可降低患者总胆固醇水平，保护妊娠糖尿病患者心血管，发挥积极治疗作用[12]。临床在治疗妊娠糖尿病中，采取饮食指导治疗，以饮食控制方式治疗，针对患者饮食指导中，主要采取少食多餐的健康饮食指导原则，使患者可多摄入富含纤维素、维生素的食物。同时，治疗中，随着患者孕周的变化，控制饮食的方式会影响妊娠期患者胎儿的发育。妊娠糖尿病中，对患者进行饮食健康指导，通过制定针对性饮食健康干预措施，使患者更好地掌握自护方法，在生活、饮食、用药和运动方面都坚持定时定量，使自身血糖可以处于平衡状态，减少并发症的发生和发展。同时，由于单一饮食控制会降低患者自身能量水平，降低患者免疫力，可以为患者应用诺和锐特充治疗，将患者体内血糖控制在理想的水平,有助于降低临床围生期母婴不良事件的发生，避免临床早产、妊高症、新生儿呼吸窘迫的不良妊娠结局的发生，对于改善围生期妊娠糖尿病患者母婴结局十分关键。同时，在临床治疗妊娠糖尿病患者中，可以为患者强化制定合理的饮食健康指导方案，能够有效的限制患者在日常饮食中对糖分的摄入，控制日常生活中患者的饮食健康安全，有助于改善患者病情。

对于该研究结果中，充分证实，在对临床妊娠糖尿病患者治疗之中，仅对其应用饮食健康指导还存在不足，需对其采取诺和锐特充治疗，不仅可以提升临床治疗疗效，还可以改善患者的妊娠结局，有效降低患者的血糖水平，提升新生儿质量，降低并发症率，值得在实际中推广。

[参考文献]

[1]李梓,周莹莹,赵冬梅,等.诺和锐特充治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性探究[J].中国实用医药,2014(31):163-164.

[2]齐艳霞,秦玉花,张莉蓉,等.妊娠合并糖尿病患者的降糖治疗分析[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(5):619-620.

[3]史静,刘慧莉,谢晓敏,等.持续皮下输注门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床观察[J].宁夏医科大学学报,2011,33(12): 1195-1197.

[4]吴迎爽,刘瑶,朱亦堃,等.门冬胰岛素在妊娠糖尿病患者应用的临床观察[J].中国药物与临床,2012,12(1):101-102.

[5]李绪娴,李桂平,李浩生,等.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的临床观察[J].广东医学,2012,33(7):963-965.

[6]叶泓.采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(6):966-968.

[7]陈绿娥,熊德.诺和锐30特充联合阿卡波糖治疗口服降糖药继发失效2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(22):2760-2761.

[8]周莉,范玲.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中华医学杂志,2012,92(19):1334-1336.

[9]刘晓宇,冯建龙,吴大方,等.147例2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除手术的住院费用分析[J].第四军医大学学报，2011，6(34)：45-46.

[10]周泽华,况小璐,肖蓉.短期应用胰岛素泵输注人胰岛素类似物对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的观察[J];重庆医学，2012，24(8)：31-32.

[11]李楠,杨慧霞,翟桂荣,等.门冬胰岛素与人胰岛素对妊娠合并糖代谢异常患者的有效性及安全性[J].中华糖尿病杂志,2011,3(5):384-388.

[12]于四永,王慧丽,裴秀君,等.门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探讨[J].临床荟萃,2013,28(3):326-328.

收稿日期：（2015-09-22）

[作者简介]丁红霞（1982.5-），女，河南南阳人，本科，护师，主要从事急诊护理研究工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.028

[中图分类号]R58

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（a）－0028-03