化癥扶正汤治疗肺癌的经验

沈军黄敬蕊刘华蓉

（1.贵阳中医学院 贵州贵阳 550002；2.贵阳中医学院第一附属医院 贵州贵阳 550001）

化癥扶正汤治疗肺癌的经验

沈军1黄敬蕊1刘华蓉2

（1.贵阳中医学院 贵州贵阳 550002；2.贵阳中医学院第一附属医院 贵州贵阳 550001）

国医大师刘尚义教授认为肺癌病机为正虚邪实，主因疾病本身消耗，加之放化疗之毒、残余癌毒及坏死组织蓄于体内所致；经过多年临床实践，总结出了“化扶正汤”；该方可以改善肺癌患者症状，提高其生活质量，延长患者生存期。

肺癌 经验 化扶正汤

1 引言

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在很多发达国家中居各种恶性肿瘤的首位。肺癌患者就诊时多处于中晚期，一般情况较差，机体免疫力低，放、化疗常使其机体状况进一步恶化，进而引起一系列并发症。

2 治疗方法

目前肺癌常用的治疗方法包括：手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗等，其中放射治疗和化学治疗是主要治疗方法。放射线的杀伤作用具有不特意性，在治疗时往往不可避免地损伤到周围正常组织，从而产生一系列的不适症状；化疗药物为细胞毒药物，在杀伤肿瘤细胞的同时亦会损伤某些正常细胞，毒副作用较大。现代医学对目前肺癌的各种疗法的治疗效果均不满意，而中医药在改善症状、提高生存质量、延长生存期方面颇具特色。中医药配合放、化疗可提高机体免疫力、减毒增效，提高患者生活质量、延长其生存期。

国医大师刘尚义教授运用中医的辨证用药并结合现代药理研究，通过长期的临床实践，积累了大量经验，总结出在临床运用中行之有效的经验方“化癥扶正汤”治疗肺癌。中国古籍中并无“肺癌”这一病名的记载，但根据本病的临床表现及疾病演变过程来看，命名归属为肺积、肺痿、肺岩等。本病可有多种临床表现，如刺激性咳嗽、血痰、胸闷、气促、发热等。历代医家深入地研究分析肺癌的病因病机，形成了诸家学说。但总而言之，肺癌为内外相合而为病，内因以正虚为主，外因为恶毒内侵，与痰浊、瘀血等相杂合而生变，终成癌变。刘尚义教授认为：鉴于肺为娇脏，喜润恶燥的生理特点，肺癌的正虚往往偏重于气虚、阴虚。肺癌病因属正虚邪实：正气虚弱是其形成和发展的根本条件；放射线之“火（热）毒”、化疗药之“药毒”、残余癌毒以及化疗所致肿瘤组织坏死、裂解产物蓄积于体内，更加重了脏腑功能的损伤，故肺癌发生、发展的始终都存在气阴亏虚。随着病情的进展，放、化疗药物热（火）毒副反应致气血损伤、脾胃失调及肝肾亏损，虚象更甚。肺癌病人就诊或为手术后，或已放、化疗，或放化疗在即，通过四诊大多呈阴虚表现，阴虚难复，治疗殊为棘手。是故继承丹溪之“阳常有余，阴常不足”论点，以养阴扶正立法，即国医大师刘尚义教授之“化癥扶正汤”。

“ 化癥扶正汤”方药组成：鳖甲、莪术、冬凌草、葎草、猫爪草、百合、黄芪、苡仁、蜈蚣。方中鳖甲、莪术、蜈蚣具有软坚散结、滋阴潜阳、破血散瘀之功；冬凌草、葎草、猫爪草清热解毒、消肿散结；百合：养阴润肺、清新安神、兼清肺热；薏苡仁利水除湿、除痹舒筋、排脓消肿通络；黄芪补益元气。现代药理研究发现：鳖甲能抑制结缔组织增生，故可消除肿块，有防止细胞突变的作用，可用于抗肿瘤治疗；黄芪中的黄芪多糖、黄芪皂苷、黄酮等物质能提高IL-2表达，特异性的杀伤肿瘤细胞［1］；莪术中主要有挥发油类成分，对多种癌细胞既有直接破化作用，又能通过免疫系统使特异性免疫增强而获得明显的免疫保护效应，从而具有抗癌作用；百合所含秋水仙碱具有雌激素样作用，抑制癌细胞的有丝分裂，阻止癌细胞的增殖；薏苡仁煎剂、醇及丙酮提取物具有抑制癌细胞增殖作用，被证实为有效抗癌活性物质，同时薏苡仁中所含有的有效活性物质可增强自然杀伤细胞的活性，提高机体免疫功能［2-3］。

3 病案

病案举例：李某，女，64岁，工人。初诊：反复咳嗽、咳痰，2014年9月就诊于“贵州省人民医院”确诊肺癌，经放疗1次，化疗3次，感恶心、呕吐、乏力，身热、恶风、溲赤、便秘，舌红少苔，脉细数，ECOG评分2。辩证属气阴两虚，以益气养阴散结为法，予天门冬20g，麦门冬20g，鳖甲10g、莪术6g、冬凌草12g、葎草12g、猫爪草10g、百合15g、黄芪20g、苡仁10g、蜈蚣4条。7剂水煎服。二诊：患者诉服用上方后诸症好转，方有良效，继续予服用7剂。三诊：患者精神状态好转，饮食可，症状均好转，病情稳定，ECOG评分1。更方麦门冬20g，鳖甲20g、冬凌草12g、猫爪草10g、百合15g、黄芪20g、苡仁10g、蜈蚣4条继续服用，随访一月，病情稳定。分析：此患者身体素虚，又经多次放化疗，正气受损，放射线及化疗药物损伤后出现热毒伤阴，气血亏虚之象，治疗以益气养阴散结为主，佐以化湿祛瘀，以鳖甲、莪术活血散结，二冬、百合养阴，黄芪扶正固表，提高免疫力，百合、苡仁兼清肺中郁热，清心安神，冬凌草、猫爪草、葎草消肿散结，清热解毒［4］。 本方以养阴散结， 化痰祛瘀， 扶正益气为主取得显效。

［1］黄天风.黄芪的抗肿瘤作用及其免疫学机制的实验研究［J］.中华临床医学研究杂志，2007，13（4）：431-432.

［2］张明发，沈雅琴.薏苡仁油抗头颈部癌的药理作用和临床应用研究进展［J］.现代药物与临床，2012，27（2）：171-175.

［3］胡少华，肖小年，易醒.薏苡仁的研究新进展［J］.时珍国医国药，2009，20（5）：1059-1060.

［4］卫蓉.刘尚义教授巧用对药抗肿瘤的体会［J］.贵阳中医学院学报，2011，33（4）：2-4.

R256.1

A

1674-2060（2016）01-0164-01

沈军（1990—），男，汉族，河南驻马店，在读硕士研究生，贵阳中医学院研究生院，研究方向：中医药防治呼吸系统疾病方向。黄敬蕊（1988—），女，汉族，河南濮阳，在读硕士研究生，贵阳中医学院研究生院，研究方向：中西医结合治疗呼吸系统疾病。

刘华蓉，副教授，贵阳中医学院第一附属医院。