地氯雷他定预防儿童季节性湿疹效果观察

钱苗,夏艳

(上海交通大学医学院附属同仁医院，上海200336)



地氯雷他定预防儿童季节性湿疹效果观察

钱苗,夏艳

(上海交通大学医学院附属同仁医院，上海200336)

摘要：目的观察地氯雷他定预防儿童季节性湿疹的效果。方法 将45例季节性湿疹儿童患者随机分为观察组24例和对照组21例。在症状好发季节前，观察组患儿口服地氯雷他定糖浆，对照组用尿素霜涂抹局部，给药2周。停药2周后开始随访8周，比较两组患儿湿疹发生率。对于发生湿疹患儿用氢化可的松治疗，治疗前后行SCORAD评分评价皮损程度。结果治疗组患儿使用地氯雷他定过程中无不良反应出现。随访期间，观察组中7例(29.2%)患儿发生湿疹，对照组19例(90.4%)患儿发生湿疹，观察组湿疹发生率明显低于对照组，P<0.05。观察组治疗前后SCORAD评分分别为(2.04±1.01)、(0.54±0.21)分，对照组治疗前后SCORAD评分分别为(6.80±2.33)、(0.98±0.42)分；两组治疗后SCORAD评分均低于同组治疗前，且观察组同时点均低于对照组，P均<0.05。结论 地氯雷他定可预防儿童季节性湿疹发生，并能降低湿疹发生的严重程度。

关键词：湿疹；地氯雷他定；儿童

湿疹作为一种常见的儿童过敏性皮肤病，具有慢性、反复发作的特点，呈季节性发病[1]，发病时间主要集中于夏、冬两季[2]。儿童湿疹的治疗现阶段依然以药物治疗为主[3,4]，但如何预防其周期性发作尚不明确[5]，国内相关文献报告较少。2012年8月～2015年4月，我们采用地氯雷他定预防季节性湿疹患儿周期性发作，效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料入选标准：①年龄>2岁；②连续两年或以上均在同一季节被诊断为湿疹，病程超过8周；③皮损总面积<体表面积的30%，且反复发作；④患儿曾做斑贴试验(2年内)，且未找到病因；⑤患儿监护人知情同意，自愿参加本项临床观察。排除标准：①对地氯雷他定成分过敏患者；②在治疗前使用过相关治疗药物的患儿；③湿疹部位在脸部的患儿；④严重肝肾疾病、血液系统疾病、自身免疫病、慢性严重感染等疾病；⑤不按医嘱用药及不能定期随访者。选择上海交通大学医学院附属仁济医院收治的符合标准的45例季节性湿疹患儿，其中男22例、女23例，年龄3～7(4.1±1.3)岁。病程24～48(24.2±8.1)个月。均根据《中国临床皮肤病学》中湿疹的诊断标准诊断[6]。22例患儿夏季症状重，23例患儿冬季症状重。将患儿随机分为观察组24例和对照组21例。

1.2预防及效果判定方法两组患儿分别在湿疹发作季之初行预防性治疗。观察组患儿口服地氯雷他定糖浆，体质量>30 kg者1次/d，10 mL/次；体质量≤30 kg者1次/d，5 mL/次。对照组用尿素霜(主要成分为尿素、羊毛脂、白蜡、凡士林，无激素成分)涂抹在好发部位，2次/d。均用药2周。停药后2周开始随访，共随访8周。比较两组患儿湿疹发生率。对湿疹发作的患儿使用弱效糖皮质激素氢化可的松进行治疗，并在治疗前后行SCORAD评分[7]评价皮损严重程度。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件。湿疹发生率比较采用χ2检验，SCORAD评分比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组湿疹发生率比较治疗组患儿使用地氯雷他定过程中无不良反应出现。随访期间观察组7例、对照组19例患儿发生湿疹，观察组、对照组湿疹发生率分别为29.2%(7/24)、90.4%(19/21)，观察组明显低于对照组，P<0.05。

2.2两组湿疹发作患儿SCORAD评分比较见表1。观察组、对照组治疗后SCORAD评分均低于同组治疗前，且观察组同时点均低于对照组，P均<0.05。

表1　两组患儿治疗前后SCORAD评分比较(分，

注：与对照组相比，*P<0.05；与同组治疗前相比，#P<0.05。

3讨论

湿疹是婴幼儿期常见的过敏性疾病。有学者认为，儿童湿疹是特应性皮炎的婴儿型[8]。湿疹会导致儿童瘙痒、抓挠，情况严重者可引起睡眠障碍，甚至影响患儿体格及智力发育。另外，湿疹患儿哮喘和过敏性鼻炎发病率也要高于无湿疹患儿[9，10]。德国的一个专项研究显示，儿童湿疹受温度或划分影响而会呈现症状严重的季节性，发病时间主要集中于夏、冬两季[2]。

局部外用皮质类固醇类激素是治疗儿童湿疹的主要方法。皮质类固醇类激素具有抗炎、抗过敏的作用，可缓解病情、控制症状。但长期使用或短期大剂量外用皮质激素类药物易产生不良反应，主要是药物依赖性皮炎和反跳性皮炎，应该慎用[11]。抗组胺药可以拮抗组胺，起到止痒和抗过敏的作用，安全性较高。抗组胺药可以单独使用，也可以与镇静剂联合使用，增加疗效、改善症状。虽然指南推荐对于儿童患者使用弱效或中效糖皮质激素即有效，但强效糖皮质激素连续应用一般不超过2周，以减少急性耐受及不良反应[12]。而对于如何预防季节性湿疹复发至今无相关研究。

本研究结果显示，观察组患儿湿疹发生率低对照组，湿疹发作患儿皮损程度也低于对照组，使用氢化可的松治疗后皮损程度亦低于患儿，说明临床应用地氯雷他定可以有效预防季节性湿疹患儿再发。本研究观察组患儿应用地氯雷他定过程中未见因此而导致的不良事件。进一步说明地氯雷他定糖浆对2～5岁儿童患者是安全的[13]，值得在临床推广。

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(收稿日期：2015-10-11)

中图分类号：R751

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2016)06-0088-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2016.06.035