肺癌根治对sICAM-1表达的影响研究

刘向阳　王旭广　许江宾　魏雷光

1)河南偃师市人民医院胸外科　偃师　471941　 2)郑州大学第二附属医院胸外科　郑州　450014



肺癌根治对sICAM-1表达的影响研究

刘向阳1)王旭广2)许江宾1)魏雷光1)

1)河南偃师市人民医院胸外科偃师471941 2)郑州大学第二附属医院胸外科郑州450014

【摘要】目的研究肺癌根治手术(Radical resection of pulmonary carcinoma，RRPC)对患者体内可溶性细胞间粘附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule，sICAM-1)表达水平的影响。方法将86例肺癌患者作为观察组，另选90例肺良性病变者作为对照组。检测观察组不同病理类型、临床分期以及转移情况血清sICAM-1的表达水平，并与观察组相应时间血清sICAM-1的表达水平相比较。结果观察组中鳞癌患者sICAM-1水平为(404.8±49.6)ng/mL，腺癌患者sICAM-1水平为(375.5±95.6)ng/mL，小细胞癌患者sICAM-1水平为(398.4±101.4)ng/mL，差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组Ⅲ-Ⅳ期患者sICAM-1水平为(397.8±82.9)ng/mL显著高于Ⅰ-Ⅱ期的(336.1±43.5)ng/mL，发生淋巴结转移患者的sICAM-1水平为(401.3±38.8)ng/mL显著高于未发生淋巴结转移患者的(349.2±28.7)ng/mL，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后sICAM-1水平为(262.7±70.8)ng/mL，显著低于手术前(395.3±96.7)ng/mL，但仍高于对照组患者手术后的(165.2±19.8)ng/mL，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论实施肺癌根治术可明显缓解患者症状，降低sICAM-1水平，且sICAM-1可作为临床肺癌疾病的检测指标，实施检测利于判断病情以及术后恢复。

【关键词】肺癌根治术；影响因素；sICAM-1

肺癌是一种常见原发性恶性肿瘤，多起源于支气管黏膜上皮，因此亦称为支气管肺癌[1]。肺癌发病率有上升趋势，其发病率和病死率目前均居我国恶性肿瘤首位。因起病隐匿，待患者有明显症状就诊时就往往已是晚期，虽采取手术结合化疗、放疗等综合治疗手段，效果仍然欠佳。肺癌根治手术(Radical resection of pulmonary carcinoma，RRPC)属于肺癌手术最常采用手术方式，是指在手术过程中，切除肿瘤所在肺叶并行肺门、纵隔区域淋巴结清扫[2]。既往研究发现可溶性细胞间粘附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule，sICAM-1)表达水平与肿瘤发生、进展以及转移和预后均有相关性。2013-02—2015-03间，我们对86例实施RRPC肺癌患者的sICAM-1表达进行检测，并与同期90例肺良性病变患者sICAM-1表达水平相对照，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将 86例实施RRPC肺癌患者作为观察组，其中男54例，女32例；年龄55～77岁。首发症状为阵发性或刺激性咳嗽50例，痰中带血36例，胸痛33例，无症状体检发现6例。采用1997年UICC分期标准[3]。另选同期90例肺良性病变者作为对照组，男55例，女35例；年龄56～75岁。患者于术前和术后均未实施生物和激素治疗。2组患者的性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2结果

2.1观察组不同组织类型和临床分期及转移情况对应血清sICAM-1的水平变化情况观察组中鳞癌患者sICAM-1水平，腺患者sICAM-1水平，小细胞癌患者sICAM-1水平，两两对比差异均无统计学意义(P>0.05)。而观察组Ⅲ-Ⅳ期的sICAM-1水平及发生转移的sICAM-1水平均显著高于Ⅰ～Ⅱ期以及未转移患者，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。提示sICAM-1水平可反映出肺癌肿瘤的严重程度，具有积极意义,见表1。

2.22组不同时间血清sICAM-1的水平情况对比观察组治疗之后的sICAM-1水平显著低于治疗之前，但仍高于对照组治疗后；对照组治疗之后的sICAM-1水平显著低于治疗前。比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。提示sICAM-1水平可在一定程度上呈现肺癌病患肿瘤症状缓解情况，具有重要意义,见表2。

