妇科门诊幼儿园教师阴道炎病原体分布及其影响因素分析

肖湘怡 张宜群

【摘要】目的：研究并探讨妇科门诊幼儿园教师阴道炎病原体分布及其影响因素。方法：采用回顾分析的方法，选取2012年1月至2014年12月患有阴道炎的幼儿园教师共1057例，统计其临床资料，使用统计学的方法对病原体分布及其影响因素进行分析。结果：各类病因所占比例之间无显著差异（P<0.05）。患者的致病原因主要为病原微生物即滴虫、真菌和细菌；冬夏两季患者的检出率之间没有显著差异（P<0.05），对比四组可以看出，患者在秋季的检出率最高，而在春季的检出率最低；调查问卷所考察的因素均对患者的病情有所影响，其中只有使用避孕套与发病呈负相关，其余因素均会导致发病，而阴道内灌洗及安放宫内节育器在所有考察因素中影响最为明显。结论：对于患有阴道炎的幼儿园教师，致病原因主要为病原微生物即滴虫、真菌和细菌，避孕套的使用、阴道灌洗及宫内节育器的使用均会影响发病情况。

【关键词】幼儿园教师；阴道炎；病原体分布；影响因素

【中图分类号】R711. 31【文献标志码】A

阴道炎是临床上较为常见的一种妇科疾病，其发病原因众多，根据不同的发病原因可分为细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎和幼女性阴道炎等＼[1-3＼]。细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎为目前临床上最为常见的三种阴道炎，均为病原体引发感染，临床上主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒及尿痛等，阴道炎已成为严重影响女性健康生活的主要疾病之一，若不及时治疗甚至会导致不孕及对胎儿造成损伤等不良后果＼[4-7＼]。幼儿园教师由于其工作的特殊性，工作压力大，工作时间长，已经成为了阴道炎高危人群＼[8＼]。本文以回顾分析的方法，选取2012年1月至2014年12月患有阴道炎的幼儿园教师共1057例，使用统计学方法就病原体分布及其影响因素进行分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机选取2012年1月至2014年12月在本市妇科门诊就诊的幼儿园教师共1057例，年龄24～43岁，平均年龄（30.1±3.4）岁；病程2个月～4年，平均病程（1.2±0.4）年，其中已婚877例，未婚180例；其就诊原因多为外阴瘙痒和阴道分泌物增多，同时统计患者的发病时间。所有患者均在告知情况下参与此次研究，并已签署知情同意书。

1.2检测方法

患者取样前3d内不得进行性生活，于患者阴道穹窿处使用棉球擦拭，后将棉球放入装有1～2mL生理盐水的试管中以获取患者阴道分泌物，之后将分泌物进行涂片，分别使用显微镜观察、细菌培养及试剂检测这3种方法对患者阴道分泌物中的病原微生物（显微镜下见滴虫）、淋球菌和支原体（显微镜下见线索细胞）、衣原体进行检测（BV化学检测为阳性）。

1.3考察内容

设计调查问卷，问卷主要内容包括患者的卫生习惯，如非经期使用护垫、阴道内灌洗，以及私生活习惯如是否使用避孕套、是否安放宫内节育器以及是否有口交习惯等。另将患者的检出季节作为独立因素进行考察。由于调查问卷设计患者隐私，应向患者说明问卷的保密性。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用±标准差（±s）表示，用t检验进行显著性检测。计数资料采用χ2检验。P<0.05则为差异有统计学意义。同时采用Logistic回归分析对调查问卷的内容进行相关性研究，P<0.05说明均有显著相关性。

2结果

2.1患者检测结果

患者的检测结果如表1所示，三年间患者的检出率无显著差异（P>0.05），各类病因所占比例之间有显著差异（P<0.05）。患者的致病原因主要为病原微生物即滴虫、真菌和细菌。

随机选取236例患者，患者在各个季节的检出率情况如表2所示，冬、夏两季患者的检出率之间没有显著差异（P>0.05），对比四组可以看出，患者在秋季的检出率最高，而在春季的检出率最低。

.3调查问卷结果分析

患者调查问卷的分析结果如表3所示，所考察的因素均对患者的病情有所影响，其中只有使用避孕套与发病呈负相关，说明避孕套的使用能有效减少阴道炎的发病几率，其余因素均会导致发病，而阴道内灌洗及安放宫内节育器在所有考察因素中影响最为明显，进行阴道内灌洗和安放宫内节育器的女性有更大几率患上阴道炎。

3讨论

阴道炎是临床上最为常见的妇科疾病之一，该种疾病可能发生于任何年龄段的女性，其发病原因复杂，主要与年龄、月经情况、个人生活习惯、工作压力等因素有关＼[9-11＼]。病原微生物、淋球菌和支原体、衣原体均可导致这种疾病，同时阴道口的闭合，阴道前后壁紧贴，阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化，阴道酸碱度保持平衡，使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制，而颈管黏液呈碱性，当阴道的自然防御功能受到破坏时，病原体易于侵入，导致阴道炎症。正常情况下有需氧菌及厌氧菌寄居在阴道内，形成正常的阴道菌群。任何原因将阴道与菌群之间的生态平衡打破，也可形成条件致病菌＼[12-14＼]。

阴道炎对于育龄妇女的影响尤为严重，不仅会对其日常生活、工作带来不便，若患者对此疾病不够重视，不及时进行治疗还会导致女性生育能力下降甚至出现不孕的现象。幼儿园教师大多为育龄女性，其工作压力较大，是阴道炎发病的高危人群之一。由上文所述我们可知阴道炎的发病不仅与患者的工作环境、生活环境有关，同时女性自身的生活习惯也对此类疾病具有较大的影响，这些生活习惯包括个人卫生习惯、性生活习惯等等。故本次研究不单单对患者的临床病症进行检测，同时以调查问卷的形式对患者的个人生活习惯进行统计，就个人习惯对此类疾病发病的影响进行了初步的研究。虽然问卷内容涉及多项个人隐私，由于患者有意隐瞒等多种因素有可能造成结果不真实，但从结果来说仍可充分说明个人生活习惯对此类疾病的影响＼[15＼]。由于阴道炎与患者所处环境的温度、湿度及患者自身的免疫能力有关，故本文亦将季节作为影响因素之一进行了研究，而研究结果也确实表明季节对患者的发病原因有一定的影响。

本文以回顾分析的方法，随机选取2012年1月至2014年12月患有阴道炎的幼儿园教师共1057例，使用统计学方法就病原体分布及其影响因素进行分析，结果各类病因所占比例之间无显著差异（P>0.05）。患者的致病原因主要为病原微生物即滴虫、真菌和细菌；冬夏两季患者的检出率之间没有显著差异（P<0.05），对比四组可以看出，患者在秋季的检出率最高，而在春季的检出率最低；调查问卷所考察的因素均对患者的病情有所影响，其中只有使用避孕套与发病呈负相关，其余因素均会导致发病，而阴道内灌洗及安放宫内节育器在所有考察因素中影响最为明显，在本文的研究结果中，各影响因素的检出率均低于100%。阴道炎的发病原因较多，除了本文所研究的三种主要影响因素外，患者自身生活习惯、免疫能力、年龄及工作压力等也对发病有一定的影响＼[16＼]，但所占比例较小，故本文未对其进行一一研究。本次的研究结果说明对于患有阴道炎的幼儿园教师，致病原因主要为病原微生物即滴虫、真菌和细菌，避孕套的使用、阴道灌洗及宫内节育器的使用均会影响发病情况。

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