一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管检测血常规结果比对分析

王国文，高　林

（1.武威市凉州医院检验科，甘肃　武威　733000；2.武威市人民医院肾内科，甘肃　武威　733000）



一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管检测血常规结果比对分析

王国文1，高林2

（1.武威市凉州医院检验科，甘肃武威733000；2.武威市人民医院肾内科，甘肃武威733000）

摘要：目的：对静脉血采用一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管两种容器检测的血常规结果进行比对，探究采用一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管检测白细胞（WBC）、红细胞(RBC)、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、血小板（PLT）六项主要血常规指标是否具有可比性。方法：在2015年7~8月在武威市凉州医院就诊的门诊患者中随即选取146位患者，空腹12 h后抽取静脉血，分别置于一次性抗凝管（喷雾型）、国产真空采血管，混匀后立即上机检测WBC、RBC、HCT、MCV、Hb、PLT六个指标。结果：两种采血容器所采集的血常规标本中的WBC、RBC、Hb、PLT值配对进行比较，无明显差异，无统计学意义（p>0.05）；对HCT、MCV值配对进行比较，有明显差异，有统计学意义（p<0.05）。结论：对静脉血，使用一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管，WBC、RBC、Hb、PLT四项指标结果无差异，HCT、MCV两项指标结果有差异。

关键词：一次性抗凝管（喷雾型）；真空采血管；血常规

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.02.024

真空静脉血液样本的采集是对传统采血方式的一次重大变革，它从根本上排除了血液污染和交叉感染的可能性，因而易于普及及推广。对于静脉抽血有困难的患者，如小儿、老人、严重烧伤的病人等，采用一次性抗凝管检测血常规有不可取代的实际临床应用价值。为了比较一次性抗凝管与真空静脉采血管两种方法检测的血常规结果是否有明显性差异，探究这两种方法检测血常规其参考值是否可以互用，本研究对采用一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管检测血常规6个主要指标的检测结果进行比对分析，探讨采用以上两种方法检测血常规结果是否有明显差异，以期为医院检验科人员设立合理的血常规参考值提供一定的参考。

1　材料与方法

1.1材料与仪器

山东永康公司生产的EDTA-K2一次性抗凝管（喷雾型），山东成武检验耗材厂生产的EDTA-K2真空采血管，采用迈瑞B－5310全自动血液分析仪器及配套试剂。

1.2方法

1.2.1标本来源

随机选取2015年7～8月在武威市凉州医院门诊就诊患者146例，年龄、性别不限，采集静脉血样0．1 ml、2 ml分别置于一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管中。

1.2.2采血方法

扎止血带，常规皮肤消毒，穿刺，达到需要血量后将试管推出，一次性抗凝管用手指轻弹混匀，真空采血管立即颠倒混匀6～8次，使抗凝剂与血液充分混匀，待用。

1.2.3分析方法

标本测定前对迈瑞B－5310全自动血液分析仪进行常规保养及校正，确保仪器性能稳定，并严格按照《武威市凉州医院检验科血球分析仪室内质控标准操作规程》进行血常规质控，质控结束后，对采集的292份标本进行上机检测。

1.2.4统计学处理

对检测结果进行配对资料的t检验分析，公式如下：

p>0.05无差异没有统计学意义，p<0.05为有差异，有统计学意义。

2　结果

一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管血常规检测结果比较发现，对同一静脉血，采用一次性抗凝管（喷雾型）和真空采血管两种容器检测血常规结果中的WBC、RBC、Hb、PLT四组资料应用配对资料的t检验进行分析，WBC、RBC、Hb、PLT无差异没有统计学意义（p>0.05）（见表1）。

表1　146例EDTA-K2一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管血常规结果比较(α=0.05)

对同一静脉血，采用一次性抗凝管（喷雾型）和真空采血管两种容器检测血常规结果中的HCT、MCV两组资料应用配对资料的t检验进行分析，HCT、MCV有差异，有统计学意义（p<0.05）（见表2）。

表2　146例EDTA-K2一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管血常规结果比较(α=0.05)

