基于移动互联网技术的预防医学教学模式研究

杨洁，朱继民，鹿煜炜，李静，武松，王鸣瑞，汪婷婷



基于移动互联网技术的预防医学教学模式研究

杨洁1，朱继民1，鹿煜炜2，李静1，武松1，王鸣瑞1，汪婷婷1

（1.安徽中医药大学，安徽 合肥 230038；2.安徽医科大学，安徽 合肥 230061）

预防医学是现代医学的重要组成部分，是我国高等医学教育的重要核心课程之一。由于该课程具有知识面广，内容抽象，对数理功底要求较高的特点，导致中医院校的本科生对该门课程的理解和掌握程度较低，学习兴趣不高，课堂教学效果较差。根据现代教育理念，尝试进行“基于移动互联网技术的预防医学教学模式”改革，取得较好的效果，为中医院校预防医学的教学模式改革提供了一定的参考。

移动互联网；预防医学；教学改革

预防医学作为现代医学的重要组成部分，是我国医学高等教育的重要核心课程之一。预防医学以人群为主要研究对象，提倡预防为主，防治结合的观念，因而其相较于临床医学和基础医学，具有更为广泛的社会效应以及更强的应用性、实践性。[1]但中医药院校大多数专业将预防医学设置为选修或考查课，学生重视程度不足，课堂教学效果不理想。结合我校的自身情况，尝试采用基于移动互联网技术的预防医学教学并取得了一定的效果。

1 我校预防医学课程情况

1.1 中医药院校学生特点

中医药类院校本科预防医学的教学内容主要包括预防医学基础、流行病学以及医学统计学三部分。但是由于中医药院校本科生数理基础薄弱，而预防医学知识面广，概念抽象，对数理功底和逻辑思维能力要求较高，教学内容与中医、中药的联系很少，导致中医院校的本科生对该门课程的理解和掌握程度较低。加上多数中医药类院校预防医学课程为考查课，学生对学习该课程的作用认识不足， 部分学生认为医生能治好病即可，预防疾病不是医生的职责，因而预防医学学得不好不重要。[2, 3]

1.2 教学方式

笔者所在学校为中医院校，本科尚未开设预防医学专业。除全科医学专业外，其他专业的预防医学均为考查课，课程学时设置为 36 学时，共 18 次授课。受场地和条件的限制，我校尚无预防医学教学实验室，预防医学教学仍是以教师为主体、 以板书或者多媒体为主要形式的传统教学模式。这种统一且单一的教学形式在一定程度上抑制了学生的主观能动性，使学生逐渐养成思维定式：学习就等着教师“填鸭式”地灌输知识点，然后死记硬背，应对考试，学科结业后拿到高分成绩，就认为学得好。而实际上学生并没有透彻掌握学科知识，更无法做到学以致用，解决实际问题。这也是导致许多“高分尖子生”进入工作岗位后业绩平平，应对能力差的原因所在。

1.3 我校预防医学的考核方式

近年来，为了响应学校提出的采用非试卷形式对非考试课程进行考核的号召，教研室尝试以综述报告或分组课题汇报的形式进行考核。但上述考核形式更易于通过，因此学生对该门课程越加不重视，缺课、上课玩手机等也越加严重，教师们也深感头痛。同时这种考核方式更容易让学生通过相互抄袭或者直接复制互联网内容以达到应付考试的目的，不利于学生掌握学科知识。此外，由于教师对考核材料批阅工作量庞大，无法制定统一的标准，甚至无法鉴别学生所教综述报告的真伪，因此尝试两个学期后还是最终放弃。之后我们又尝试采用过程化考核的方式，即平时出勤、课堂及课后作业（30%）以及最后的试卷考试（70%）综合评定给出成绩。这种考核形式，虽然在鼓励学生的参与课堂教学，提高到课率和出勤率方面取得了一定的效果，但是学生毕业后在处理实际公共卫生问题或参加国家公共卫生职业医师考试时，依然无法正确应用预防医学分析方法解决问题。甚至一些考试分数比较高的学生，进入实习岗位时，连一些简单的公共卫生问题都不能处理。这既浪费了国家的宝贵资源，也未充分发挥医学院校培养预防医学应用型人才的职能。

