产房环境对产妇分娩情绪及分娩结局的影响

李春丽

摘要：目的 探讨产房环境对于产妇分娩情绪及分娩结局的影响。方法 选取2014年1月～2015年5月我院收取的产妇184例作为研究对象，并随机分为两对照组（n=92）和观察组（n=92）。对照组行常规产前护理，在此基础上观察组加强产房环境干预，对比两组产妇分娩情绪、分娩结局和护理满意度。结果 干预后，观察组、对照组HAMD评分、HAMA评分均显著降低（P<0.05），且观察组各项指标均优于对照组（P<0.05）。结论 加强产房环境干预可以有效地缓解产妇分娩的消极情绪，护理满意度高，有效地提高顺产率，缩短产程时间。

关键词：产房环境；分娩情绪；分娩结局

产房是产妇实施分娩的特殊场所，分娩过程对产妇来说是一段特殊的经历，而分娩过程中环境的好坏、医务人员的操作水平和工作态度等均可能影响产妇的分娩心态，影响分娩过程。鉴于产房环境对于产妇分娩的重要性，本文将探讨产房环境对于产妇分娩情绪以及分娩结局的影响。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年5月我院收取的产妇184例作为研究对象，并随机分为对照组（n=92）和观察组（n=92）。对照组中，年龄在23岁～36岁，平均（28.3±3.6岁），孕周在38w～42w，平均（40.8±1.2）w。观察组中，年龄在23岁～38岁，平均（28.6±2.9岁），孕周在38w～42w，平均（41.0±1.0）w。对比两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组行常规产前护理：如加强与产妇沟通，详细地了解其疾病病史，是否有家族性遗传疾病；评估产妇心理，耐心的解答其疑问，安抚并鼓励产妇保持乐观心态等。

观察组在此基础上加强产房环境干预：①物质环境：尊崇人性化的服务理念，创造温馨、舒适、优雅得产房环境：窗帘色彩应尽可能符合产妇的审美，空气湿度和光线强度应至少令产妇无不适感，温度控制在24℃～26℃，相对湿度控制在55%～60%；物品摆放应整齐，要带给产妇放松舒适的感受；提供家庭式陪伴分娩：由丈夫或者家人陪同进入产房，可有效地消除准产妇紧张和恐惧等不良情绪，有效地降低痛觉反射，加快产程。②人际环境：医务人员凭借科学、成熟、严谨的诊疗程序，态度和蔼，有效的沟通交流，给予亲切感，给产妇安全感；进行沟通时，应手握产妇双手，拉近与产妇距离，降低陌生感，建立友善关系，使其更加信任；医务人员指导产妇非药物镇痛发法，如呼吸放松训练，导乐球放松训练，自由体位分娩等。③治疗干预：不要长时间输液，胎心监测，频繁阴道检查，采取镇痛分娩等。

1.3观察和评价指标 ①分娩情绪[1，2]：采用HAMD量表和HAMA量表分别评价干预前后产妇的抑郁心理和焦虑心理，其中前者包括24个评价内容，后者包括14个评价内容，得分越高，表示抑郁或者焦虑病情越强[3]。②分娩结局和产程。③护理满意度：采取自制问卷调查，内容涉及病房管理、护理知识、护理技术、护理服务态度、护理效果，共分为四个等级即非常满意、满意、一般、不满意，其中非常不满是1分，不满意是2分，一般是3分，满意是4分，非常满意是5分，最后换算为100分，总分<70分表示不满意，70分～80分表示一般，80分～90分表示满意，90分～100分表示非常满意，总护理满意度=满意度+非常满意度。

1.4统计学方法 应用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为数据具有统计学差异。

2结果

2.1不同护理产妇分娩情绪的对比 干预前，观察组产妇HAMD评分、HAMA评分分别是（22.5±3.9）分、（14.8±2.2）分，对照组产妇HAMD评分、HAMA评分分别是（22.8±3.2）分、（14.6±2.1）分，两组干预前抑郁情绪和焦虑情绪，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，观察组产妇HAMD评分、HAMA评分分别是（8.1±1.3）分、（6.2±1.0）分，对照组产妇HAMD评分、HAMA评分分别是（12.8±2.4）分、（10.6±1.7）分；干预后，观察组、对照组HAMD评分、HAMA评分均显著降低（P<0.05），且观察组干预后HAMD评分、HAMA评分显著低于对照组（P<0.05）。

2.2不同护理对顺产率和产程的影响 观察组顺产率为40.2%（37/92），显著高于对照组的20.7%（19/92） （P<0.05）。观察组第一产程、第二产程和第三产程时间分别为（5.73±1.02）min、（0.54±0.10）min、（6.71±1.30）min，显著短于对照组的（7.35±1.24）min、（0.91±0.17）min、（7.69±1.25）min（P<0.05）。

2.3 不同护理产妇满意度的对比 干预后，观察组产妇护理满意度达到95.7%（非常满意56例，满意32例，一般4例，不满0例），显著地高于对照组的82.6%（非常满意37例，满意39例，一般13例，不满3例）（P<0.05）。

3讨论

分娩过程属于一种自然但复杂的生理、心理过程，影响分娩进程的因素包括精神心理、胎儿、产道和产力[3]等。产妇，尤其是初产妇对分娩抱有期待但也有不安的矛盾心理，产妇的精神心理状态容易影响分娩过程及其结局。当产妇出现疼痛、焦虑时，会升高体内儿茶酚胺水平，导致中枢神经系统功能出现紊乱，子宫收缩力变弱， 对母体及其婴儿健康不利，影响产程。此外，产妇心理状态还与阴部和宫腔感染、产后出血等发生情况相关，因此应重视产妇的心理因素。

产房是产妇进行分娩的场所，产妇在进入产房后，由于对产房环境的不熟悉，容易对陌生环境产生紧张心理；此外产房环境的布局会影响产妇的心理，若产房小而乱，灯光刺眼，空气不新鲜等均会令产妇感到压抑；产房环境还包括人际环境，医护人员的技能水平、工作态度等均会影响产妇的心理变化。鉴于产房环境对产妇心理状况的影响，本文观察组加强产房环境干预，其中通过物质环境干预，使产妇获得舒适的产妇环境，使其心情放松，缓解不安情绪；通过人际环境干预，使产妇感到分娩安全，释放压力源，有助于提高顺产率和缩短产程；通过治疗干预，可以有效地提高治疗舒适性，减轻分娩镇痛，提高护理满意度。本研究结果表明，加强产房环境干预对分娩情绪、分娩结局起到积极的作用。

综上，加强产房环境干预可以有效地缓解产妇分娩的消极情绪，提高护理满意度，增加顺产率，缩短产程时间。

参考文献：

[1]成卫军.护理干预对产妇心理状态及分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2011，10（31）：31-32.

[2]黄伟政，郭为华，林晓霞，等.高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果[J].中国现代医生，2014，16（25）：83-85.

[3]金庆英，魏淑奇.孕妇分娩自我效能感的影响因素研究[J].中国妇幼保健，2013，28（18）：2960-2962.

编辑/丁一