社区医疗卫生服务之我见

刘小亮

庄浪县水洛街道社区卫生服务中心 甘肃省庄浪县 744600

社区医疗卫生服务之我见

刘小亮

庄浪县水洛街道社区卫生服务中心 甘肃省庄浪县 744600

近年来，随着医疗改革的大力推广，在政府部门的全力协调下，创建具有时代意义的社区服务机构，把这种集医疗、预防、保健、康复、咨询、健康教育等于一体的社区卫生服务实实在在地展现在我们的群众中间，社区医疗卫生服务在创建之初就要求必须符合服务要求，达到全学科、全方位、全过程的服务水平。

社区医疗；卫生服务；对策；培训

在西部比较落后的地区开展社区卫生服务，是符合县域发展需求的，一定要满足广大农民群众就近解决健康需求问题，不但可以大大节省患者的各种费用，也可以节省不少时间，减少对本来压力很大的大医院的依赖，积极解决医患关系，由于付出太多，患者才会对医生期望太高，一旦有什么闪失，医患关系就很紧张，大力开展社区卫生服务，将有助于缓解医患关系的紧张局面，有效疏散患者人群的集聚，缓解大医院的就医难题，于情于理都将起到积极作用。

1 主要问题

由于诸多原因的共同作用，目前社区卫生服务还存在一些这样那样的问题。

1.1 群众看病难、看病贵的问题仍然存在

虽然说我们社区卫生服务可以缓解城市医疗难、贵的问题，但是从现有情况看，也很难从根本上解决群众看病难、看病贵的老难题，社区卫生服务只是在群众常见病、多发病方面给予群众相对比较便利的就诊条件，但是大医院的专家就诊、住院就诊的压力依然存在，一号难求，就不可能减轻群众的就医成本，号贩子，隔夜排队，等床位等等问题在一定程度仍困扰着辖区群众。虽然政府领导多方面为缓解群众看病难、看病贵的问题，但受宏观体制、医疗保险发展缓慢等因素的影响，群众看病贵，尤其是一些未参加医保的慢性病患者、城市边缘人群看不起病的问题仍然比较突出。

1.2 社区卫生服务工作本身还存在薄弱环节

社区卫生服务功能要求齐全，但是由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面的限制，加之医疗保险等政策制度不完善，要实现小病在社区、大病进医院的就医习惯，还有待时日。特别是按照规范流程进大医院，开通社区与大医院的联络互动机制，增强社区卫生服务与大医院的有效对接和资源利用，都将是下一个阶段需要解决的问题。再就是解决社区卫生服务机构生存的长远发展问题，也是一个现实问题，直接影响社区居民的就医习惯的改变和就医公益服务的认识，目前这个方面并没有得到充分体现，任然是“以药养医”的局面。社区卫生服务也应该承担公共服务的职能。

1.3 从业人员整体水平有限

从目前情况来看，卫生系统事业人员年龄普遍偏高、学历偏低、专业技术人才短缺，专业素质有待提高，这些现象还是比较严重的。特别是在偏远的西部农村，从业者更是五花八门，有效的用人机制没有真正建立起来，在一定程度上影响工作人员积极性和主动性。好的人才难引进，现有的人员难调出，影响了卫生系统队伍的整体活力。在就是在社区卫生服务人员构成中，存在人员引进源渠单一，加上本身的工作强度较大、工作要求比较多，综合素质要求高，况且待遇相对较低，就导致人才不足、人员不稳，服务质量和水平不高的局面，也影响了社区卫生机构的活力。

2 实施对策

2.1 提高从业人员要求

首先是思想意识要到位。社区卫生服务的从业人员一定要具备团队意识，全科意识，目标一致意识，要积极、创造性的开展工作，创新服务模式。坚持以“以患者为中心”的整体护理模式，培养自己健康的人格和积极的职业心态。其次是专业知识要到位。除了自己具备一定的专业知识以外，还要具有能将部分知识传授给别人的能力，可以让居民提高自己护理的能力，达到社区卫生服务的终极目标。可协调引导社区卫生机构与大医院合作建立人才培训和交流制度，安排社区医院的医护人员轮流到大医院培训进修，也可安排大医院的医护人员到社区卫生机构实习，促进我区卫生服务队伍整体素质的提高。再次就是服务意识要到位。社区以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为主，要深入开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和对一般常见病、多发病的诊疗服务。社区卫生服务人员要与教育对象彼此平等、相互尊重、相互信任，创造一个宽松和谐的心理气氛和人际环境。做好与医师、居委会、社会其他人员的有效沟通。最后就是具备一定的信息处理能力。现在是一个信息化社会，社区卫生服务同样面临这个问题，要求从业者具备一定的信息处理和建设能力，要能掌握现代信息网络知识，熟练使用计算机，通过信息网络，护理人员可指导患者及患者家庭进行相应护理。以顺应社会发展的需要，满足医疗改革的需要，跟上医疗改革的步伐。

2.2 做好社区卫生服务

社区卫生服务工作需要进一步落实有关政策和配套措施。一是应进一步完善和落实有利于社区卫生发展的配套政策。不但要学习借鉴，还要创新，不要让一些不紧要或者不应该的问题影响医疗机构的发展，想办法减轻机构生存压力，使其有余力兼顾好公共卫生服务职能。二是应着力构建社区与医院的联络互动机制，努力形成分级医疗、双向转诊的机制和“小病”在社区、“大病”进医院的格局。切实实现党中央的高层设计，加强对社区卫生服务机构的宣传，提升群众认可度与信任度，努力引导群众形成小病在社区就医的习惯，使社区卫生服务中心发挥好在全区综合卫生保障中的基础作用。三是规范管理问题。继续加大软硬件建设和人才引进力度，进一步强化社区卫生服务规范化建设，优化就医环境、就医流程，努力创造便捷化、亲情化的卫生服务。在落实服务规范、巩固现有服务成果的基础上，创新服务方式，采取社区巡诊、跟踪服务等形式，进一步提升社区服务水平。建立考核奖励制度，从社区卫生服务机构的卫生经费中提取一定比例作为考核奖励经费，根据考核结果，采取以奖代补的方式，调动社区卫生服务机构的开展公共卫生服务的积极性，推动其由偏重逐利型向公益与营利并重型转变。

[1]熊仁明，余金燕.浅析社区卫生服务的现状及对策[J].现代医院管理,2008.

[2]温义涛.社区卫生服务的现状与对策探讨[J].基层医学论坛,2015.