内镜下结肠巨大息肉切除术的护理

郭庆梅

吉林市人民医院 吉林省吉林市 132001

内镜下结肠巨大息肉切除术的护理

郭庆梅

吉林市人民医院 吉林省吉林市 132001

目的：探讨总结内镜下结肠巨大息肉切除术的护理措施以及护理效果。方法：抽选2014年1月-2015年2月在我院接受内镜下高频电切术治疗的结肠巨大息肉患者50例为研究对象，总结本组患者的护理措施并评估其护理效果，包括患者术后并发症发生率以及护理满意度等指标。结果：本组患者术后均无肠穿孔等并发症出现，患者护理满意度96.0%。结论：全面持续的护理干预能有效避免内镜下结肠巨大息肉切除术患者的并发症发生，患者护理满意度也极高，值得临床推广。

内镜下高频电切术；结肠巨大息肉；护理措施；护理效果

结肠息肉是当前临床较为常见的一种肠道系统疾病类型，病情严重者甚至会发展成为恶性肿瘤而威胁患者生命安全，因此当前临床针对结肠息肉患者的治疗均以立即手术切除为主[1]。本次研究将以结场下巨大息肉患者为对象，探讨总结内镜下结肠巨大息肉切除术的护理措施以及护理效果，报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选2014年1月-2015年2月在我院接受内镜下高频电切术治疗的结肠巨大息肉患者50例为研究对象，本组患者中男30例，女20例，年龄20-70岁，平均（45.2±5.6）岁。本组患者中巨大息肉位置位于直肠12例、乙状结肠11例、降结肠10例、横结肠9例、升结肠8例。同时本组患者术前均给予病理学检查证实为肠息肉患者。

1.2 护理方法

术前护理：护理人员在患者术前应该协助其完成血常规、凝血功能、血小板以及心电图等常规检查并统计其检查结果，记录患者过往病症、过敏、手术、体检结果，针对有高血压、高血糖等症状的患者应该在控制患者病情后再给予手术。同时护理人员应该针对患者术前心理进行充分引导，告知患者其当前病情发展、治疗必要性以及安全性、治疗效果、注意事项等内容，联合患者家属给予患者更多的鼓励以及生理、心理、生活上的关爱，使患者乐观面对手术并积极配合医生、护理人员的相关要求。此外，护理人员于术前1d指导患者禁食禁水，手术当天使用20%甘露醇250ml加温开水2000ml冲服，轻柔患者腹部以加快排泄，做好术前肠道准备工作；

术中配合：手术过程中护理人员应协助患者调整体位至左侧屈膝卧位，指导患者全身放松并连接相关手术器械，根据患者实际需要调整室内温度、湿度、光照，遮盖患者隐私并积极协助麻醉医师做好相应麻醉工作，测定患者麻醉状态。针对本组患者中息肉蒂细长者，护理人员应该协助患者使用圈套器将圈套环套在息肉上方，找寻合适的角度适当收拢圈套器后协助医生完成切割操作；而针对巨大息肉无蒂或者蒂短粗者，护理人员首先于患者息肉基底部注射1:1000的肾上腺素生理盐水，等待其隆起后使用圈套器将其套住，通电切割；针对有巨大息肉蒂粗长者，护理人员首先使用尼龙绳将蒂根部套住，而后匀速收紧尼龙绳，确定息肉颜色变为暗红色时将使用结扎环对其进行切割。手术过程中护理人员应遵从医嘱协助医生完成相应的手术操作，密切观察患者手术进程中神志、表情、血压、心率、心律等各项生命体征指标的变化情况，一旦出现异常则应该立即告知医生并做好相应的解决措施，做好抢救准备；

术后护理：护理人员指导患者术后保持卧床休息状态并持续2-3d左右，确定患者伤口结痂后可以指导患者下床轻微活动，患者术后2周内均应该避免重体力运动以及剧烈活动情况。同时患者术后1-2d内均禁止饮食，确定患者临床症状无异常后可以由营养补充过度为流质饮食，并逐渐转换为半流食以及软食。患者饮食内容中尽量避免粗纤维、辛辣刺激类食物类型，避免充气饮料，护理人员应维持患者大便通畅，有必要者甚至应该给予患者缓泻剂等相应的药物应用，避免增加腹压而对患者创口愈合造成不利影响。此外，护理人员还应该密切关注患者术后2周内是否出现血便、腹膜刺激等并发症先兆，叮嘱患者适量运动后仍然保持安静的休息状态，避免患者出现创口渗血、肠穿孔等并发症，对患者预后造成不利影响。

1.3 观察指标[2]

使用我院自制的护理满意度调查表统计患者护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意三项。同时统计患者并发症发生率。

2 结果

本组患者术后均无肠穿孔等并发症出现，患者护理满意度96.0%，其中非常满意25例、基本满意23例、不满意2例。

3 讨论

内镜下手术治疗巨大息肉患者具有更加安全、实用、先进等多项优点，患者术后创口较小且恢复速度较快，是当前消化道息肉患者的首选手术方法[3]。而护理人员在该手术的护理过程中，首先应该指导患者做好各项术前准备并针对患者术前广泛存在的紧张心理进行疏解干预，确保患者以良好的生理、心理状态面对手术，确保手术进程的顺利性以及安全性。其次护理人员应该积极配合术者相关手术操作，确保患者治疗效果的同时降低患者机体损伤。最后则在术后密切关注患者症状变化情况，做好并发症预防工作，提升患者预后效果的同时给予患者营养补充、生活指导，促使患者快速康复。

综上所述，本次研究中患者术后均无并发症发生，证明全面持续的护理干预能有效避免内镜下结肠巨大息肉切除术患者的并发症发生，患者护理满意度也极高，值得临床推广。

[1]朱霞琴,孙英,王敏芬等.内镜下结肠巨大息肉切除术的护理[J].护士进修杂志,2013,28(24):2297-2998.

[2]谭亚君.内镜下结肠巨大息肉切除术的护理分析[J].吉林医学,2016,37(08):2088-2089.

[3]宋文玲,王艳凤,孙绍杰等.内镜下结肠巨大息肉切除术的护理[J].黑龙江医药科学,2013,36(02):103-104.