临床药学的发展及分类

李 化

成都市天府新区合江卫生院 四川省成都市 610213

临床药学的发展及分类

李 化

成都市天府新区合江卫生院 四川省成都市 610213

药剂学（英语：Pharmaceutics）全称：药物制剂学，是一门研究药物制剂剂型的基本理论、处方设计、生产工艺、合理应用以及药物制剂剂型和药物的吸收、分布、代谢及排泄关系的综合技术科学。药剂学主要针对药物剂型开展研究，在设计一种药物剂型时，除了要满足医疗、预防的需要外，同时须对药物的性质、制剂量的稳定性、生物利用度、质量控制以及生产、贮存、运输、服用方法等到方面加以全面考虑，以达到安全，有效和稳定的目的。现代药剂学有很大发展，还包括生物药剂学、物理药剂学、化学药剂学，工业药剂学等。

临床药学；药剂学

远古时代人们为了生存从生活经验中得知某些天然物质可以治疗疾病与伤痛，这是药物的源始。这些实践经验有不少流传至今，更多的是将民间医药实践经验的累积和流传集成本草。例如在公元一世纪前后我国的《神农本草经》及埃及的《埃伯斯医药籍》(Ebers’Papyrus)等。明朝李时珍的《本草纲目》(1596)在药物发展史上有巨大贡献，是我国传统医学的经典著作，中国早期药物的主要剂型有：汤剂、酒剂、饼剂、曲剂、洗浴剂、丸剂、膏剂等不同类型。

1 我国临床药学发展现状

我国几千年来的医药文化中，重医轻药的观念早已根深蒂固，以至现在普通老百姓一听说“药师”这个职业，首先想到的就是“抓药的”，只要认识字谁都能干，没什么技术含量。即使到现在，在我国的一些偏远地区的基层医院中从事药学工作的人员仍有一些是学护理、检验等专业的。在传统的医药观念中，“药师”等价于“药剂师”，不参与到临床治疗中，更谈不上“临床药师”的层次了。在新中国建立初期，我国实行计划经济体制，药品短缺，药师工作的重点是药品研制、生产、保障药品供应，满足临床需要。药学教育严重滞后，人才匮乏，没有条件开展临床药学工作。直到20世纪80年代初，随着国内医药市场的开放与繁荣，法制的规范，药品管理的加强，药物动力学、生物药剂学等新兴学科的设置，临床药学工作得到了初步的发展。即使到了现在，我国的临床药学发展水平与发达国家仍有很大差距。

2 我国临床药学发展中遇到的困难

长期以来形成的“重医轻药”观念难以在短时间内改变，无论是投资建设还是人才引进方面，医院领导都不重视临床药学，患者在药物治疗的整个阶段医生具有绝对的权威。在现有体制下，有些医生出于经济利益的考虑，垄断了患者的全部药品，不希望他人干预、监督。现阶段，药师大多是以化学为主的药学教育模式培养出来的，只懂药不懂医，即使参与到临床中，也无法指导患者用药。国家卫生计生委尚未对临床药师工作的职责，权利义务做出明确的规定，使临床药师无法摆正自己的位置，更谈不上积极而热情的工作。

3 临床药学的主要任务

药师进入临床，积极参与合理用药，与医生合作为临床提供用药咨询，为患者制定个体化给药方案。做好药品不良反应监测工作，收集药品不良反应报告，及时上报国家药品不良反应监测中心。开展临床用药监测，研究血药浓度与疗效及毒性的关系，以取得最佳给药方案，提高用药安全性，尽可能地减少不良反应。药物相互作用研究，为护士配液提供指导，引导护士科学合理的使用药物。药物信息的收集与咨询服务。

4 临床药学的发展前景

尽管现阶段我国的临床药学发展遇到了一些困难与挑战，但发展前景是光明的，这一点毋庸置疑。①广大患者与医护人员有对药物知识的需求，这是临床药学发展的最原始动力，只要有需求，临床药学就会有发展。②现代医药知识的爆炸式发展必然促使各学科之间相互分化、渗透、融合，临床药学作为一门新兴学科，是医药发展的交集，具有强大的生命力。临床药学是医药关系的重要纽带，临床药师应借鉴国外临床药学服务的先进经验，结合国情，早日使我国医院药学事业与国际药学发展接轨，促进与发展卫生事业，提高生活质量。

5 医师应遵循的义务

（1）必须遵守职业道德，忠于职守，以对药品质量负责、保证人民用药安全有效为基本准则。

（2）必须严格执行《药品管理法》及国家有关药品研究、生产、经营、使用的各项法规及政策。执业药师对违反《药品管理法》及有关法规的行为或决定，有责任提出劝告、制止、拒绝执行，并向上级报告。

（3）在执业范围内负责对药品质量的监督和管理，参与制定、实施药品全面质量管理，对本单位违反规定的行为进行处理。

（4）负责处方的审核及监督调配，提供用药咨询与信息，指导合理用药，开展治疗药物的监测、药品疗效的评价等临床药学工作。

药物只能依靠广大用药者(医生及病人)才能作出正确的历史性评。

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