1.4 现代教育理念给予的启示

“没有教不好的学生，只有不会教的老师”是著名教育家陈鹤琴老先生提出的经典教育理念。作为被教育的主体，享受同等的教育是学生的权利。作为教师，首先要承认任何学生都是可以通过教育而成长进步的。而教师作为学生学习过程的帮助者和引导者要不断提高教育水平和教学技巧，及时反思，及时总结，选择更合适有效的教育方法和教育策略以期达到既定的教学目的。为此，教研室老师也在不断地思考、学习，现代教育学的一些经典思想给予我们很大的启示。

1.4.1“听、说、做”一体化教学理念

传统的预防医学教学以教师为中心，教师在课堂教学中有着绝对的话语权，学生只是消极被动地接受外来信息的客体。这种方法导致学生学习只有“听”一种途径，单调的刺激未能诱发学生学习的积极性，容易使学生情绪低沉，注意力分散，因此教学效果甚微，也就根本谈不上对学生分析问题与解决问题能力的培养。而现代教育理念强调应以学生为中心，实现“听、说、做” 教学一体化。“听”是学生学习的主要途径是通过教师的课堂讲解而汲取知识。教师的课堂教学面对的是具有一定自学能力的中医药院校大学生，课堂教学的目的是帮助学生掌握预防医学的理论方法并将其应用到实际医疗问题的解决上。教师在教学设计时应当加强应用性知识的比重。比如在讲传染病的预防与控制时，我们可以结合当前世界传染病防治的热点问题“非典”、“埃博拉出血热”、“寨卡病毒”、“中东呼吸综合征”等，从传染病流行的三个主要环节：传染源、传播途径、易感人群入手来讲解这些疾病的发生、发展以及防治。同时，考虑到中医药院校的专业设置和学科特点，教师在预防医学教学过程中应努力寻找预防医学课程和中医药专业结合的切入点。比如在讲人与环境关系时，可以引入中医“人与日月相应，与天地相参”“天人合一” 等理论。讲生活方式与健康时可以引用《黄帝内经》 中“亥时养生，三焦通则百病不生”的观点，说明不良的生活习惯对健康的影响。“说”是指教师应该充分考虑学生在教学过程中的主体地位，鼓励学生多张嘴说。比如采取课题汇报的形式考核学生对于现况研究的掌握程度。可安排每5-6名同学为一组，分组进行选题、实施以及汇报。汇报可以PPT的形式从选题目的的确定、调查问卷的制作、调查对象的选定、抽样方法的采用、样本量计算、调查结果的分析及调查报告的撰写等方面来讲解。“做”是指学生按要求完成课堂及课后作业，通过做作业帮助学生实现对所学知识的巩固和深化。

1.4.2让兴趣引导学习，不教是教的最高境界

“不教是教的最高境界”。一个老师是否会教，不在于他是否能绘声绘色地讲述理论知识，而在于他能否激发学生的学习动机，让学生自主的、兴趣盎然地参与到整个教学过程中来。学医的目的是为了救治病痛，每个白衣天使心中都有属于自己的英雄情结。作为医学院校的教师，我们应该激发学生对于医学事业的热爱，帮助他们了解预防医学学科在整个医疗卫生事业发展中所起的巨大作用。比如在讲传染病的防治时，经常听到看到新闻里反复出现“预防医学专家解释”，“流行病学专家强调”，2003 年曾经威胁全球的“非典”，如果没有预防医学的防控措施，就有可能成演变为人类历史上的灾难性事件。突发性传染病的暴发如果没有一线的预防医学专家进行描述性分析、实验性检验，我们可能对这些威胁人类健康的“杀手”一无所知。当学生有了学习兴趣，他会主动学习，这时候老师所要做的就是适时、正确的解答学生的问题。

1.4.3给学生机会，让学生发挥

以教师讲授为主要形式的传统课堂教学，学生只是被动地接受知识，缺乏展示自己的机会，更无法发挥自己想象和创新思维。人们常说“授人以鱼不如授人以渔”，教育的目的是为了教会学生解决问题的理论和方法。预防医学的几种常用分析方法：队列研究、病例对照研究、实验性研究在理论方法上有相似性、相通性，同时又有其各自不同的适用范围。在教学的过程中我们可以选取具有代表性的章节由教师重点讲解，而其他章节可以让学生来讲解或让学生自学，从而提高其学习的积极性、主动性。

