PICC置管引起机械性静脉炎的护理对策

李采芹

（重庆市新桥医院神经内科 重庆 400799）

PICC置管引起机械性静脉炎的护理对策

李采芹

（重庆市新桥医院神经内科 重庆 400799）

目的 为患者建立良好的静脉通路，降低PICC置管引起的机械性静脉炎以提高整体治疗效果。方法 选取科室2015年8月～2015年12月期间收治的40例PICC置管患者为研究对象，对PICC置管引起的机械性静脉炎进行观察并对各个阶段的护理方法进行总结。结果 40例患者中发生机械性静脉炎的患者共计3例，发生率为7.50%。结论 为避免留置PICC导管引起的静脉炎，应尽早发现并及时进行护理干预和对照处理，能够有效降低不良反应的发生，进而保证治疗的延续性。

PICC 机械性静脉炎 护理对策

外周中心静脉导管（PICC）指的是经外周置入中心静脉的导管，从临床实践来看，该方法具有危险性小、成功率高级留置时间长的优势；而静脉炎则是PICC置管后常见的并发症之一，其发生率约在3%～9%左右，该并发症也是导致拔管的主要原因；如何通过有效的方法防止静脉炎的发生，以及通过有效的护理对策降低静脉炎的影响，对于治疗的延续性意义重大。基于此，本次研究将通过实际病例资料分析的方式就PICC置管引起机械性静脉炎的护理方法进行总结和分析，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取科室于2015年8月～2015年12月期间收治的40例PICC置管患者为研究对象，其中男性患者24例，女性患者16例，患者平均年龄（55.8±3.9）岁；40例患者中发生机械性静脉炎的患者共计3例，发生率为7.50%。

1.2护理方法

1.2.1预防方法

（1）在置管前要将PICC置管穿刺的程序、目的、重要性详细告知患者，以降低患者应激反应的强度并提高其治疗依从性；（2）对患者的血管情况进行评估，有针对性的选择导管型号，并在无特殊情况下尽可能选择右侧贵要静脉进行穿刺操作；（3）在整个置管过程中注意与患者的交流互动，并尽量控制动作力度，缓慢送管以增加患者的依从性；（4）在完成置管后要对其进行妥善的固定，在情况允许下指导患者进行适当的手臂、手指的屈伸锻炼，并告知患者不要进行过于剧烈的运动；（5）加强巡视，穿刺24h内指导患者尽量减少手臂活动，以避免对插管侧肢体造成压迫；（6）遵照导管护理原则进行操作，采用10～20ml的生理盐水对导管进行冲洗，并正压封管；在液体输注过程中，要求不低于24h对官腔进行一次冲洗和封管，24～48h对敷料进行一次更换，如果发现辅料与皮肤脱离或有明显的血迹时，要及时进行更换，以避免病菌侵入引起静脉炎。

1.2.2发生静脉炎后的护理

研究中有3例患者发生静脉炎，在这种情况下护理人员首先应该指导患者适当的抬高穿刺侧的肢体，以便于静脉回流。对于I、II、III级静脉炎患者可使用碘伏或是酒精对穿刺点周围的皮肤进行消毒处理，待液体基本变干后可在穿刺点的周围涂抹康乐保皮肤保护膜，然后使用水胶体敷料覆盖在穿刺点及血管近心端静脉走向的皮肤上；如果患者存在比较明显的渗液和出血的情况，则提示需要对贴膜进行更换。

2.结果

研究所选取的40例患者发生机械性静脉炎共计3例，发生率为7.50%，发生率低于研究资料中的9%；发生静脉炎的3例患者经过针对性治疗及护理，临床症状基本消失痊愈时间均控制在7d以内。

3.讨论

从已有的研究资料分析来看，关于PICC置管后引起静脉炎的原因大致可以归结为以下几点：（1）护理人员穿刺技术不纯熟、手法不规范对患者的血管内膜造成损伤；（2）滑石粉、消毒剂等异物的化学刺激导致静脉炎；（3）导管的型号和患者血管状况不相符等。

PICC是近几年来新兴的一种输液方式，与传统的中心静脉置管相比具有操作难度小、成功率高、易被患者接受、留置时间长、安全性高级并发症少的优势，现已广泛作用于临床并取得了显著的临床效果；而从临床实践来看，静脉炎是PICC发生率最高的并发症，据权威统计数据显示该并发症的发生率约在3%～9%左右，该并发症对于患者的治疗进程及效果有比较大的影响，因此临床上关于静脉炎有效处理的研究也给予了高度的重视。本次研究所选取的40例接受PICC置管的患者，经过各项有针对性的预防干预，发生率为7.50%（3/40）低于参考文献记载中的9%，这也提示了研究所概括具体预防护理措施的科学性和有效性；3例发生静脉炎的患者经过针对性的静脉炎护理，均在7d内得到治愈，并未对患者原发疾病的治疗及康复进程产生影响。

综上所述，在PICC置管过程中采取有效的预防护理措施能够最大程度的降低患者静脉炎的发生，进而将PICC导管的优越性最大化；当患者发生静脉炎后根据患者的实际情况制订相应的护理措施则能够将静脉炎的负面影响最小化；本次研究所总结的具体护理方法均源自临床实践总结及已有参考文献的总结，具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴和推广。

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［4］李俊英.肿瘤患者PICC并发症的护理现状及方法研究［J］.华西医学.2010，20（2）：583-584.

R47

A

1674-2060（2016）05-0169-01

李采芹（ 1990—），女，汉，西充，护士，大专，新桥医院。