呼吸机在急救转运脑梗死患者当中的应用价值

方明 南昌市第三医院神经内科 （江西 南昌 330009）

呼吸机在急救转运脑梗死患者当中的应用价值

方明 南昌市第三医院神经内科 （江西 南昌 330009）

目的：探讨呼吸机在急救转运脑梗死患者当中的应用价值。方法：选取2015年1月～2015年12月本院收治的脑梗死患者90例，根据是否应用呼吸机分为两组，对照组应用常规急救转运护理，研究组联合应用呼吸机。结果：两组患者运送前心率、收缩压以及舒张压等指标无明显区别（P＞0.05），入院治疗1周后研究组患者的心率、收缩压以及舒张压等指标均显著低于对照组（P＜0.05）。结论：脑梗死患者在急救转运过程当中使用呼吸机，有利于改善患者的预后。

呼吸机 急救转运 脑梗死患者 气道正压通气 预后

目前，在我国脑梗死有较高的发病率及死亡率，对某些病情复杂的患者尽早行气道正压通气并及时将其转送至治疗条件更优的医院，对降低致死、致残率有极大意义[1]。在脑梗死患者的急救转运过程中，本院将呼吸机应用其中，取得的实际效果颇为理想，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2015年1月～2015年12月收治的脑梗死患者90例，男女患者比例46∶44，平均年龄（62.9±8.1）岁，病程时间为1～3.5h。所有患者入住本院后，相关方面的专家医师按照国家相关标准确诊其为脑梗死，排除患肿瘤、有严重心肺疾病、脑出血等方面的病症[2]。根据是否应用呼吸机分为两组，两组患者的一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组干预措施

对照组患者进行常规的急救处理措施，在救护车上对患者收缩压、心率等6种常见的参数进行测定，入院治疗14d后再次测量相关指标，统计患者的死亡率[3]。对照组应用呼吸气囊转运。呼吸气囊转运组患者在转运的过程中接受由简易呼吸气囊提供的氧进行体内的氧气输入。医护工作人员需要根据相关规章制度的要求，将气囊灌装氧气同时做好固定工作，并连接患者的管道，保留患者的静脉通路。在此之后打开气囊活瓣从而连接患者面罩或者是导管，面罩当中充气50%左右[4]。

1.2.2 研究组干预措施

研究组应用呼吸机转运组转运。该组患者在转运途中接受的氧气是由便携式呼吸机提供的。将呼吸机与相应的输氧气设备相连接，通过开关控制气体的输入量。与此同时，根据患者的实际情况设置好呼吸机的潮气量等参数。有研究认为，便携式呼吸机中气体的含氧量应该比病房中的高出1/5，这样患者就不会出现缺氧情况。在使用时，严格按照先打开的先关闭，后打开的后关闭的原则，正确操作机器。此次实验采用是型号为飞利浦Trilogyl00的呼吸机，因为其设计具有记录数据和分析、处理数据的功能，还能显示患者的一些生理指标，很方便临床中的使用[5]。在使用过程当中，患者应当仰卧并且垫高肩部，保持下颌同气管的直接相连，然后开放患者的气道。为了防止呼吸过程当中导管因为上下滑动而损伤到患者的气管黏膜，需要在气管插管之后及时吸痰完成插管的固定。因为便携式呼吸机缺乏湿化气装置，因此在患者使用便携式呼吸机之后需要每隔30min把生理盐水滴入呼吸气管当中。

表1. 两组患者心率、收缩压以及舒张压等指标比较(s)组别 时间 心率(次/min) 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)对照组 运送前 112.3±4.5 135.4±5.8 86.4±5.3治疗1周后 90.3±4.5 128.6±3.3 51.2±6.1研究组 运送前 111.6±4.8 136.9±5.1 65.9±5.4治疗1周后 81.6±4.3 115.3±4.6 72.3±5.6

1.3 观察指标

记录对比两组患者运送前以及入院治疗1周后心率、舒张压以及收缩压等方面的指标。

1.4 统计学方法

2.结果

两组患者运送前心率、收缩压以及舒张压等指标无明显区别（P＞0.05），入院治疗1周后研究组患者的心率、收缩压以及舒张压等指标均显著低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

3.结论

通过本研究可以得出以下结论，两组患者在运送前的心率、收缩压以及舒张压等指标均无明显区别（P＞0.05）。入院治疗1周后研究组患者的心率、收缩压以及舒张压等指标明显低于对照组（P＜0.05）。这表明采用呼吸机对急性脑梗死患者进行第一时间的治疗，可以快速改善患者的血压指标和呼吸功能指标。其原因为在整个神经系统中，交感神经的兴奋性降低了，对血管的控制减弱了；另外一方面的原因可能是，经过治疗以后，患者体内的内皮素-1通过一些机体内的调节作用，其的分泌量和表达量降低。最终通过复杂的调剂，使得调控呼吸功能指标的变化[5]。

急性脑梗死如果得不到第一时间的有效救治，其死亡概率会大大增加，救护车的急救转运非常重要，如何在这个过程中建立有效的人工通气是急救转运最核心的环节，而呼吸机更是其中最关键的角色。本文研究显示，用配备有呼吸机的急救车来进行脑梗死患者的运输，患者后期的治疗以及相关指标的恢复均优于使用未配有呼吸机的急救车进行运送的患者。在救护车上配备呼吸机时，应该严格参照ICU的标准进行配备，并配有专门的有经验的医护工作人员对其进行使用和维护。只有这样才能保证患者可以在第一时间得到有效的救治。在患者运送的过程中，医护人员时刻监测机器上的重要指标的变化情况，例如心率的变化。一旦出现异常，医务人员要立即采取及时合理的措施进行救助[6]。因为便携式呼吸机的适用范围比较广，同时体积较小，便于在急救转运过程当中应用。虽然功能较为简单，并且脑栓塞患者容易发生各类并发症，不过只要密切监测同时及时予以对症处理，大部分都可以得到纠正。

综上所述，脑梗死患者在急救转运过程当中应用呼吸机，有利于改善患者的预后。

[1] 杨洋, 张秀兰, 刘健. 探讨多功能便携式呼吸机在院前急救长途转运中的应用[J]. 中国医药指南, 2015,13(18):72-73.

[2] 覃碧云, 周涛. 气动气控型呼吸机在院前急救中应用[J]. 现代仪器与医疗, 2015,21(4):65-66.

[3] 吕春燕. 重型颅脑损伤患者院前转运中的呼吸机应用和护理探讨[J]. 实用临床医药杂志, 2016,20(6):161-163.

[4] 朱叶春. 74例携带呼吸机支持治疗患者院内安全转运的护理[J]. 当代护士旬刊, 2015,30(3):119-120.

[5] 朱亚丽, 徐琴, 孙岚, 等. 便携式呼吸机在危重患者院内安全转运中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2016,41(1):120-122.

[6] 赵琰. 呼吸机在院前长途转运患者中的应用[J]. 中国社区医师, 2015,31(23):36-37.

1006-6586(2016)12-0008-02

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