神经内科门诊头晕患者50例病因分析

刘顺利

尚志市亮河镇中心卫生院 黑龙江省尚志市 150633

神经内科门诊头晕患者50例病因分析

刘顺利

尚志市亮河镇中心卫生院 黑龙江省尚志市 150633

目的：通过对以头晕症状为主的患者进行回顾性病因分析，来逐渐提高门诊头晕患者的正确诊断率。方法：收集2014年1月-2015年3月来我院神经内科门诊的50例患者的资料惊醒回顾性分析，收集半个月后随访情况等指标，并对数据进行统计学处理。结果：周围性眩晕、自主神经功能失调、中枢性头晕、原因不明的头晕及内科疾病所致的头晕所占比例分别为47%、29%、4%、18%、2%。周围性眩晕患者中包括8例美尼尔氏病(MD)患者以及40例良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者,而40例BPPV患者中38例为女性。头晕患者中男性占37.03%，女性占62.97%，平均年龄49-69岁;头晕病程在5天以内者占总样本量的42.43%，头晕持续时间在1分钟以内者占总样本量的32.34%;头晕首次发作者占21.54%，发作频率不定者占40.53%;头位或体位改变后出现头晕或头晕症状加重者占48%，头晕前有情绪、睡眠障碍者占21.16%;头晕伴视物旋转症状者占37.07%，伴恶心和(或)呕吐者占41.77%.结论：神经内科门诊以头晕为主就诊的患者中女性占半数以上，38-60岁年龄段患者为头晕高发人群;BPPV/半规管瘫痪或反应减弱占周围性眩晕的绝大多数。18-30岁头晕患者病因以自主神经功能失调居多，30-6岁头晕患者周围性眩晕占该年龄段头晕病因的一半左右，61岁以上患者头晕以中枢神经系统病因常见。

神经内科；门诊；头晕患者；病因

头晕是各医院门诊就诊的常见症状之一，但在目前临床的实际工作中，对于头晕的诊断缺乏科学性。头晕的病因表现类似，所以相当一部分医师以致于盲目选择多种检查手段，从而加重患者的经济负担。因此，本文对我院神经科门诊50例头晕患者的病因进行回顾性分析，旨在对头晕的常见病因的理解及诊断与治疗水平，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2014年1月-2015年1月在我院神经内科门诊就诊的50例患者的临床资料为研究对象,年龄18～90岁,平均(58.0±14.3)岁,其中男17例,平均年龄(53.2±14.6)岁,女33例,平均年龄(54.7±12.6)岁;受教育程度:文盲7人(14.1%)、小学8人(15.9%)、初中25人(50.0%)、大专及高中10人(20.0%)。

1.2 方法

收集2014年1月～2015年3月以来我院神经内科门诊的50例以头晕症状为主的患者，采集患者的性别、年龄、头晕持续时间和发作频率、伴随症状、辅助检查。半个月后随访情况等指标，回顾性将数据进行统计学处理。

2 结果

2.1 头晕病因诊断及分布

平衡性病因17（占24%）中平衡障碍性5例(29.41%)，精神因素相关9例 (52.94%)，系统疾病相关3例(17.64%)。前庭周围性眩晕24例(48.3%)中最多为良性位置性阵发性眩晕共16例，梅尼埃病6例，前庭神经元炎2例;前庭中枢性眩晕9例(17.7%)中后循环缺血6例，脑出血2例，脑肿瘤1例；药物作用相关性眩晕1例。

2.2 不同年龄阶段头晕病因诊断及分布

18～30岁组中最多见精神因素相关性头晕， 38～59岁组中最多见前庭周围性头晕，60～90岁组中最多见平衡障碍性头晕。

3 讨论

头晕是神经科最常见的症状之一，甚至对某些患者可能是致命性疾病的早期表现。因此，住院患者出现头晕时其他科室通常申请神经内科会诊处理。本研究结果显示，头晕患者多分布于心血管内科、内分泌科。由于心脑血管疾病多为中老年患者且有常常共存于同一患者。医院住院患者中最多见的头晕特点是卧位、坐位、站立不动时没有头晕，但在行走时出现头重脚轻的感觉；精神因素相关头晕多见于年轻人，抗焦虑抑郁治疗有效;良性发作性位置眩晕表现为头部运动或身体姿势变动诱发的短暂眩晕，持续时间常不足2min。前庭中枢性眩晕表现为肢体无力等表现、旋转或垂直眼震，也是最需警惕的临床情况。

对于青年人最多见的原因是精神因素相关性头晕，多伴有心悸，睡眠障碍等。老年人群中最多见的为高血压、糖尿病等血管危险因素也可影响前庭系统通路，因经常服用多种药物对中枢神经系统和血流有直接的影响，从而加重头晕症状。

短暂的头晕表现可通过前庭及其相关反射测量值的改变而得到很好的解释。前庭眼反射和前庭脊髓反射是通过小脑和下橄榄核对刺激的传递，这些反射的病理学改变和偏头痛一起发生会产生异常的感觉。精神性头晕所致的眩晕常见于更年期前后的女性，多与情绪不定有关，患者会出现失眠、胸闷、无力和不适等躯体症状。另外头晕机制复杂，表现多样，涉及学科广泛。因此，对头晕患者不仅仅要单凭辅助检查进行诊断，还要结合临床表现及症状，详细询问病史，从而对绝大多数头晕的病因可以做到及时明确诊断。

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