U-mAlb联合Cys-C诊断糖尿病肾病临床价值

朱青蓝

苏州市中西医结合医院（木渎人民医院） 江苏省苏州市 215101

U-mAlb联合Cys-C诊断糖尿病肾病临床价值

朱青蓝

苏州市中西医结合医院（木渎人民医院） 江苏省苏州市 215101

目的：探讨尿微量白蛋白（U-mAlb）与血清胱抑素C（Cys-C）联合检测在糖尿病肾功能损早期预测中的价值。方法：选取2014年5月-2015年7月我院收治的糖尿病肾病患者38例为A组，单纯糖尿病患者42例为B组，另选同期行健康检查者45例为C组，对三组对象血清Cys-C及U-mAlb水平进行检测。结果：C组血清Cys-C及U-mAlb水平同A、B两组对比，明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组血清Cys-C及U-mAlb水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清Cys-C及U-mAlb在糖尿病肾病患者中高表达，对其进行联合检测，可为糖尿病肾功能损伤早期预测提供重要参考。

糖尿病；肾功能；微量白蛋白；胱抑素C

糖尿病是临床常见慢性疾病，可引发多种并发症，对患者健康及生活质量有严重影响。糖尿病可引发微血管病变，导致肾功能损伤，由于糖尿病肾病早期无明显症状，需选择有效方法进行筛查诊断，以便及时治疗。有学者指出通过联合检测肾功能标志物，能对糖尿病早期肾病进行预测[1]。本研究通过对比，探讨了U-mAlb与血清Cys-C联合检测在糖尿病肾功能损早期预测中的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年7月我院收治的糖尿病肾病患者38例为A组，男性21例，女性17例，年龄34～71岁，平均年龄（45.71±3.02）岁；选择同期收治的单纯糖尿病患者42例为B组，男性24例，女性18例，年龄32～68岁，平均年龄（45.24±3.08）岁；另选同期行健康检查者45例为C组，男性25例，女性20例，年龄29～74岁，平均年龄（45.43±3.04）岁。所有患者均符合糖尿病诊断标准[2]，三组对象性别、年龄分布无显著差异（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

所有对象均于清晨抽取空腹肘静脉血3ml，以3500r/min速度离心10min后，分离血清，以乳胶增强免疫比浊法检测Cys-C。另取新鲜晨尿，离心后取上清液，以免疫增强比浊法检测U-mAlb。试剂盒由北京利德曼生化股份有限公司提供，仪器选择瑞士Cobas MIRA plus全自动生化分析仪。具体操作严格按照相关说明书进行。Cys-C正常参考值为0.51～1.09mg/L、U-mAlb正常参考值为0～20mg/L。

1.3 统计学方法

2 结果

A、B、C血清Cys-C水平分别为（1.52±0.25）mg/L、（1.07±0.19）mg/L、（0.74±0.12）mg/L；U-mAlb水平分别为（51.82±9.42）mg/L、（30.14±6.71）mg/L、（12.07±3.22）mg/L。C组血清Cys-C及U-mAlb水平同A、B两组对比，明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；A组血清Cys-C及U-mAlb水平显著高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肾功能损伤是糖尿病主要并发症之一，其发生率近年来呈现上升趋势，为导致终末期肾病及糖尿病患者死亡主要原因。研究表明[3]，糖尿病肾功能损伤当遵循早发现、早治疗原则，但由于其发生较为隐匿，早期并无典型症状，因此易被忽略。

U-mAlb排量增加是糖尿病肾病患者早期表现，肾小管对蛋白质过度吸收，可对细胞因子释放产生诱导作用，从而引发炎性损伤，而肾小球功能受损可导致肾脏血流改变，加重蛋白尿形成，因此U-mAlb异常升高被认为是反映肾小球早期肾损伤的重要指标。若U-mAlb水平为20～200mg/ L，则表明肾功能有轻微损伤。Cys-C属分泌性蛋白，在各种体液中广泛存在，并在所有有核细胞中呈恒定状态，无组织特异性，可自由通过肾小球滤过膜，且不受肾内外因素干扰。肾小球滤过率决定了血清中Cys-C表达，因此较多学者认为血清Cys-C可作为反映糖尿病早期肾病的灵敏标志物[4]。本研究中，C组健康体检者血清Cys-C及U-mAlb水平明显低于糖尿病患者（P<0.05），A组糖尿病肾功能损伤患者血清Cys-C及U-mAlb水平显著高于B组单纯糖尿病患者（P<0.05），结果同相关文献报道相符[4]。

综上所述，血清Cys-C及U-mAlb是反映肾功能损伤重要指标，对其进行联合检测，在糖尿病肾功能损伤早期预测中有重要意义。

[1]胡立平,陈树芳,吕良杰,等.血清胱抑素C、尿微量蛋白联合检测在2型糖尿病肾损害早期诊断中的临床价值[J].临床和实验医学杂志,2010,09(22):1689-1690.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2014,30(10):893-942.

[3]周连华,范玉娟,姜文娟,等.血清胱抑素C在早期糖尿病肾病患者肾功能受损评价中的诊断价值[J].临床内科杂志,2012,29(02):108-109.

[4]陈少莲.血清胱抑素C、尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损害诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志,2012,21(16):1793-1794.