内科老年重症心力衰竭的治疗方案分析

仲 红

龙口市石良中心卫生院 山东省龙口市 265700

内科老年重症心力衰竭的治疗方案分析

仲 红

龙口市石良中心卫生院 山东省龙口市 265700

目的：分析内科老年重症心力衰竭的治疗方案。方法：选取2013年12月-2016年5月我院内科收治的重症心力衰竭老年患者102例作为观察目标，按照硬币法分为对照组（51例）和治疗组（51例），对照组给予常规治疗，治疗组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪+美托洛尔治疗，评价并比较两组治疗效果。结果：两组总有效率、复发率、死亡率进行比较，治疗组均优于对照组，显著差异显著（P＜0.05）。结论：内科老年重症心力衰竭在常规治疗基础上实施厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔联合治疗，效果良好，可显著降低患者死亡率和疾病复发率，具有积极的临床使用和普及价值。

治疗方案；重症心力衰竭；内科

心力衰竭是临床内科常见病，其主要是因为心脏收缩功能不全的影响，降低了心排血量，导致循环不畅，各重要脏器均处在血氧供应不足的状态，形成相应的临床症状和体征。生活方式、饮食习惯的不断改变，以及日益严重的老龄化趋势，导致心力衰竭的发病率逐年升高，相比于其他年龄段人群，老年患者机体功能和身体素质明显减弱，更易发生心力衰竭，若不及时进行有效治疗或治疗方法失误，很有可能导致患者直接死亡[1]。本文选取我院内科收治的重症心力衰竭老年患者102例作为观察目标，现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月-2016年5月我院内科收治的重症心力衰竭老年患者102例作为观察目标，按照硬币法分为对照组（51例）和治疗组（51例），对照组男28例，女23例，患者年龄63-87岁，平均年龄（74.5±1.7）岁；病程2-13年，平均病程（6.3±0.5）年。其中扩张型心肌病8例，高血压30例，冠心病13例；治疗组男27例，女24例，患者年龄65-86岁，平均年龄（76.3±1.5）岁；病程2-15年，平均病程（6.5±0.4）年。其中扩张型心肌病9例，高血压32例，冠心病10例。对比两组自然资料，组间差异均衡（P>0.05），具有比较意义。

1.2 方法

对照组给予常规治疗，对患者基础生命体征如血氧饱和度、血压、血氧饱和度、心率等进行监测，并纠正酸碱、电解质失衡，持续不间断低流量吸氧治疗；静脉泵入硝普钠，以缓解心脏前后承受的高负荷；静脉推注呋塞米，达到利尿效果，静脉推注西地兰强心药，达到强心效果，连续治疗2周。治疗组在此基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪（国药准字H20130002，北京四环科宝制药有限公司），每天1次，每次1粒，确保患者收缩压始终≥100mmHg；美托洛尔（国药准字H20059370，哈药集团生物工程有限公司）治疗，初始剂量为每次12.5mg，每天2次，以患者实际情况为准，每周调整1次剂量，最大剂量在患者可耐受的范围内，连续治疗2周。

1.3 疗效评价标准

治疗后临床症状得到控制，心功能恢复至正常标准为治愈；临床症状控制良好，心功能分级改善达1级为显效；临床症状有所缓解，心功能分级改善1个级别左右为有效；临床症状和功能分级均未得到任何改善，病情持续加重或直接死亡为无效。治愈率+显效率+有效率=治疗总有效率[2]。统计记录两组患者治疗期间的死亡率及治疗后心力衰竭复发情况。

1.4 统计学研究

利用SPSS22.0版本的统计学软件，以百分率（%）表示治疗效果、复发率、死亡率，应用X2检验，P<0.05表示组间差异明显。

2 结果

2.1 统计比较两组治疗效果

治疗组总有效率94.1%相比于对照组74.5%，组间具有统计学意义（P<0.05），数据见表1。

2.2 统计比较两组复发率和死亡率

治疗组复发率为5.9%（3/51），死亡率为3.9%（2/51）；对照组复发率为23.%（12/51），死亡率为19.6%（10/51），治疗组复发率和死亡率均显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

心力衰竭是多种因素共同作用导致的一种心功能障碍综合征，其是造成左心室肥厚性重塑或过度扩张的主要原因，治疗难度大，死亡率高。老年人群心功能不佳，再加上心输出量明显减少，顺应性下降以及各种基础疾病的影响，心力衰竭发生率非常高，且呈现出凶险性大、预后差等特点。如不能在黄金时间内实施救治，将会严重威胁患者生命安全。

美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，其可对过量释放的儿茶酚进行有效抑制，缓解心肌受损严重程度，并对水钠潴留予以控制，帮助心脏减轻负荷。厄贝沙坦氢氯噻嗪是临床非常普遍的一种复合制剂，厄贝沙坦可对血管紧张素II受体进行特异性拮抗，达到降压的治疗效果，同时对氢氯噻嗪导致的低血钾进行拮抗；氢氯噻嗪属于噻嗪类的一种利尿效果良好的药物，可对肾素-血管紧张素-醛固酮系统发挥较强作用，促使血容量降低，并使血浆肾素活性得以提高，增加机体内醛固醇分泌量，有效控制血压[3]。

本组研究结果发现，治疗组治疗总有效率高于对照组，其复发率、死亡率低于对照组（P<0.05）。由此说明，内科老年重症心力衰竭在常规治疗基础上实施厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔联合治疗，效果良好，可显著降低患者死亡率和疾病复发率，具有积极的临床使用和普及价值。

[1]刘亚男,张会芳.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述,2013,19(23):4371-4373.

[2]郑友峰.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案[J].中国老年学杂志,2014,32(14):3859-3861.

[3]王波.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J].海南医学,2014,45(19):2890-2892.