泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床效果评价

吴远鹏

广西来宾市兴宾区河西街道办事处社区卫生服务中心 广西壮族自治区来宾市 546100

泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床效果评价

吴远鹏

广西来宾市兴宾区河西街道办事处社区卫生服务中心 广西壮族自治区来宾市 546100

目的：评价泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床效果。方法：选取2014年8月-2016年5月我院收治的胃溃疡患者152例进行分组研究，按照不同治疗方法分为参照组和研究组，各76例，参照组单纯予以枸橼酸铋钾治疗，研究组予以泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗，比较2组治疗效果。结果：研究组病灶消失时间、症状消失时间及用药时间均明显短于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率高于参照组，其不良反应发生率低于参照组，2组间显著性差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡效果确切，可显著降低不良反应发生率，缩短治疗时间，值得临床借鉴和大力推广。

胃溃疡；泮托拉唑；枸橼酸铋钾

胃溃疡是临床非常多见的一种肠胃道疾病类型，其具有一定的潜伏性，治疗起来比较困难，且复发率较高。发病初期，患者主要表现出上腹部不适的临床症状，随着病情逐渐加重，患者会出现胃出血、胃穿孔等一系列并发症，严重影响正常工作、学习与生活。据相关调查资料可知，胃溃疡近年来的发病率呈现逐年升高的趋势，幽门螺杆菌感染、不良饮食、生活习惯以及遗传因素、精神因素等是导致胃溃疡的主要高危因素[1]。相关文献报道，采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾的治疗方案，可取得理想的临床治疗效果，且安全可靠[2]。本文选取我院收治的胃溃疡患者152例进行分组研究，现整理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月-2016年5月我院收治的胃溃疡患者152例进行分组研究，纳入标准：①经临床症状、病情诊断和胃镜检查确诊；②病程在20年以下，年龄在75岁以下；③积极配合治疗，意识清楚，精神状态良好；排除标准：①心、肝、肾、肺等重要脏器存在严重疾病；②精神异常，治疗依从性不佳；③对泮托拉唑、枸橼酸铋钾过敏。按照不同治疗方法分为参照组和研究组，各76例。参照组男性患者41例，女性患者35例，患者年龄27-72岁，平均年龄（47.5±4.5）岁，病程2-14年，平均病程（5.6±1.3）年；研究组男性患者42例，女性患者34例，患者年龄26-73岁，平均年龄（48.3±4.3）岁，病程3-15年，平均病程（5.8±1.2）年。将2组患者的基线资料录入统计学软件中，组间并未出现明显差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

参照组单纯予以枸橼酸铋钾（国药准字H53022118，昆明制药集团股份有限公司）治疗，方法与剂量：口服，0.25g/次，2次/d，连续治疗1个月。研究组予以泮托拉唑（国药准字H20083908，哈药集团三精加滨药业有限公司）联合枸橼酸铋钾治疗，方法与剂量：枸橼酸铋钾同参照组；泮托拉唑，口服，40mg/次，1次/d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

记录2组用药时间、临床症状消失时间与病灶消失时间，同时对治疗期间两组患者不良反应情况进行记录，并予以组间对比分析。

1.4 疗效评价标准

全部临床症状经过1个月治疗后完全消失，胃镜检查结果显示胃溃疡面积全部愈合表示治愈；全部临床症状在治疗后均得以改善，胃溃疡面积相比于治疗前明显缩小表示有效；临床症状和胃溃疡面积在治疗后均未得到任何改变表示无效。治愈率+有效率=治疗总有效率[3]。

1.5 统计学分析

应用SPSS21.0版本的统计学软件包，临床症状、病灶消失时间和用药时间以描述并行t检验，以（%）描述治疗总有效率和不良反应发生率并行X2检验，P<0.05作为组间差异显著的代表。

2 结果

2.1 统计比较2组治疗效果

参照组76例治疗总有效率为84.2%，研究组76例治疗总有效率为96.1%，组间对比，研究组治疗效果优于参照组（P<0.05），具体见表1。

表 1：统计比较2组治疗效果[n(%)]

2.2 统计比较2组用药时间、病灶消失时间、症状消失时间

经统计比较，研究组用药时间、病灶消失时间、症状消失时间均显著短于参照组，组间具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

表 2：统计比较2组用药时间、病灶消失时间、症状消失时间(，d)

表 2：统计比较2组用药时间、病灶消失时间、症状消失时间(，d)

