曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效评估

廖发荣杨锡恒戴日新钱宗杰曾志羽

1桂林医学院附属医院心内科 广西壮族自治区桂林市 541001 2广西医科大学附属第一医院心血管病研究所 广西壮族自治区南宁市 530021

曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效评估

廖发荣1杨锡恒1戴日新1钱宗杰1曾志羽2

1桂林医学院附属医院心内科 广西壮族自治区桂林市 541001 2广西医科大学附属第一医院心血管病研究所 广西壮族自治区南宁市 530021

目的：评估曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效。方法：将100例稳定型心绞痛患者随机分为两组。观察组51例，对照组49例，对照组给予常规治疗（美托洛尔、肠溶阿司匹林、硝酸脂类、他汀类药及ACEI等药物），观察组给予常规治疗联合曲美他嗪；疗程6周。观察两组用药前后心绞痛发作频率和持续时间及血压、心率变化。结果：观察组与对照组均能减少心绞痛发作和心绞痛持续时间均得到改善，但两组之间的对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：常规治疗联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛患者疗效显著和安全。

稳定型心绞痛；曲美他嗪；疗效冠心病稳定型心绞痛易发展为不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，是危害人类健康的主要疾病之一。曲美他嗪通过优化心肌能量代谢改善心肌缺血，为评估曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛治疗效果，观察2011年1月～2015年10月在我院治疗的稳定型心绞痛患者100例治疗效果，现将观察结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

2011年1月～2015年10月本院所收治的冠心病稳定型心绞痛患者100例，所有患者均满足《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》的临床诊断标准[1]，都同意本次治疗，中途退出不计入。排除标准：心力衰竭、严重器质性疾病、急性冠状动脉综合征及精神性疾病患者。其中男53例，女47例， 年龄最大76岁， 最小45岁，平均年龄（60.34±5.09）岁。把患者按照治疗方法分为观察组(51例)和对照组(49例)。

1.2 方法

两组都进行常规治疗，口服美托洛尔、肠溶阿司匹林、硝酸脂类、辛伐他汀及依那普利等药物。观察组常规治疗联合曲美他嗪20mg，3次/d。两组患者均连续治疗6周。

1.3 观察指标

在开展治疗前进行血、尿常规、肝、肾功能、血脂和血糖等各种检查，在用药期间对患者的心电图变化进行记录，并记录心率、血压、心绞痛发作次数以及持续时间等。

1.4 心绞痛症状疗效标准

参照《心血管系统药物临床研究指导原则》，显效：心绞痛症状消失或者其发作次数与硝酸甘油的使用量减少80%以上；有效：心绞痛的发作次数以及硝酸甘油的使用量减少50%到80%；无效：疼痛次数及硝酸甘油用量减少未达到50%。 记录两组治疗前后的心绞痛发作频率和持续时间。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组：显效37例，有效9例，无效5例，总有效率为90.2%。

对照组：显效31例，有效10例，无效8例，总有效率83.7%。

两组总有效率对比，P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及其续时间、心率和血压变化的比较

对照组：

心绞痛发作频率（次/周）：治疗前7.54±2.36，治疗后2.01±0.98a

心绞痛持续时间 (min)：治疗前4.15±2.08，治疗后2.01±0.62a

收缩压（mmHg）：治疗前130.54±8.12，治疗后126.38±8.27b

心率（次/min）：治疗前71.24±8.98，治疗后73.66±9.05b

观察组：

心绞痛发作频率（次/周）：治疗前8.21±2.65，治疗后2.36±0.99a

心绞痛持续时间 (min)：治疗前4.59±2.25，治疗后2.74±1.25a

收缩压（mmHg）：治疗前133.50±8.11，治疗后132.46±7.29b

心率（次/min）：治疗前77.28±9.27，治疗后76.94±9.88b

注：与本组治疗前比较，aP<0.05，bP>0.05。

2.3 不良反应

观察组不良反应：头痛1例2例服药后轻微上腹不适，均无需停药。肝肾功能均未见异常。

3 讨论

心绞痛是心肌供氧与需氧不平衡导致心肌缺血的结果。本试验结果观察组与对照组比较，总有效率差异有统计学意义，表明曲美他嗪在常规治疗基础上治疗稳定型心绞痛患者方面有较好的效果，与有关文献报道一致[2]。两组患者治疗前后心率和血压变化差异无统计学意义，说明曲美他嗪不影响血压、心率，与有关报道一致[3]。本研究进一步证明在常规药物治疗稳定型心绞痛的基础上,加用曲美他嗪改善心肌能量代谢是安全、有效的。

综上所述，曲美他嗪对心肌细胞有保护作用，不影响血流动力学及心率等变化，为冠心病稳定型心绞痛的治疗提供了新途径。

[1]中华医学会心血管病学分会和中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(03):195-204.

[2]张庆红，曲美他嗪治疗冠心病心绞痛33例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(03):201.