浅析感冒后咳嗽的中医证侯学特点

孙晓玲

内蒙古师范大学校医院 内蒙古自治区呼和浩特市 010022

浅析感冒后咳嗽的中医证侯学特点

孙晓玲

内蒙古师范大学校医院 内蒙古自治区呼和浩特市 010022

浅析感冒后咳嗽的中医研究，并探讨其临床的证候学特点，为相关研究提供一种借鉴。

感冒；中医；咳嗽；证候学

1 引言

感冒后咳嗽在医学上是指流鼻涕、发热发烧、咽喉肿痛等感冒急性症状消失后继续咳嗽的一种病状，临床表现主要是咽喉痒、干咳。在实践中，其临床表现较为复杂，成病机理也不够明确，因此当前西医还没有研究出切实的康复治疗手段。而中医以其独特的辨证治疗体系，在传统医学文化的传承中推陈出新，在证候学的感冒后咳嗽研究上，各家各有所长，成为研究感冒后咳嗽的重要基础。本文综述当前感冒后咳嗽的中医研究进展，并对其进行临床证候学研究为相关的感冒后咳嗽研究提出一种思路。

2 感冒后咳嗽的中医研究

2.1 中医对其的命名和分类

早在《黄帝内经》先人就提出了咳嗽的病名，并对其成病的机理、症状和分类做了详尽的分类和归纳。相关文献指出咳嗽是由于皮毛受邪气所致，并且涉及五脏六腑，非独肺（《素问•咳论》），也就是说外邪对肺的影响和脏腑功能的失调导致肺部的不适进而产生咳嗽。因此，中医也以脏腑病名，将咳嗽分为肝咳、肺咳、肾咳、心咳和脾咳。与此同时，也界定了不同证候的特征，如“心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽喉肿痹”等等，此处篇幅关系不再赘述。

到了隋唐时期，咳嗽又分为十种，除了上述的五种之外还加入了寒咳、胆咳、厥咳和风咳；元朝又指出咳与嗽有区别；明代则提出了对咳嗽证候进行内外感的分类（《景岳全书•咳嗽》）；到了清朝，中医已经提出温润和凉润治疗咳嗽的方法。

2.2 成病机理研究

《素问•咳嗽》提出“皮毛者，肺之合也，皮毛先收邪气，邪气以从其合也也。其寒饮食入胃，从肺脏上至于肺则受病，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。”随着历史发展，中医在感冒后咳嗽的病理病机都有相关的进展，到了满清时期已经有“六气主病，风，寒，热、暑、湿、燥皆能乘肺，皆能致咳”。

到了现代，相关专家学者也对咳嗽的成病机理有了新的研究和认识。学者林琳提出了感冒后咳嗽的病理三，分别是正气不足、外邪留恋以及内外合邪。伊新中老师则认为咳嗽的病理病机有两个，一为外感寒邪，二则是内有寒。

在相关研究上，学者王晓红通过辨证方法对肺系感冒后咳嗽进行归纳总结，提出了包括虚实喘咳（实证为六淫之邪、虚证为内伤久喘）、善辨表里（咳嗽由于外部因素影响内脏导致失调，由表及里）和宣降并举（肺主管气血和呼吸，功主宣发和肃降）。而在中医治疗上，感冒后咳嗽主流治法有分型而治和分期而治。分型而治相关学者将其主要分为，风热尚盛、风寒束表、风寒外束、风邪束表、风邪恋肺、风燥留恋、肺阴不足、脾肾阳虚、阴虚痰恋、脾肺气虚、内有痰饮、枢机不利、痰热蕴肺、肝火犯肺、寒饮伏肺以及肺脾气虚。分期而论，则有学者（武维屏、崔红生）将感冒后咳嗽治疗分为：表邪未尽、正虚邪恋和伤津化燥。中医讲究在不同类型的咳嗽治疗上采用不同的中医药物和方法进行治疗，而在分期而治上则主要考虑咳嗽成病的程度不一采用不一样的治疗手段。

3 感冒后咳嗽的中医临床研究

咳嗽是当前大学生医疗比较常见的症状，在临床中可以有多种原因引起，其病其可以持续几周甚至更长时间，对病者的生活、学习和工作带来较大的影响。中医认为感冒后咳嗽属于外感咳嗽，可以将其当做一个疾病来治疗。在感冒后咳嗽的症候研究上也有相关学者为我们提供了较好的经验和借鉴。此处对100例感冒后咳嗽的房子急性中医证候学的观察。总结分析其特点为后期完善中医咳嗽诊断和医疗提供数据支持。

中医临床表现：

100例病者中42.0%是舌淡红，45.0%是红色，舌体肥胖居多，裂纹、蛋白较为少见。在舌苔统计上，黄苔占55.0%，白苔占44.0%，薄苔是最为常见的，占到74.0%的比例；脉象统计上，感冒后咳嗽患者以滑、弦、细脉，弦细脉占到42.0%的比例，细滑脉和弦滑脉可以占到11.0%和15.0%；证候分布上，单一证统计有15条，256次，肝火犯肺、痰热郁费、肾阴虚分别占到50.0%、29.0%、17.0%，其余部分患者两证皆有或多证皆有占总次数的64.0%虚证则较少。另外，进行PIC的一般情况讨论、PIC的舌脉象讨论和感冒后咳嗽证候特点讨论（脏腑辨证和六经辨证两大方面），探讨年龄、病程和体质之间的关系发现，感冒后咳嗽的特点在于干咳无痰、受冷空气影响和异味刺激后咽喉痒咳，并且在夜间容易加重，以肝火犯肺、痰热郁肺以及风寒犯肺居多，证候存在以多证候为主，六经辨证则以太阳少阳合病为主，并且与年龄和患者体质相关。

4 结束语

本文浅析了感冒后咳嗽在中医的发展研究的进展和历史，并探讨了其在临床的症候学特点，为相关研究提供一种参考。

[1]刘洁,聂书超.中医辨证论治外感后顽固性咳嗽40例[J].河南中医学院学报,2007(05).

[2]刘建媛.感冒后咳嗽的中医证侯学特点研究[D].北京:北京中医药大学,2010.

孙晓玲（1962-），女，辽宁省沈阳市人。学士学位。现为内蒙古师范大学校医院副主任医师。研究方向为中西医。