腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效观察

马清霞

(邓州市中心医院 妇科　河南 南阳　474100)



腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的疗效观察

马清霞

(邓州市中心医院 妇科河南 南阳474100)

【摘要】目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法选取2014年1月至2014年12月邓州市中心医院收治的巨大子宫肌瘤患者90例，根据治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组，每组45例。对照组患者行传统阴式子宫切除术，观察组患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间长于对照组，术后排气时间与住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤效果显著，体现了现代微创技术在妇科疾病治疗中的临床优势，值得推广。

【关键词】腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；效果

子宫肌瘤是较为常见的一类女性生殖系统疾病，临床治疗方法较多，如开腹手术、阴式子宫切除术等，但由于开腹手术具有创伤大、出血量多等特点，在临床上的使用逐渐受到限制[1]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在临床上受到广泛重视，本次调查笔者重点分析了腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的效果，并与传统阴式子宫切除术作对比，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2014年12月邓州市中心医院收治的巨大子宫肌瘤患者90例，根据治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组，每组45例。观察组患者年龄23～52岁，平均(37.9±2.3)岁；对照组患者年龄22～53岁，平均(39.0±3.0)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法观察组患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，具体如下：患者取膀胱截石位，气管插管全麻。于脐孔下缘作穿刺口并建立人工气腹，置入腹腔镜，对腹腔与盆腔进行探查，了解肌瘤病变程度，松解粘连。将膀胱子宫折返腹膜剪开，向下推膀胱至宫颈外口左右，后转入阴道手术。在患者宫颈与阴道交界的阴道黏膜处注入肾上腺素生理盐水溶液，后在膀胱宫颈沟上方切开阴道黏膜，钝锐性分离膀胱、宫颈间隙，后对双侧骶、主韧带与膀胱宫颈韧带进行钳夹、切断、缝扎处理。将子宫直肠窝腹膜打开后切断双侧子宫动、静脉，后以7号丝线进行缝扎。为患者安置杯状举宫器，并重新建立气腹。对患者双侧圆韧带、输卵管峡部、卵巢固有韧带和阔韧带电凝切除。后将子宫进行碎解使子宫体积得以缩小进而将子宫标本取出。应用可吸收线缝合盆底腹膜与阴道黏膜，后建立气腹对盆腔进行冲洗，检查无出血后可结束手术[2]。

对照组患者行阴式子宫切除术，具体如下：患者取膀胱截石位，行腰椎-硬膜外联合麻醉。环切阴道黏膜，分离膀胱与直肠宫颈间隙，对子宫韧带与动静脉进行处理，从前穹窿切口处将宫体牵出，并对宫旁组织进行处理，切断韧带后对残端进行缝扎。将子宫取出后对腹膜与黏膜进行缝合[3]。

1.3观察指标对两组患者手术时间、肛门排气时间、住院时间与并发症发生率进行对比。

2结果

2.1手术时间、术后排气时间与住院时间观察组患者的手术时间长于对照组，但术后排气时间与住院时间短于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2并发症观察组患者未出现并发症，对照组患者出现发热2例、疼痛3例，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者手术时间、肛门排气时间与

3讨论

子宫肌瘤是临床上的常见病，该病主要通过外科手术治疗。巨大子宫肌瘤因剥离较为困难，大多患者无法保留子宫，因此需对患者实施子宫全切除术[4]。与传统的阴式子宫切除术相比，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术视野较为清晰，不受微创术式局限性的影响，且创伤小，患者术后恢复快[5]。

本次研究结果显示，观察组患者的手术时间长于对照组，术后排气时间与住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。说明腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在严格掌握适应证情况下，是治疗巨大子宫肌瘤的有效方法，手术创伤小，时间短，术后恢复快，明显优于传统术式。

综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤效果显著，体现了现代微创技术在妇科疾病治疗中的临床优势，值得推广，以帮助更多患者受益。

参考文献

[1]甄文明,谭燕玲,邹岚,等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].当代医学,2011,17(18):69-70.

[2]王金龙,干宁,葛小花,等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学,2014,(32):4359-4360.

[3]谢家滨.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].海南医学,2012,23(11):31-32.

[4]徐旗隅.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察[J].中国现代药物应用,2014,(6):64-65.

[5]刘贯生.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].吉林医学,2014,(19):4261,4262.

(收稿日期：2015-10-14)

【中图分类号】R 713.4

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.112