自拟化瘀消癫汤治疗过敏性紫癜17例体会

沈国光

（内蒙古通辽市奈曼旗人民医院 内蒙古通辽 028300）

自拟化瘀消癫汤治疗过敏性紫癜17例体会

沈国光

（内蒙古通辽市奈曼旗人民医院 内蒙古通辽 028300）

目的中药凉血止血、活血化瘀方法治疗过敏性紫癜。 方法用自拟化瘀消癫汤加减治疗过敏性紫癜17例。 疗效：13例临床治愈，3例显效，1例无效。结论：用中医凉血止血、活血化瘀辨证治疗过敏性紫癜有良好疗效，值得推广应用。

过敏性紫癜 凉血止血 活血化瘀 化瘀消癫汤

过敏性紫癜是临床的常见病、多发病，是一种变态反应疾病，病因是人体对某些物质过敏导致发生变态反应，使毛细血管通透性增高，导致血液渗入皮下，成为紫癜，容易累及器官，本病常见于儿童、青少年［1］。西医临床治疗主要是用抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂等，但经常出现反弹，效果不甚理想。笔者从医十余年，采用凉血止血、活血化瘀方法，采用中医辩证论治自拟上方观察治疗17例，取得良好效果，现报告如下。

1　临床病历资料

1.1病例一般情况

共计17位患者，其中11男6女，年龄为6到17岁。发病前多数伴有感冒或上呼吸道病史，多数有食物、药物、疫苗接种等病史；四肢出现针头至黄豆大小不等瘀点、淤斑样皮疹，压不褪色，伴关节肿痛，或伴便血、腹痛；常规检查：所有患者均可见肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿，血常规检查白细胞增高或伴有淋巴细胞降低，部分病例伴有轻度贫血或血沉偏高、CRP升高，血清IgA增高。

1.2病例诊断标准

根据患者的感冒病史和过敏性紫癜症状及体征，实验室常规检查白细胞增高或淋巴细胞降低，血沉偏高，CRP升高，血清IgA增高即可确诊。

2　疾病治疗方法

化瘀消癫汤：水牛角50g（先下） 紫草15g、、茜草20g、仙鹤草25g、鸡血藤25g、黄芪40g、当归20g、红花10g、生地20g、赤芍25g、僵蚕15g。随症加减：伴关节肿痛者加延胡索20g、防己15g，尿血或尿常规潜血者加小蓟15g、三七粉5g（冲服）。

3　治疗结果

3.1疗效评判标准

临床治愈：治疗后一切症状消失，血、尿常规检查正常。显效：治疗后病情明显好转，但仍未完全恢复正常，或痊愈后2个月内复发者。无效：治疗后病情未见明显好转，紫癜未消退或消退后立即复发者。

3.2所有病例治疗成果

共计17例病例，临床治愈13例，占76.4%；显效3例，占17.6%，无效1例，总有效率为94.1%；病程最短者7天，最长40天。

4　典型病例

4.1患者，男6岁，学前班学生，2011年9月16日初诊，主诉：双下肢皮肤紫癜10天。患者于2011年9月初感冒后出现皮肤紫癜，以双下肢为主，呈双侧对称性分布，触之高出皮肤，无明显融合；伴有腹痛，无关节疼痛。体温正常，无其他不适。就诊于我院皮肤科门诊，查血常规正常，尿常规潜血：++，诊断为过敏性紫癜。皮肤科医生予以青霉素静点、强的松、盐酸西替利嗪、芦丁片、维生素C（具体剂量不详）口服，皮肤紫癜曾一度消失，腹痛消失。但其后皮肤紫癜反复出现，未再伴有腹痛及关节不适。患者为求进一步治疗，来我院中医科就诊。患者双下肢皮肤散在紫暗色的皮下出血点，略高出皮面，双侧对称分布，压之不退色。舌质暗，舌尖多红色瘀点，苔薄白，脉弦。患儿发病以来，偶有腹痛，纳差，寐可，精神清晰，二便正常。辩证分析：小儿为稚阴稚阳之体，气血未充，卫外不固，外感时令之邪，外邪入里化火，蕴于腠理，风热与气血相搏，壅盛成毒，使热伤血络，溢于脉外，发为紫癜。治疗以止血凉血，活血化瘀为主。嘱其停服一切西药，自拟化瘀消癫汤加减：生黄芪30g，水牛角30g，仙鹤草30g，炒白芍20g，茜草20g，白茅根30g，小蓟15g，蝉衣15g，桑枝15g，黄芩15g，栀子15g，赤芍15g，元胡20g。上方进服10剂，紫癜全部消退，腹痛症状消失，尿常规检查：潜血（+ -），效不更方，再以上方进服10剂，复查血常规潜血（-），诸症均消失而愈。