3讨论

ICAM-1亦可称为CD54，其隶属免疫球蛋白的超家族，为淋巴细胞的功能相关性抗原-1(即LFA-1)配体。关键等[4]报道表明，在多类肿瘤细胞内均存有ICAM-1过表达，例如黑色素瘤和肾癌以及肝癌和卵巢癌等，而对于在肺癌中的情况报道较少。但因ICAM-1和淋巴细胞功能有紧密联系，因此其在肿瘤中侵袭及转移，以及抗肿瘤免疫过程中的作用逐渐受到学者关注。随着研究深入，sICAM-1亦被发现存于人血清亦或是肿瘤细胞株在培养后的上清液内，而sICAM-1分子甚至可包含膜结合类ICAM-1分子全部细胞外的结构区，可与LFA-1结合，具有一定关注价值[5]。

表1　观察组不同组织类型和临床分期，以及转移情况

注：与Ⅰ-Ⅱ期对比，*P<0.05，与未转移相比，△P<0.05

表2　2组不同时间血清sICAM-1的水平情况对比

注：与治疗之前相比，*P<0.05，与对照组治疗之后相比，△P<0.05

本文研究对肺癌患者实施RRPC对于其体内sICAM-1水平产生的影响情况，结果发现，肺癌观察组中鳞癌、腺癌以及小细胞癌患者的sICAM-1水平，两两对比差异均不显著。而肺癌观察组Ⅲ～Ⅳ期的sICAM-1水平和发生转移的sICAM-1水平，均显著高于Ⅰ～Ⅱ期以及未发生转移的水平。表明sICAM-1水平可反映出肺癌肿瘤的严重程度。这可能是因为sICAM-1和LFA-1产生结合之后能够阻断机体免疫效应型细胞有效识别靶细胞，并中断可使静止CD4+以及CD8+等T淋巴细胞转为激活状态的必需信号，同时还可抑制NK细胞以及LAK细胞等细胞毒性，最终阻碍对于肿瘤细胞的免疫和监视以及杀伤作用[6-7]。而sICAM-1逐渐进至血循环，从而产生针对免疫系统对于肿瘤细胞进行攻击的防御性环境。且随着肿瘤病情逐渐加重，患者体内sICAM-1水平亦逐渐升高。

我们在研究中还发现，肺癌观察组实施肺癌根治术后的sICAM-1水平显著低于治疗前，但仍高于对照组治疗后。表明sICAM-1水平可在一定程度上呈现肺癌病患肿瘤症状缓解情况。这可能是因为实施肺癌根治手术后，患者由于肿瘤负荷减小，导致sICAM-1水平明显下降，虽然良性病变组sICAM-1水平亦有一定程度的降低，但肺癌组的sICAM-1水平仍然远高于良性病变组[8]。而高浓度sICAM-1水平还能够抑制机体宿主免疫反应。Eggeman H等[9]报道证实，使用50 ng/mL以及100 ng/mL重组sICAM-1型蛋白，可明显抑制非MHC所限制的以及T细胞所介导的有关细胞毒性。由此可知肺癌患者血清sICAM-1的水平从侧面反映出体内免疫情况的变化规律。Farzadnia M等[10-12]报道表明，实施肺癌根治手术之后，患者免疫功能在2周内将逐渐恢复，导致sICAM-1水平下降，从侧面亦证实了本文研究结果。鉴于此，在实施肺癌根治术前后关注患者sICAM-1水平，对于临床医生判断及预后，意义较大。

4参考文献

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[9]Eggeman H,Korlach S,Thill M,et al.Influence of a dose-dense adjuvant chemotherapy on sVCAM-1/sICAM-1 serum levels in breast cancer patients with 1-3 positive lymph nodes[J]. Anticancer Res,2011,31(8):2617-2622.

[10]Farzadnia M,Ayatollahi H,Hasan-Zade M,et al.A Comparative Study of Serum Level of Vascular Cell Adhesion Molecule-1 (sVCAM-1), Intercellular Adhesion Molecule-1(ICAM-1) and High Sensitive C - reactive protein (hs-CRP) in Normal and Pre-eclamptic Pregnancies[J].Iran J Basic Med Sci,2013,16(5):689-693.

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(收稿2015-11-23)

【中图分类号】R730.3

【文献标识码】A

【文章编号】1077-8991(2016)01-0020-03