2 基于移动互联网技术的预防医学教学模式实施方案

随着信息技术的快速发展，人们之间的教育关系也在悄然发生变化。2012年3月教育部颁发的《教育信息化十年发展规划（2011-2020年）》中着重强调信息技术要与高等教育教学模式深度融合，发展创新人才培养模式。NIITCEO在博鳌亚洲论坛移动互联网会议上表示“移动互联网教育将是最大的应用领域”。[4]此外，医学院校培养的医护专业学生毕业后均需参加执业考试，而基于互联网技术的考试形式正逐渐成为国家考试的一种趋势。[5, 6]采用基于移动互联网技术的预防医学教学与考核模式符合国家执业考试的发展方向，对学生毕业后参加执业医师资格考试具有现实指导意义，有利于公共卫生应用型人才的培养。通过与教研室老师一起讨论，初步形成了“基于移动互联网技术的预防医学教学模式”。

2.1 知识点的确定

以授课教材（《预防医学》，王泓武主编，人民卫生出版社）为基础，结合《2016年临床执业医师考试大纲-预防医学》，将预防医学教学的知识点按章节划分为六个模块、55个复合知识点：绪论、医学统计学方法、流行病学原理与方法、临床预防服务、社区公共卫生以及卫生服务体系与卫生管理。

2.2网络学习资源

借助互联网和计算机搭建预防医学精品课程网站，按照教学大纲要求制作视频课件，学生可通过访问课程网站实习预防医学课程的预习、复习。通过网页链接国内外预防医学在线开放课程教育平台，借助中国医学数字教育项目平台引导学生自主学习国内外预防医学教学视频，课堂上通过讨论交流。同时，学生还可以将自己分组学习形成的PPT课件，调查报告通过网络平台上传，实现教师与学生间的讨论交流。

2.3习题库的建立

《预防医学》试题库运用“问卷星”工具软件开发，为尽可能减少输入错误，试题输入进行三遍核对审校。

2.3.1试题的来源：

①预防医学界著名专家编撰的辅导丛书；②安徽中医药大学公共卫生与全科医学教研室多年来经过多次考试测验的优秀试题；③专业英语词汇的考核；④典型案例、医学科研实际数据、时事热点突发公共卫生事件；⑤历年公共卫生执业医师考试高频复现题。

2.3.2试题库的结构：

①试题库结构包含了试题题型、编号、题目、答案、图表、累计抽取次数、答对次数等7个字段；②试卷难度等级的确定：根据现代教育理论,组卷应符合一定的规则,如试卷的期望值、试题的难度、试题总数范围、知识覆盖率、题型及考核的层次要求等。

2.3.3试题的编写、发布及回收

按照《预防医学》教学大纲，确定考核知识点。课堂教学讲完一个章节，即按照大纲要求将所有要考核的知识点以选择题、填空题和判断题等客观题的形式整理为试卷，将试卷构建进入问卷星 （http://www.sojump.com/），按要求生成章节测试试卷并形成二维码。学生使用移动设备扫描二维码，实现习题解答及上传。问卷星系统即时完成阅卷、评分及成绩统计分析。并将做错的题目及时反馈给学生，从而能够帮助学生及时掌握每一个章节的学习要点。[7]

3基于移动互联网技术的预防医学教学模式优点

3.1利用互联网技术激发学生的学习兴趣

通过互联网技术将手机应用于预防医学教学结合起来。学生通过手机扫描二维码可以及时查看教师推送的教学视频、预防医学时事热点，并可以通过手机扫描二维码实现出勤签到、习题测验等功能。让手机不在仅仅是聊天，游戏的工具，更可以是用来学习和巩固课堂知识的手段。学生可以通过移动互联网的推送功能及时学习预防医学知识，遇到感兴趣或者不明白的问题还能够进图书馆自己查询资料，大大改进了预防医学教学的效果。

3.2“主动学，做中学”

预防医学教学从课上转变为课上课下相结合，教学形式从灌输课堂转变为对话课堂，从封闭式转变为开放式，人才培养模式从知识型培养转变为能力型培养，从重知轻行转变为知行合一，从忽视个性转变为因材施教。

