2012年-2014年医院革兰氏阴性杆菌感染分布特点及耐药性分析

顾利均

成都市天府新区合江卫生院 四川省成都市 610216

2012年-2014年医院革兰氏阴性杆菌感染分布特点及耐药性分析

顾利均

成都市天府新区合江卫生院 四川省成都市 610216

目的：了解我院临床分离革兰氏阴性杆菌的分布特点及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法：收集我院2012年6月至2014年6月临床送检的各类标本中分离885例革兰氏阴性杆菌，进行分析、整理，并对其耐药性进行分析。结果：革兰氏阴性杆菌检出率为63.7%，885例革兰氏阴性杆菌主要菌群分布依次是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属。常用抗生素中耐药率超过50%的有氨苄西林、复方新诺明和头孢呋辛；亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及头孢吡肟，对革兰氏阴性各属细菌的敏感率都处于较高的水平。结论：医院感染以革兰氏阴性杆菌为主，临床应根据细菌耐药表型检测和药敏结果合理选用抗菌药物。应加强对产酶菌和多重耐药菌的检测，为临床正确使用抗菌药物提供实验依据。

医院；革兰氏阴性杆菌；分布特点；耐药性

长期以来，感染一直是医院临床科室工作中常见的问题。而革兰氏阴性杆菌在医院感染中占多数，是细菌感染变迁的总趋势，对多种抗生素耐药，治疗十分困难，因而日益受到重视。为了解本院革兰氏阴性杆菌感染分布特点及耐药情况，本文对2012年6月-2014年6月从本院住院及门诊患者标本中分理出的革兰氏阴性杆菌和产超广谱-内酰胺酶菌属（ESBLs）进行分析总结，细菌监测结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 菌株来源

2012年6月至2014年6月本院住院及门诊患者送检细菌培养标本（痰，小便，血，分泌物等）中分离的885例革兰氏阴性杆菌。

1.2 细菌分离鉴定

细菌分离按《全国临床检验操作规程》进行，鉴定方法采用法国VITEK-AMS系统鉴定。

1.3 标准质控菌株

为大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，产酶大肠埃希菌ATCC35218，均购自四川省临床检验中心。

1.4 耐药药敏实验方法

采用K-B纸片法和琼脂平板稀释法。按临床实验室标准协会（CLSI）规定的标准进行，药敏结果用敏感(S)、中介（I）、耐药(R)表示。

1.5 数据分析

采用WHONET5.4软件进行数据分析。

2 结果

（1）885例病原菌临床标本分布：痰643例，占72.6%：小便80例，占9.0%：各种分泌物42例，占4.7%，此外血20例，占2.3%。由此可见本院革兰阴性菌感染主要以肺部感染为主。

（2）菌群分布2012年6月至2014年6月我院共分离出革兰氏阴性杆菌885株，其中铜绿假单胞菌192株，占分离菌的21.7%，大肠埃希菌菌属175株，占分离菌的19.8%，不动杆菌属138株，占分离菌的15.6%，肺炎克雷伯菌110株，占分离菌的12.4%，肠杆菌属108株，占分离菌的12.2%，大肠埃希菌中ESBL发生率为36.4%。

3 讨论

主要革兰氏阴性杆菌各属耐药性分析：

在本次调查中统计的885株革兰氏阴性杆菌中，铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、肠杆菌属仍占主导地位，与国内其他地区报道基本一致。其中亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦及头孢吡肟对各属细菌的敏感率都较高，而氨苄西林、头孢呋辛、复方新诺明的敏感率都较低，不足50%，头孢呋辛主要可能与我院临床上前两年大量使用该抗菌素有关。

本研究对两年间我院细菌分布和耐药性进行了分析，结果表明我院各种抗生素的耐药率均处于较高的水平，大多数药物均略高于国内相关的资料报道。可能与临床上抗生素的不合理使用有一定关系。

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