注：b表示与参照组相比，P<0.05。

组别n用药时间症状消失时间病灶消失时间参照组7626.36±2.8319.24±1.9423.43±2.55研究组7621.15±2.36b14.57±1.61b19.39±1.94b

2.3 统计比较2组不良反应情况

参照组不良反应发生率为18.4%，其中皮疹和便秘各2例，腹泻和头晕各3例，恶心4例，研究组不良反应发生率为3.9%，其中腹泻2例，恶心、头痛各1例，组间进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着社会经济的发展以及生活水平的不断提高，胃溃疡的患病数量逐年增多，这与不健康饮食、长期吸烟酗酒、严重精神压力等存在密不可分的关系。腹胀、呃逆、嗳气、胃反酸、打嗝等是患者的早期临床表现，病情趋于严重化之后，患者会表现出上腹胀痛、烧灼样疼痛等典型症状，餐后1h内最容易发生这种情况，尽管症状可自行缓解，但下次进餐后依然会出现，反反复复，最后导致非常严重的胃穿孔、胃出血等。对胃溃疡的发病机制进行分析，胃部分泌的酸性物质会对胃黏膜产生直接作用，幽门螺杆菌的不断入侵，导致胃部发生溃疡性病变，如果不及时进行科学有效的治疗，患者病情会持续恶化，甚至在诱发感染后存在癌病的可能[4]。

就目前而言，临床主要采用药物方法治疗胃溃疡，尽快消除病因，改善临床症状，加快溃疡愈合速度，降低并发症发生率和复发率是临床治疗胃溃疡的根本目的。泮托拉唑、枸橼酸铋钾是治疗胃溃疡的常用药，其中的泮托拉唑属于质子泵抑制剂，具有不可逆性，在强酸性环境之中，泮托拉唑可直接转化成环次磺胺，通过结合质子泵巯基的方式，达到复合抑制的效果，进而对胃内酸性环境进行改善，并对胃酸分泌予以抑制。泮托拉唑半衰期比较长，其不仅对肝细胞色素P450酶的活性不会产生抑制，对其他药物的体内代谢也不会产生明显影响。相比于雷尼替丁等临床常用的H2受体拮抗剂类药物，其具有起效快，不损害肝肾脏器、造血系统等优点。即使患者在治疗过程中出现轻微不良反应，也可在停药之后自行缓解，安全性较高[5]。枸橼酸铋钾属于胃黏膜的一种保护剂，在胃酸环境中，其可直接形成强有力且具有弥散性的保护层，在溃疡表面层覆盖，以免胃酸、酶等清洗食物和溃疡，使得溃疡黏膜能够再生，加快溃疡愈合速度。此外，枸橼酸铋钾还能对胃蛋白酶的活性进行有效降低，促使粘蛋白分泌得以增加，对胃黏膜发挥保护作用。除上述作用外，枸橼酸铋钾还具有起效迅速、吸收良好、溶解速度快等优点。相关研究发现[6]，饱腹状态下服用枸橼酸铋钾，会影响药物吸收效果，空腹用药又会在一定程度上对胃黏膜造成损伤，对疾病康复非常不利，且特别值得注意的是，服用枸橼酸铋钾之前应禁止患者进行碱性食物，如牛奶等，以免出现不良反应，影响药效。两种药物联合，有利于快速杀灭幽门螺杆菌，加快胃炎愈合的临床治疗效果，将其应用于胃溃疡的临床治疗中，可取得令人满意的临床效果[7]。

本组实验发现，研究组在不良反应情况、治疗效果及用药时间、病灶消失时间、症状消失时间等方面与参照组相比，组间具有统计学差异（P<0.05）。由此说明泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡效果确切，可显著降低不良反应发生率，缩短治疗时间，值得临床借鉴和大力推广。

[1]张德,李建军.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].医学临床研究,2013,34(11):2191-2192.

[2]姚振宙.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的疗效观察[J].医学信息,2014,28(14):247-247.

[3]程冬娇.胃溃疡采用泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗的临床效果报道[J].医学信息,2014,52(28):312-312.

[4]韩兰梅.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国卫生标准管理,2015,40(10):201-202.

[5]巩琳.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡临床疗效初评[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,50(07):47-47.

[6]崔国华.探讨泮托拉唑与枸橼酸铋钾联合对胃溃疡患者治疗的临床效果[J].心理医生,2015,21(12):96-97.

[7]李魁.泮托拉唑联合枸橼酸铋钾对胃溃疡的治疗价值探究[J].中国实用医药,2015,10(36):138-139.