肾内科住院患者医院感染临床特征分析

司钰媚

邯郸市医院肾第一内科 河北省邯郸市 056002

肾内科住院患者医院感染临床特征分析

司钰媚

邯郸市医院肾第一内科 河北省邯郸市 056002

目的：分析肾内科住院患者医院感染临床特征。方法：对我院肾内科自2012年1月～2015年9月收治的1500例肾内科住院患者进行临床研究，观察其医院感染发生率、感染疾病和部位分布及病原学特点。结果：共发生感染109例，平均感染率为7.26%，其中系统性红斑狼疮感染感染率最高，为13.24%，肾病综合征也达到10.43%，位列第二；感染部位以呼吸道和肺为主，共分离出77株，构成比为66.38%；结论：肾内科的患者感染率较高，我们应加强对于感染的认知并且做好相应的防感染措施。

肾内科；住院患者；感染；临床特征

肾内科作为医院中接触危重病人较多的一个科室，其工作的繁重自不用多说，并且在工作中必须有着较强的警惕性，并且应当如履薄冰的进行护理和医疗工作。在肾内科当中除了病人本身的疾病较为严重必须引起我们重视之外，其由于肾衰竭、系统性红斑狼疮、尿毒症等疾病引发的继发类疾病同样是十分严重并且致命的，在这些继发类疾病当中感染是最为常见的就是感染。感染会使得患者的病情加重并且由于很多感染会引起发烧等症状会进一步促使患者的肾脏疾病恶化，因此对于感染我们必须严加预防。

1 资料与方法

1.1 一般资料

首先我们将2012年1月到2015年9月曾经在我院进行治疗的1500例患者的相关资料进行收集。在1500人当中发生感染的患者有109例，其中男患者63例，女患者为46例，患者的年龄在18岁到75岁之间，其平均年龄在42.3岁。在这些患者当中肾病综合征的患者350例，系统性红斑狼疮患者267例，肾功能不全患者373例，尿毒症患者320例，其他肾病患者190例。这些患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，没有统计学意义（P>0.05），具有代表性。

1.2 方法

主要的研究方法是让医护人员收集肾内科患者的肠道、呼吸道和皮肤、口腔、尿路等部位所产生的分泌物进行分析作为标本。对于这些致病菌的培养我么使用的是M—H的培养方式，并且已经进行了必要的常规分离。病原菌鉴定采用VITEK系统，用CLSI/NCCLS标准来判断结果。

2 结果

2.1 感染率及构成比

肾病内科一共有1500名感染的患者，在这些患者当中一共有109例出现感染的病历，在整个肾病内科患者当中出现感染的几率是7.26，在这些感染当中不同肾病疾病的患者其感染的几率也是不尽相同的其中以系统性红斑狼疮患者的感染几率最高，总共感染的人数在32例，其感染几率达到了11.93%，在总感染人数当中所占的比率达到了29.35%；其次是肾病综合征的患者其感染人数在31例，感染几率在8.86%，其在总共感染构成比当中达到了28.49%，接下来是肾功能不全的患者其感染人数在25人，其感染率为6.7%，感染人数构成比在22.9%，尿毒症患者感染人数为15人，感染几率为5%，其感染构成比为13.76%，其他肾病患者感染人数6人，其感染率为3.15%，占感染构成比的5.5%。需要说明的是这组数据虽然是精确统计得来的，例如其他肾病患者的感染几率实际上远没有3.15%那么高，理论上来讲其感染率在1.12%左右。

2.2 病菌分布

我们从这109名感染患者一共分离了145株病源菌，在这些病源菌当中最容易出现的是格兰阴性菌，有98例，其占到总构成比的67.59%。这种菌群所能引发的疾病种类也是最多的，无论是泌尿系统疾病还是上呼吸道系统感染疾病都可能是革兰阴性菌引发的。大肠埃希菌有58株，该种病菌最大的危害在于其引起肠道炎症的几率极高，其造成的感染通常都会伴有腹痛、腹泻、肠道溃疡甚至是发烧现象，对于肾病患者而言其威胁是极大的。

3 讨论

据相关统计，通常肾内科住院患者出现感染的比率在10%左右，而在这次通过对1500名肾病患者进行实验与统计其总共出现感染的患者109例，其感染率为7.27%是低于相关统计数据的。我们从上面各类病症的统计当中也能够发现其中发生感染最多的还是系统性红斑狼疮的患者，其比例高达总感染率的29.53%，从数据上来看我们要着重加强对红斑狼疮患者的感染预防与干预。我们从株病原菌中也能看出，在109例患者当中其发生多部位感染或者是多重病菌感染的几率是相对较大的，这种现象与肾病患者的免疫率普遍衰退有着直接的关系，不仅如此由于肾病患者的体力有限因此其活动能力和消化能力也相对较差，这三者交叉自然会使得肾病患者的抗感染能力变差，这也是发生感染的重要基础。其次，由于肾病患者很多都需要进行静脉置管和人工造瘘的手术，其感染的几率大大增加。再次由于治疗肾脏疾病通常会应用一些激素类药物和免疫抑制类药物，这些药物都会使得其发生感染的几率大大增加，最后抗菌药物的大量使用也会使得其抗药性和菌群失衡造成感染几率增加。

总而言之，肾内科的患者其本身的免疫抵抗力就较弱，这使得病毒侵入的几率大大增加，因此其感染率升高是必然的，因此我们对于肾内科的患者应当加大感染的控制力度并且对于这些患者各类免疫控制用药和激素用药的计量应当有一个严格的界定和控制，使其能够在治疗疾病的前提下不会使得患者本来就脆弱的免疫力变得更加弱不禁风。

[1]刘学菊，刘少平，陈芳，等.肾病患者医院感染调查分析[J].中国感染控制杂志,2009,29(01):4.

[2]蒋景华.肾内科患者医院感染综合性与目标性监测的效果评价[J].中华医院感染学杂志,2009,19(16):2154.