骨科手术后病人谵妄的护理进展

许妍

（江苏省丹阳市中医院 江苏丹阳 212300）

骨科手术后病人谵妄的护理进展

许妍

（江苏省丹阳市中医院 江苏丹阳 212300）

骨骼是身体的支撑部分，人体骨骼一旦受到伤害，其整体也会受到较大的影响。骨科患者在接受手术之时，会进行一定范围内的麻醉注射或全身麻醉，并且在此过程中，可能会服用一些有利于手术成功但会产生一定影响的药品，患者在服用后会产生谵妄的效果。本文针对骨科手术后，病人谵妄的护理进行分析，并总结前人经验，提出一些有利于骨科手术病人在术后患有谵妄症状恢复的方式。

骨科手术 病人谵妄 护理 研究

引言：谵妄是当前在术后较为常见的一种病症，其主要临床表现为精神错乱而导致的记忆错乱、缺失、思维混乱、注意力不集中、睡眠时间不合正常作息等情况，属于脑综合征中持续时间较短的病症。骨科手术是伤者在受伤面积较大，出血量较多的情况下进行的一种大范围手术，在手术之后，患者较为容易患上谵妄症状。在某种情况下，患者的谵妄症状属于术后并发症，可能会导致患者身体或精神状况出现其他问题。

1　谵妄症状的特点及形成原因

1.1谵妄症状的特点

王辉［1］（2014）在老年患者骨科手术并发症的发生状况初析中提出，骨科手术是在患者首创面积较深较大的情况下进行的，且人体骨骼中存在较多神经，一旦手术方式不对，将会对患者身体造成难以预计的影响。在此种情况下，骨科手术需要进行局部麻醉或全身麻醉，以防患者在强大的痛感之下随意乱动，导致手术出错。但在进行麻醉或使用部分刺激性药物后，会对病人大脑产生一定的影响，谵妄症便是其中的一种。该症状存有意识障碍、记忆错乱或缺失、知觉感观麻木、思维停滞等特点，并且大多发生在夜间，且拥有较高的发病率与死亡率，因此，该症状应当及时进行防护措施，并对患者精神进行缓解。

1.2谵妄症状的形成原因

谵妄症状形成的原因较多，尤其是在骨科手术后，由于骨科手术过程以及使用药品的复杂性而导致的多种因素共同作用结果。林雪莹［2］（2010）在老年骨科患者术后谵妄的原因分析及护理对策中提出，病人日常生活中的不科学习惯，是导致谵妄症状出现的一种原因之一，如长时间酗酒等不良行为习惯。俞霞等［3］（2015）在骨科手术患者焦虑情绪的影响因素分析中提出，骨科手术由于涉及到人体骨骼，其内痛感神经较多，手术完成后，麻醉药品疗效释放完之后，患者会在短时间内感受到较为难忍的术后疼痛。一旦患者对于术后疼痛状况难以忍受，则会影响到其神经系统的正常运作，使得患者出现焦虑、心慌、不安等情绪，从而导致患者发生谵妄症状。针对此种情况，医院在对其进行护理时可适当使用镇痛剂。莫桂熙等［4］（2014）在全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响中提出，老年人神经系统防护较为薄弱，其在骨科手术进行之前，需要注射麻醉剂以减轻痛感，但麻醉剂中含有的部分药物镇压疼痛过量，会使得老年人神经系统受到损害，从而导致谵妄症状的出现。由于老年人神经脆弱，且恢复速度慢，因此，谵妄症状对于老年人神经影响较大，一旦出现该类症状，会使得老年人在短时间内难以恢复，并且可能会产生其他精神类并发症。

2　骨科手术病人谵妄护理

2.1术前护理

唐素红［5］（2013）在骨科手术后患者谵妄的原因分析及护理对策中提出，医生在对病人手术前，应该对手术的风险进行全面的预计，术前的基本的护理程序要完善，每个环节都不能遗漏。病人应在术前对身体状况进行一系列的检查，保证病人能够成手术的进行，保证病人的营养值，为病人提供一个没有心理恐惧的手术环境，提高并保证病人在手术前的睡眠质量，尽量减少病人在心理上的手术压力。根据调查显示，病人手术前如果失眠质量得不到保证，可能会导致手术后谵妄情况的发生。对病人的心理进行手术前的护理，可以减轻病人在手术中的紧张情绪，使病人的心理压力的承受能力增强。

2.2术中护理

王玉田等［6］（2015）在麻醉相关的术后谵妄影响因素分析中提出，骨科手术在手术中期风险较大，在此期间内，应当时刻保持对与患者的血液、血糖等情况的监控，以免手术中出现不良状况。此外，由于麻醉对于手术虽然帮助较大，但同样可能导致病人谵妄症状产生，因此，应当针对病人伤口进行检查，放置合适的麻醉计量，并且在术中以及术后对患者状况多加观察。

2.3术后护理

陈胜琼［7］（2014）在骨科老年病人术后精神障碍的护理研究进展中提出，在病人手术后要对病人进行全面指标的观察，尤其是老年的患病者，因为老年人的各个器官都比较老化，对病菌的抵抗力也随之下降，所以在对老年患者手术后的护理中要尤为认真，病人有一点点的不适都应及时的询问主治医师，以免护理人员对病情不了解，延误治疗。

3　结束语

通过上文中的分析和研究，我们可以看出在对病人骨科手术后病谵妄的护理中，手术前的预防工作是最重要的，术前的预防工作如果做得不好不认真，很有可能在病人手术后出现谵妄的情况发生，任何病都需要及早发现及早治疗，病菌在产生的初期，由于人体自身有抵抗力所以对人身体健康的影响不是很大，所以谵妄也应及早发现及早治疗，减轻病菌对人身体的危害。根据调查，现在对手术病人进行护理的现状就是，手术前的护理不受重视，程序简单。这就容易造成病人骨科手术后谵妄的发生，所以要加强对对病人在手术前的护理，减少谵妄的现象发生。

［1］王辉.老年患者骨科手术并发症的发生状况初析［J］.创伤外科杂志，2014，06（02）：168-169.

［2］林雪莹.老年骨科患者术后谵妄的原因分析及护理对策［J］.河北医学，2010，04（06）：747-749.

［3］俞霞，葛国芬，金红，等.骨科手术患者焦虑情绪的影响因素分析［J］.医院管理论坛，2015，05（08）：33-36.

［4］莫桂熙，刘奕君，莫坚，等.全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响［J］.现代生物医学进展，2014，04（09）：1704-1708.

［5］唐素红.骨科手术后患者谵妄的原因分析及护理对策［J］.中国医药指南，2013，06（26）：526-527.

［6］王玉田，周升柱，王泽平等.麻醉相关的术后谵妄影响因素分析［J］.中国实验诊断学，2015，03（05）：865-868.

［7］陈胜琼.骨科老年病人术后精神障碍的护理研究进展［J］.全科护理，2014，03（17）：1551-1552.

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1674-2060（2016）05-0174-01