医学彩超的临床应用分析

安常福 张丽华

（呼伦贝尔市疾病预防控制中心 内蒙古呼伦贝尔 021008）

医学彩超的临床应用分析

安常福 张丽华

（呼伦贝尔市疾病预防控制中心 内蒙古呼伦贝尔 021008）

就目前医学应用技术而言，医学彩超技术日新月异，在医学影像诊断上日益发挥着重要的作用。不同于B超的黑白图像，彩超通过应用多普勒效应使得不同的病理改变呈现不同的颜色。医学彩超的临床应用体现在方方面面，主要应用于妇产科，血管疾病，腹腔脏器肝、肾、胆囊等，小器官乳腺、甲状腺等以及前列腺和精囊等病变。

医学 彩超 临床应用分析

医学彩超即是彩色多普勒彩超，顾名思义多普勒效应为其工作机理，其属于D超的一类。彩超是利用本身技术获得检测部位的多普勒信号处理，然后利用彩色编码将本身技术获得的血流信号编码，并且将彩色覆盖在检查所获得的二维图像上，被誉为“无创伤性血管造影”。医学彩超临床应用优点多多，根据颜色可以判断动静脉，判断血流方向，有助于了解血流的性质，有助于了解血流的时相和性质，对辨别血管病变和非血管病变有重要意义等等。

1 医学彩超在妇产科的临床应用

彩超可以用于妇产科胎儿的检测，对于胎儿的情况是否正常具有一定的诊断意义。彩超可以判断胎儿是否患有先天性心脏病如法洛四联征、二尖瓣关闭不全等，可以诊断产妇胎盘位置、大小、功能是否正常，判断连接母体与婴儿的脐带是否异常。对于妇女，彩超可以通过利用阴道探头探查子宫、卵巢等女性生殖器官的疾病，探查结果较腹部B超更为明显客观，其检测结果并不受腹部异常结构和情况的影响，例如腹部疤痕、腹部肠道内积气等。医学彩超对于卵巢动脉、子宫动脉的血流情况显示较为敏感，并且妇女在检查前并不需要使得膀胱充盈，降低了检查条件，彩超的检查速度也比较快。

2 医学彩超在血管疾病的临床应用

医学彩超对血管疾病的诊断清晰度高，并且通过局部血流放大功能和血流频谱可以明确血管疾病的类型。可以应用彩超诊断的血管疾病主要有：颈动脉瘤、下肢静脉曲张、血管闭塞性脉管炎、下肢静脉回流受阻、血栓性静脉炎和静脉血栓形成等等。对于颈动脉硬化性闭塞病，可以利用彩超观察到直径在1mm左右的钙化灶，具有良好的诊断意义。同时还可以用彩超进行局部血流放大，观察血流内是否有血栓脱落以及未脱落血栓脱落的几率、脱落后血栓的位置，从而降低了脑血栓的发生率判断血管管壁增厚情况和管腔狭窄程度，确定探查部位是否发生糜烂形成溃疡。医学彩超对各类动静脉瘘具有决定性的诊断价值，当彩超出现五彩镶嵌的环形彩谱时，就可以诊断患者检测部位患有动静脉瘘。

3 医学彩超在小器官乳腺、甲状腺等的临床应用

医学彩超在小器官上主要应用于乳腺、眼球和甲状腺疾病的诊断。彩超显示小器官病变较B超更为清晰，对于甲状腺而言，彩超可以通过显示其内的血流速度、血流方向等血流情况来诊断患者病情，可以诊断甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺癌等疾病。其中，甲状腺功能亢进的彩超表现最为明显--火海征，是甲状腺功能亢进的特征诊断标志。而彩超对单纯性甲状腺肿的诊断价值不大，因为患有该疾病的甲状腺的血流情况没有特异性改变，与正常甲状腺血流情况类似。而亚急性甲状腺炎与慢性淋巴细胞性甲状腺炎的血流情况没有甲状腺功能亢进那么明显，也没有如同单纯性甲状腺与正常无异，而是处于两种疾病的血流彩超表现之间。甲状腺结节、甲状腺癌等疾病B超检测时都可以观察到甲状腺内有结节，不可以区分，而彩超可以根据结节周围的血流速度与血流方向而诊断患者所患得的疾病。因此，B超无法确诊甲状腺疾病的时候可以劝患者加做彩超。

4 医学彩超在腹腔脏器肝、肾、胆囊等的临床应用

医学彩超在腹腔脏器上主要应用于肝脏和肾脏疾病的检测，但是彩超对腹腔脏器疾病的良性与恶性具有诊断意义，能够辅助鉴别诊断胆囊癌以及鉴别胆总管疾病和肝动脉疾病。对于肝硬化而言，医学彩超可以分析显示肝内所有血管的管壁增厚情况与管腔狭窄程度，血管内血流速度的快慢与血流方向即是否湍流，血管闭塞后是否有侧枝循环建立，对诊断肝硬化具有重要的意义。对于结节性肝硬化和弥漫性肝癌而言，由于两种疾病都有结节样增生，利用B超难以诊断区别，而利用彩超通过血流频谱分析可以区别两种疾病。原发性肝癌和继发性肝癌也可以通过彩超观察其血流情况而鉴别诊断。

医学彩超在肾脏疾病的临床应用主要是用于检测肾血管疾病，例如肾动静脉瘘的时候可以出现五彩镶嵌的彩色图。利用彩超鉴别诊断的适应症为患者虽然有血尿但是量少，并且通过其他的影像学检查诊断不出者。对于肾动脉狭窄而言，其是继发性高血压的最常见的病因，当肾动脉狭窄处的血流速度过快达150厘米/秒的时候，彩超对其有决定性的诊断价值，诊断准确率达99.11%。并且彩超对肾癌、肾结核、肾盂癌、肾结石等肾脏疾病的诊断具有辅助鉴别的价值。

5 医学彩超在前列腺和精囊的临床应用

医学彩超在前列腺和精囊疾病上也具有一定的诊断价值。就目前而言，准确诊断前列腺和精囊疾病的最好的方法是直肠检测，腹部检测是将前列腺视为一个整体检测，而直肠检测可以将前列腺分为四个部分具体检测。前列腺移行区的尿道周围扩约肌是良性前列腺炎的好发部位，而周围区是前列腺癌的好发部位，确诊前列腺疾病时需要医学彩超和前列腺活检相结合。

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