慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

朱初荣

（河南省中医院 河南郑州 450000）

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会

朱初荣

（河南省中医院 河南郑州 450000）

目的 探析慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理对策经验。方法 回顾性分析48例选择我院慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，对相关护理措施进行归纳分析。结果 48例患者经过综合性的科学护理，临床症状恢复明显并出院。结论 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情复杂，需要科学的精心护理进行干预，才能够及早掌握患者的病情变化，并及时进行处理，大大提高了患者的治疗时效，有效缓解了患者临床症状，改善患者呼吸功能。

慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭 护理

慢性阻塞性肺疾病在50岁以上老年人中发病率达15%［1］，该病在一般的抗感染治疗和常规治疗中往往没有明显改变，逐步会出现Ⅱ 型呼吸衰竭，由于二氧化碳聚集，氧气降低，若不能及时采取科学的护理干预措施，常会导致死亡等严重后果。据相关研究称，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭病死亡率约为35%。［2］本研究对48例合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行科学合理的综合性护理干预，现报告如下：

1 临床资料

选取2014年1-12月我院呼吸科收治的慢阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者48例，患者症状主要表现为咳嗽咳痰、发热、胸闷气喘等，无严重心律失常和面部畸形，全部符合2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》诊断标准及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准［3］。患者男32例，女16例，年龄55-74（60.3±4.9）岁，对此研究，患者全部签署“患者知情同意书”。

2 结果

48例患者均采取常规的抗感染、祛痰、平喘、气道湿化、支持治疗等治疗措施，并同步均采取积极科学精心护理，48例合并Ⅱ型呼吸衰竭者其PaO2平均上升至（64.5±4.6）mm Hg，PaCO2平均下降至（50.8±4.9）mm Hg。

3 护理方法及体会

3.1 基础护理

首先对患者及家属进行治疗过程中的设备应用及指导嘱咐，密切观察患者的呼吸、体温、血压、尿量、脉搏和精神状态，为患者采取舒适的体位，一般为坐位和半坐位，常规检测血氧饱和度，并持续监测，使血氧饱和度≥90%。并在病床旁配备抢救器械和药品， 如气管切开包、喉镜、气管插管、吸引器、、呼吸机强心利尿扩血管药物及呼吸兴奋剂等，做好随时抢救的准备［4］。

3.2 呼吸道护理

呼吸衰竭患者痰液积聚，患者体质虚弱，且常卧床，痰液凝聚，难以排出［5］，因此呼吸道通畅是有效治疗此病的前提和关键，应当及时对患者进行常规的吸痰和化痰等处理，并应争取患者家属积极配合治疗。在患者呼吸道顺畅的情况下，还应根据血气分析结果给予氧气吸入来缓解低氧血症，并根据医嘱给予平喘、解痉、化痰和抗感染的药物，最大程度减少患者的并发症，必要时可建立人工气道。

3.3 饮食及口腔护理

患者住院和出院后都要合理调配饮食，需要根据患者的饮食偏好及营养状况制定合适的饮食方案。应当给予高热量、高维生素、高蛋白、低糖、易消化、产气少的饮食［6］，并且需要少食多餐，多督促其多饮水，充分补充水分。要保持口腔清洁，实施口腔护理，避免呼吸道发生感染。若患者出现腹胀等现象，应当给予流质或者半流质食物。

3.4 并发症护理

面罩漏气、压迫、压伤，使用无创呼吸机进行通气时可产生误咽、误吸，呛咳、鼻噻、胃肠胀气和感染等都是常见的并发症。若使用符合患者面部大小的面罩，并能调节松紧度，减少面罩佩戴不合适及造成的漏气、压迫 和压伤，可在鼻梁、颊部与面罩之间增加纱布衬托来减轻压迫。需要及时清理面罩和呼吸机管道内的积水，适当时需要采用头高位来避免误吸的发生。在带机期间提示患者尽量不说话，防止吸入大量的气体引发胀气。

4 讨论

慢阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者近年来逐年增加，其发病率持续处于上升状态，此种病目前还没有有效的治疗方法，主要是缓解和控制病情发展，较少发作次数，改善提高患者的生活质量。在日常的护理中，还应当注意心理护理、环境护理、药物护理和氧疗护理，第一时间掌握患者信息。从48例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施精心护理的结果表明，48例患者经过积极的治疗和精心的护理，临床症状均有大幅度的明显好转。

综上所述，系统化、科学化、个性化综合性护理的配合是提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗效果的重要手段，并且越早进行护理干预，其效果更加明显，值得每一个护理者进行借鉴并临床应用。

［1］文慧.对慢性阻塞性肺疾病患者实施综合护理干预体会［J］.中外医学研究， 2012，10（22）：72-73.

［2］孙光瑜.他汀类药物在肺部疾患中的治疗作用［J］.继续医学教育，2013，27（8）：32-33.

［3］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.

［4］叶杏花.慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的护理［J］.中国医药指南，2013，11（4）：639-641.

［5］鞠宏楠.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭实施无创正压通气的护理研究［J］.中国社区医师，2015，31（15）：122-123.

［6］关琦.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭42例护理体会［J］.中国保健营养，2014，24（1）：123-124.

R47

A

1674-2060（2016）01-0144-01

朱初荣（1975—），女，汉族，河南省柘城县人，河南省中医院呼吸内科主管护师，致力于呼吸道疾病的相关护理研究。