3.3教学主体转变

学生通过课上学习预防医学理论知识，课下通过移动互联网络学习预习、复习知识，然后带着问题来课堂听老师讲课，针对性的解决其学习过程中遇到的问题。教学的主体从以教师讲解为中心转变为以学生为主体的主动学习。

4 基于移动互联网技术的预防医学教学效果

教研室刚开始进行预防医学教学改革时，一些学生表示不理解甚至反感。认为这样的教学方式相较于以往的考核模式需要他们付出更多的时间和精力。在经过2 个学期的实践之后，授课教师发现学生的学习状态发生了显著的变化。一是学生的主观能动性提高。以前上课学生很少问问题，现在学生经常带着问题听课并主动提问，并且提出的问题很多是经过认真思考才能问出的问题。二是学生解决问题的能力提高了，以前上课讲解队列研究、病例对照研究和实验研究学生经常混淆，遇到具体问题不知道该用哪种方法进行分析。现在通过移动互联网进行习题自测，学生更好的掌握了这几种方法之间的区别、适用范围以及计算方法。

5 结论

预防医学作为医学研究重要的科研工具学科，在科研人员和硕博士研究生中往往受到高度重视。但是由于该门课程自身的特点，医学院校非预防医学专业本科生，尤其是中医药院校的本科生对该门课程重视程度普遍不高。如何提高学生对预防医学的学习兴趣，改善教学效果已成为广大预防医学教学人员需要认真思考的问题。传统的预防医学教学重理论轻实践，对学生的实际应用能力培养不足，教学效果不理想。[8]而基于移动互联网技术的预防医学教学模式充分利用移动互联网相关技术结合新兴的教学方法、教学理念发挥学生的主观能动性，在提高学生对基础理论知识理解的同时，更能增强他们分析解决实际问题的能力，使之成为适应现代卫生发展需求的高素质医学人才。

[1]姜爽，李璐，王星云.中医药院校预防医学教学的认识与体会[J].中国校外教育，2014,27(9):96.

[2]董菊，陈全良，李国春，秦蕾，王均琴，吴娟.中医院校预防医学教学现况调查与分析[J].中国高等医学教育，2012(2):78-79.

[3]裴兰英，等. 关于中医院校预防医学教学的思考[J]. 光明中医，2013，28(8):1746-1749.

[4]祝智庭.信息技术改变教育[J].教育与职业，2006（7）:104-106.

[5]解文明,张伟山.医学教育国际化背景下的美国医师执照考试计算机考试系统应用的启示[J]. 中国高等医学教育, 2012,（8）:14-15.

[6] 冯攀, 王江红. 新题型在计算机化医师资格考试中应用的探讨[J].中国数字医学, 2015（6）:103-104.

[7]董有方，丁观芳，周四望．医学课程无纸化考试系统的建设与作用[J]．中等医学教育，2000，18(8)：12-14.

[8] 胡明月,黄陈平.PBL 教学模式在预防医学教学改革中的应用分析[J].中国高等医学教育,2007,22(1):5-6.

Preventive Medicine Teaching Reflection Based on Mobile Internet Technology

Jie Yang1, Ji-min Zhu1*, Yu-wei Lu2, Jing Li1, Song Wu1, Ming-rui Wang1, Ting-ting Wang1

（1.Anhui University of Chinese Medicine,Hefei,230038, China；2Medical Engineering Department, The Second Hospital of Anhui Medical University, Hefei, 230061, China.）

Preventive medicine is a vital part of modern medicine and one of the core courses of higher medical education in our country. But due to its wide range of knowledge, abstract conception and higher requirement for the basics of mathematical principles, mastering is relatively difficult. So undergraduate students in college of traditional Chinese medicine had less interest and the effect of teaching was bad. In accordance with contemporary educational concept, we attempt the reform of “preventive medicine teaching based on mobile internet technology” and have achieved impressive effect, which can also provide a reference for the reform of preventive medicine teaching mode in traditional Chinese medicine universities.

mobile internet; preventive medicine; teaching reform

G642

A

1672-4437（2016）04-0019-04

2016-08-28

安徽省教育厅质量工程教学研究项目（2015jyxm191）。

杨洁（1985-），女，安徽合肥人，安徽中医药大学中西医结合临床学院讲师，博士。主要研究方向：预防医学教学。