3　讨论

人体血液是通过心脏和动脉、静脉以及遍布全身的毛细血管进行循环的。人们在医院中进行抽血检验主要有两种方式,即静脉血和末梢血。静脉血一般采用肘静脉,用注射器穿刺抽血,抽血量与检验项目多少有关,抽血量一般为几mL；末梢血通常采用耳垂血和指血,采血量较少,多在0.1～0.5 mL左右,由于末梢血液循环较差,受温度影响和采血情况影响较大。现在越来越多的实验室引进全自动血细胞分析仪等大型设备,末梢血在临床逐渐有被静脉血取代的趋势。但是,静脉血也面临着某些患者采血困难及采血量大等问题:当临床上遇到一些如婴儿、大面积烧伤以及某些经常需要采血检查的血液病、肿瘤化疗等患者,不能或不宜静脉采血,对于这些特殊病人，就要进行末梢血采血。

从以上研究可以得出，同样是静脉血，分别用一次性抗凝管和国产真空采血管当容器，其WBC、RBC、Hb、PLT无明显差异，但对于HCT、MCV，则有明显差异。在临床诊治疾病过程中，HCT常用作贫血诊断和分类的指标，还可用于临床决定病人是否需要补液的实验检查依据。HCT结果的高低误差，会使临床医生在诊治病人过程中导致对病人实际病情评估的误差，影响病人的治疗效果。MCV的高低误差，同样也会导致以上问题。至于为什么用一次性抗凝管（喷雾型）做血液容器，WBC、RBC、Hb、PLT无明显差异，而HCT、MCV两项指标会偏低，笔者认为主要是与一次性抗凝管中的EDTA-K2抗凝剂形态有关，因为在一次性抗凝管（喷雾型）中，其抗凝剂EDTA-K2以晶体状态存在，当血液与其混匀时，血细胞外晶体压力高于细胞内，细胞内液外流，导致细胞体积变小，从而导致细胞压积变小。对于真空采血管来说，使用的是液体状态的EDTA-K2抗凝剂，当血液与其混匀时，对血细胞形态的影响比较小，对HCT、MCV的值影响也就会比较小。

在实际情况中，使用一次性抗凝管（喷雾型）采集的不是静脉血，而是末梢血，末梢血实际上是由人体小动脉、小静脉、毛细血管、组织间液、细胞内液组成，成分比较复杂。另外，末梢血在受到环境变化、情绪变化、应急反应等特殊情况下，变化比静脉血大，尤其是为了采集足量的血量，需要反复挤压，这样会使更多的组织液混入血液，加速血小板聚集，会使仪器测定受到干扰，影响血常规结果的准确性。

从以上讨论分析，我们可以得出这样的结论，对静脉血，使用一次性抗凝管（喷雾型）与国产真空采血管，WBC、RBC、HB、PLT四项血常规指标结果无差异，HCT、MCV两项血常规指标结果有差异。而在实际临床应用过程中，除了本身采血容器的影响

因素外，末梢血本身影响因素也较多，使用一次性抗凝管（喷雾型）采集末梢血检测血常规与使用真空采血管采集静脉血检测血常规，WBC、RBC、HB、PLT、HCT、MCV六项指标值是否具有可比性，这两种采血方法检测的血常规HCT、MCV参考值能否共用，还需进一步研究分析。

参考文献：

［1］熊立凡，刘成玉.临床检验基础（第4版）［M］.北京：人民卫生出版社，2007.

［2］葛国兴，王凯，付文琴.部分成人静脉血血细胞正常参考值17项参数分析［A］.2004年浙江省检验医学学术会议论文汇编［C］.2004.

［3］高原，杨剑敏，王欢，等.上海市区2 408例健康儿童末梢血血常规参数的参考区间调查分析［J］.检验医学，2012，27 （3）：217-220.

［4］邵俊彦，刘丽利，胡波，等.血细胞分析仪检测婴幼儿血常规结果分析［J］.中国实验诊断学，2010.14（11）:1850-1851.

［5］李晶.静脉血与末梢血血在血常规检测中的结果分析［J］.中国当代医药，19（6）：91.

作者简介：王国文（1983-），男，甘肃武威人，大学本科，临床检验主管技师，主要研究方向：临床血液检验。

收稿日期：2015-11-3

中图分类号：R446.11

文献标识码：A