4.2患者，男，12岁，学生，2012年11月初诊。主诉及病史：6月前主因食物过敏出现四肢皮肤紫癜，以双下肢明显，双踝部及双足可见散在分布的紫红色瘀点瘀斑，略高出皮面，双侧对称分布，压之不退色，此愈彼发，伴瘙痒抓痕，伴腹痛，四肢乏力，纳差，舌红，边尖有瘀点，脉细数，尿潜血（++），查血常规血红蛋白偏低，诊为过敏性紫癜。辩证分析：患者饮食不洁，感受外邪，气从火化，风热之邪与气血相搏，热伤血络，溢于脉外，发为紫癜。疾病迁延日久，耗气伤阴，致气阴两伤，气虚不能摄血，致紫癜反复发作，治以活血化瘀，兼顾益气，自拟上方加减：水牛角50g（先下）、鸡血藤25g、紫草15g、茜草15g、黄芪40g、当归15g、仙鹤草25g、炒白芍30g、赤芍15g、丹参15g、僵蚕15g、三七粉5g（冲服）。共服15剂，紫癜消退，各种症状也都逐渐消失，实验室血、尿常规复查正常。后以中成药调理，未再复发，实现临床治愈。

5　个人治疗体会

中医学对过敏性紫癜一般以“血证”、“葡萄疫”等命名，《证治准绳·疡医》记载：“夫紫癜风者，由皮肤生紫点，搔之皮起，而不痒痛者是也。此皆风湿邪气客于腠理，与气血相搏，致营卫否涩，风冷在于肌肉之间，故令色紫也。可见本病病机是素体阴虚或感受外邪，导致风热与气血相搏，壅盛成毒，导致热伤血络，溢于脉外，遂成紫癜［3］。目前，西医对本病的病因尚未明了，治疗上也无特效方法，多予以抗感染、抗过敏、抗凝等对症支持治疗，甚者则予以免疫抑制剂、激素等治疗，副作用很大，易复发。而相比之下，中医药治疗小儿过敏性紫癜，可明显改善症状，缩短病程，经济适用，副作用小，疗效较好，治疗上以清热解毒、凉血止血、活血化瘀为主［4］。采用自拟化瘀消癫汤加减治疗，方中水牛角清热凉血，茜草、仙鹤草活血止血，黄芪健脾益气、补气行血，鸡血藤行血补血；生地和丹皮凉血止血；丹参活血化瘀，当归、川芎、赤芍活血和营。各药同用共奏凉血止血，活血化瘀之功，使紫癜消退，疾病痊愈。综上所述，中医药辩证论治过敏性紫疗效可靠，症状改善迅速，癜复发率低，副作用少，值得推广。

［1］舒萍，张君.儿童过敏性紫癜的中医治疗进展［J］.中国医药指南，2011，9（14）：36-37.

［2］李艳，赵桂琴.抗敏汤治疗儿童过敏性紫癜62例疗效分析［J］.当代医学2002，5，18：149-150.

［3］叶琛琛，孙轶秋.小儿过敏性紫癜中医辨证研究［J］.中国中医急症，2010，19 （11）：1881-1882.

［4］ 纪春玲，张文志.过敏性紫癜的中医治疗［J］.当代医学，2011，17（24）：144-145.

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1674-2060（2016）05-0157-01