丹红注射液治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的疗效观察

汪秀丽，陈小奇，孙国兵，李乐，余丹芳，谭倩，晏小琼

丹红注射液治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的疗效观察

汪秀丽1，陈小奇2，孙国兵2，李乐2，余丹芳2，谭倩2，晏小琼2

丹红注射液；症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄；血液流变学

近期一项关于中国症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄（symptomatic intracranial atherosclerotic stenosis，sICAS）的研究显示，中国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）的患者中颅内动脉狭窄或闭塞的发生率为46.6%；伴有颅内动脉狭窄或闭塞的患者，入院时病情较重、住院时间更长，且1年卒中复发率随狭窄程度增高而升高。笔者根据前期临床工作经验，发现丹红对治疗sICAS有效，本研究对此进行深入探讨。

选择2014年至2015年度在本院住院且诊断为sICAS的患者200例，男118例，女82例。均符合1995年中国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准，DSA检查发现颅内动脉存在狭窄。排除近3个月内发生颅内出血者，伴有急性心肌梗死或消化道出血、近期需要手术或有创伤者，合并其他出血倾向或出血性疾病，伴有休克或不能控制的高血压病，BP＞200/ 100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）者，有严重的心、肝、肾、肺以及其他脏器功能不全病史，血小板计数＜100×109/L者，孕妇。

将患者随机分为对照组及丹红组，各100例。对照组男60例，女40例；平均年龄（65.9±6.4）岁。丹红组男58例，女42例；平均年龄（64.5±5.2）岁；2组性别、年龄、高血压或糖尿病患病率、颅神经功能损伤程度等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）。

对照组采用常规抗血小板及降脂治疗（阿托伐他汀钙）。丹红组在对照组基础上加用丹红注射液30 mL＋0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，1次/日，连用14 d。2组均允许使用抗高血压药物、减轻脑水肿药物及神经细胞保护剂（奥拉西坦、依达拉奉及神经节苷酯等）。

表1 2种方法临床疗效比较[例(%)]

表2 2组血液流变学指标比较（χ±s）

分别于住院时及治疗14 d后使用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）和改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）对患者进行疗效评价及血液流变学指标的检测。NIHSS和mRs评分减少＞2分为“显效”，1～2分为“有效”，没有变化为“无效”。有效率/%=（显效人数+有效人数）/总人数×100%

采用Excel 2007对原始数据进行双人平行录入，使用SPSS 17.0对数据进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，t检验；单向有序计数资料以率表示，秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果显示，丹红组治疗有效率为98%，对照组治疗有效率为80%（P＜0.05），见表1。治疗14 d后，丹红组纤维蛋白原浓度及血粘度均低于对照组（P＜0.05），见表2。

丹红注射液组主要为丹参和红花，以丹参为君药，红花为臣药，主要通过活血化淤，通脉舒络来发挥作用，临床上通常用来治疗冠心病、高血压、脑血栓形成等心脑血管疾病[1-3]。有研究表明，丹参可抑制实验性家兔的动脉粥样硬化斑块形成，提高存在动脉粥样硬化斑块家兔的血清一氧化氮含量，并降低血浆内皮素浓度，使超氧化物歧化酶活性增加，下调单核细胞趋化蛋白-1的表达。从而使血浆丙二醛含量降低，调节血管张力对抗动脉粥样硬化。丹红注射液还可显著延长凝血时间及降低血小板的粘附率，保护内皮细胞免受低密度脂蛋白和缺血引发的氧化损伤[4]。丹红注射液具有抑制自由基反应及脂质过氧化、清除内毒素的作用[5,6]。在使用由自体血栓闭塞大脑中动脉构建的急性脑缺血大鼠模型中，丹红组脑组织损伤程度减轻，缺血区脑组织血循环明显改善，神经功能缺失评分减低。丹红注射液还具有协同降低血甘油三脂、胆固醇及低密度脂蛋白作用，从而减缓动脉粥样斑块的形成。

本次研究表明，在强化抗血小板治疗及降脂治疗（阿托伐他汀钙）的基础上加用丹红注射液的丹红组在治疗sICAS方面的疗效要优于传统的疗法。

[1]王小平,刘峰,杨东华,等.HPLc测定丹红注射液中迷迭香酸在大鼠血浆中的浓度[J].中国实验方剂学杂志,201l,17:112-114.

[2]杜婧,杨薇,易丹辉,等.基于HIS“真实世界”的丹红注射液治疗冠心病患者合并用药分析[J].中国中药杂志,20ll,36:2821-2825.

[3]杨芳.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛80例疗效观察[J].实用医学杂志,2008,24:3417-3418.

[4]邓芬,胡长林,谢运兰.丹红注射液对大鼠局灶脑缺血后一氧化氮合酶的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,10:880-881.

[5]汪华玲,何胜虎,顾翔,等.丹红注射液对急性冠脉综合征炎症递质和预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2009,18:3529-3534.

[6]朱廷彦,崔艳东.丹红注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2010,7:80-82.

（本文编辑：唐颖馨）

R741;R741.05

A DOI 10.16780/j.cnki.sjssgncj.2016.06.036

1.武汉市红十字会医院老年科武汉 430016

2.湖北省中西医结合医院神经内科武汉 430015

2015-10-20

陈小奇Chenxiao_qi@126. com