普通超声等在诊断甲状腺癌转移性颈部淋巴结中的临床价值

葛洪波

江苏省丹阳市人民医院超声科 江苏省丹阳市 212300

普通超声等在诊断甲状腺癌转移性颈部淋巴结中的临床价值

葛洪波

江苏省丹阳市人民医院超声科 江苏省丹阳市 212300

目的：探讨普通超声与实时弹性超声在诊断甲状腺癌转移性颈部淋巴结中的临床价值。方法：选取我院甲状腺癌患者65例，根据随机数字法分为对照组32例和观察组33例，对照组患者予以普通超声诊断，观察组患者实施普通超声与实时弹性超声联合诊断，观察比较两组患者的诊断结果。结果：对照组诊断准确率61.8%，观察组诊断准确率90%，观察组诊断准确率明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：普通超声与实时弹性超声在诊断甲状腺癌转移性颈部淋巴结中都有一定的临床价值，两种方法可以联合使用，可有效增强诊断准确率。

普通超声；实时弹性超声；甲状腺癌；转移性颈部淋巴结

甲状腺癌是临床常见肿瘤，发病率高，容易引发颈部淋巴结转移，因此术前进行淋巴结转移判断，对制定手术方案、改善患者预后和后续治疗具有重要的现实意义[1]。笔者主要探讨普通超声与实时弹性超声在诊断甲状腺癌转移性颈部淋巴结中的临床价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选取的65例研究对象均为我院于2014年4月至2015年5月收治的甲状腺癌患者，所有患者均知情同意，根据随机数字法分为对照组33例和观察组34例。对照组患者男15例，女18例，年龄：20-76岁，平均年龄（53.2±2.8）岁；患病时间：2个月到1年不等，平均患病时间：（0.6±0.1）年。观察组患者男14例，女20例，年龄：21-77岁，平均年龄（53.6±2.9）岁；患病时间：3个月到1年不等，平均患病时间：（0.6±0.2）岁。所有患者经检查，均符合甲状腺癌的诊断标准，排除神经系统障碍、全身免疫系统疾病、严重肝肾、心脑血管疾病等患者。两组患者年龄、性别、患病时间等一般临床资料无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以普通超声诊断，采用超声诊断仪，线阵宽频探头频率3-14MHz，对患者行术前常规检查，评判标准：短轴的临界值Ⅰ区11mm，Ⅱ区13mm，Ⅲ区5mm，Ⅳ区9mm，Ⅴ区7mm，Ⅵ区6mm。良性：短轴≤临界值，恶性：短轴>临界值；良性：形态规则，恶性：形态不规则；良性：内部回声均匀，恶性：内部回声不均匀；良性：门样无血流或者血流不丰富，恶性：门样血流丰富、混合型血流、边缘血流。并进行评分，1分：短轴≤临界值、形态规则、内部回声均匀、门样无血流或者血流不丰富；2分：短轴>临界值、形态不规则、内部回声不均匀、门样血流丰富。总分相加，良性淋巴结3-4分，5-8分恶性淋巴结。观察组患者实施普通超声与实时弹性超声联合诊断，普通超声评价方法同对照组，实时弹性超声评价具体方法：指导患者将头部摆正，放松颈部肌肉，线阵宽频探头频率1-2次/s，将探头轻压至颈部切面，辐射轴方向为探头加压方向，获取较为稳定的弹性图像，采用标记法将患处进行分区，2分：Ⅰ区>80%区域为绿色或者红色，4分：Ⅱ区50%-80%为红色或者绿色，6分：Ⅲ区50%-80%区域为蓝色，8分：>80%区域为蓝色。两种评价方法评分相加，5-8分为良性淋巴结，11-16分为恶性淋巴结，其中8-10分为良性淋巴结和恶性淋巴的临界值。

1.3 观察指标

观察两组患者的诊断情况，计算诊断准确率。

1.4 统计学方法

SSPS19.0统计学应用软件对资料数据进行分析处理，计量资料采用t 检验，以进行表示，计数资料（%）采用X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

本研究中共有患者65例，经药理学诊断被确诊转移性淋巴结105枚，未转移淋巴结70枚。对照组患者32例，被确诊转移性淋巴结55枚，通过普通超声检查诊断出转移性淋巴结34枚，诊断准确率61.8%；观察组患者33例，被确诊转移性淋巴结50枚，实际诊断出45枚，诊断准确率90%。观察组诊断准确率明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

在甲状腺癌转移性淋巴结诊断中，常采用普通超声、实时弹性超声进行诊断，普通超声是根据淋巴结的大小、形态、血流情况对淋巴结转移情况进行判断，而弹性超声则能够提供病灶硬度方面的信息，两种方法各有其优劣势，在转移性淋巴结诊断发挥着重要的作用[2]。本研究中共有患者65例，经药理学诊断被确诊转移性淋巴结105枚，未转移淋巴结70枚。对照组患者32例，被确诊转移性淋巴结55枚，通过普通超声检查诊断出转移性淋巴结34枚，诊断准确率61.8%；观察组患者33例，被确诊转移性淋巴结50枚，实际诊断出45枚，诊断准确率90%。观察组诊断准确率明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05，说明实时弹性超声检测结果更为准确。但是两者都存在一定的不足，例如弹性图像由于受颌下区及颈部生理弧度的影响，容易产生一些误差，普通超声诊断不深入细致，但是普通超声特异度较弹性超声高，弹性超声灵敏度较普通超声高，因此对于普通超声诊断为阴性的淋巴结，弹性超声显示边缘为蓝色区域时，可作进一步深入检查。

综上所述，普通超声与实时弹性超声在诊断甲状腺癌转移性颈部淋巴结中都有一定的临床价值，两种方法可以联合使用，可有效增强诊断准确率。

[1]郑璇,陈松旺.普通超声与实时弹性超声在诊断甲状腺癌转移性颈部淋巴结中的应用[J].中国医疗设备,2015(06):50-54.

[2]冯桦,宋宏萍,周晓东等.实时组织弹性成像与常规超声诊断甲状腺癌术后颈部淋巴结转移癌的对比研究[J].临床超声医学杂志,2012,14(07):444-447.

葛洪波，男，现就职于江苏省丹阳市人民医院超声科。主要研究方向为弹性超声，介入等。