前列腺增生咋诊断

前列腺增生是高龄男性临床常见病，随着社会人口老龄化日益严重，前列腺增生发病率也逐年升高，目前已成为我国老年医学的重要研究课题。前列腺增生是一种进行性疾病，临床主要表现为尿频、尿急、尿液残留，虽然短期内不会危及患者生命，但是严重影响其生活质量。

既然前列腺增生的发病已经十分普遍，那么对前列腺增生进行诊断就很重要。前列腺增生诊断的主要方法有以下几种：

1.直肠指检直肠指检(简称“肛检”)是最简单易行但又非常重要的实用诊疗技术，可初步了解前列腺的大小、硬度，有无结节、粘连，精囊可否触及，直肠内有无异常肿块等情况。前列腺增生肛检的首诊确诊率在78%以上。其缺点是无法全面、完整地了解前列腺可能出现的较小病灶。肛裂、痔疮患者可先行局麻扩肛，使肛门括约肌放松后再做直肠指检，防止损伤加重。

2.B超检查前列腺B超检查可分为经直肠、经腹、经尿道和经会阴四种途径，可观察到前列腺本身病变情况及有无膀胱结石、肿瘤等并发症，其中以经直肠和经腹两种途径较为常用，并且检查结果较为精确。有学者报道应用非侵入性腹部B超检查膀胱小梁样改变，以评估膀胱出口梗阻严重程度，与膀胱镜在判断和分级结果上差别不大，因此可作为替代手段。

3.尿动力学检查由于前列腺增生基本的病理改变是膀胱出口梗阻和膀胱功能改变，这些是典型的膀胱出口梗阻且伴有逼尿肌功能失调的疾病，属于尿动力学研究的主要病变之一。尿动力学是借助流体力学和电生理学的基本原理、方法，检测尿路各部压力、流率及生物电活动，以了解尿路输送尿液的功能、机制以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化，是确诊膀胱出口梗阻的金标准。另外，充盈性膀胱测压、尿道压力图及压力-流率同步检查对尿道梗阻和尿肌功能的诊断和评估具有较大的参考价值。

4.血清前列腺特异抗原检测血清前列腺特异抗原是前列腺上皮细胞合成和分泌的蛋白，作为前列腺最重要的功能学指标常用于前列腺癌的筛查。急性尿潴留是前列腺增生的严重并发症，了解急性尿潴留的发生率有助于正确判断前列腺增生的进程。一组大样本随机对照试验研究前列腺增生患者110个指标与急性尿潴留的相关性，经分析认为血清前列腺特异抗原是预测急性尿潴留的最佳独立变量，血清前列腺特异抗原高时急性尿潴留的风险也大。随着研究的深入，血清前列腺特异抗原的价值将逐渐受到专家的重视。