中医治疗围绝经期综合征研究进展

董彬彬 赵立书 徐亚静* 胡玲

（安徽中医药大学 针灸骨伤临床学院 安徽合肥 230038）

中医治疗围绝经期综合征研究进展

董彬彬 赵立书 徐亚静* 胡玲

（安徽中医药大学 针灸骨伤临床学院 安徽合肥 230038）

围绝经期综合征主要常见于中年女性，近年发病率呈上升趋势，与自然、社会环境变化有着密切关系，可影响患者的身心健康、正常工作及生活质量，并给家庭和社会带来沉重的负担。本文主要通过对围绝经期综合征的历史渊源、病因病机、证治现状等方面进行概述，为今后进一步研究和临床运用提供中医证治思路参考。

围绝经期综合征 病因病机 辨证论治

围绝经期综合征是围绕月经紊乱或绝经出现明显不适证候如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚等［1］。该病是女性特定阶段的常见病和多发病。本文主要通过对围绝经期综合征的历史渊源、病因病机、证治现状等方面进行概述，为今后进一步研究和临床运用提供中医证治思路参考。

1 围绝经期综合征现代医学认识

现代医学认为，该病主要与卵巢功能衰退、被切除或破坏，血中卵泡雌激素FSH、黄体生成素LH水平升高和雌激素E2水平降低，出现继发性垂体机能亢进，并影响甲状腺、肾上腺皮质与垂体和下丘脑之间的正常关系，机体内分泌、神经重新调整中致使植物神经功能紊乱等因素有关，这种生理变化形成了围绝经期综合征症状［2］。治疗多采用激素替代疗法，用雌激素治疗不能完全解除或减轻症状，且副作用较大，可致子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、静脉血栓的危险，不易被患者接受［3］。

2 围绝经期综合征历史渊源

对于围绝经期综合征，祖国古医籍虽无专篇记载，但在各代医籍中均有对本病的叙述，此病当属中医“绝经前后诸症”范畴，其临床症状散见于“老年经断复来”、“不寐”、“眩晕”、“郁证”等［4］。《素问·三部九候论》曰：“下部地，足少阴也。”地道，下部之脉道也。癸水藏于肾，天癸竭，是足少阴下部之脉道不通，冲任虚，是以形衰而无子也［5］。故围绝经期综合征的发生与肾气盛衰的关系密切。

3 围绝经期综合征病因病机

《黄帝内经》曰“……女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”，可知肾气渐衰，冲任亏虚，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调［6］。肾为五脏六腑之根本，肾气盛衰可体现出妇女各阶段的生理特点。女子以肝为先天，脾为后天之本，若肾阳温煦无力，肝失疏泄，脾失运化，则表现为肝阳上亢、腹胀泄泻、月经紊乱［7］。苏氏［8］认为治疗本病的关键是抓住肾气虚衰，故采用滋补肝肾，健脾调冲任。故围绝经期综合征的病因病机与肾、肝、脾关系密切。

4 围绝经期综合征的证治现状

对于围绝经期综合征的证治现状，笔者现就近五年的参考文献进行如下概述。

4.1 毫针刺法

董氏［9］选用太冲、太溪、百会、风池、三阴交、神门等穴，滋阴补肾，疏肝宁心。宋氏［10］采用清热补肾治则，选用针刺三阴交、合谷、中极、足三里等穴，辨证配穴，以滋补肝肾、调整全身阴阳，改善脏腑生理功能，有效缓解围绝经期综合征的症状。

4.2 温针灸疗法

宁氏［11］选取肾俞、三阴交、合谷、太冲、列缺、公孙等穴，辨证加减。针刺得气后，肾俞穴针尾加以艾柱，待其完全燃烧后取下。其他穴位均以补虚泻实为原则施以针刺手法。文氏［12］采用艾灸法治疗，取穴：肾俞、心俞、肝俞、脾俞，使用直接灸法，每次5-9壮，以灸后皮肤潮红、微汗、轻痛为佳。

4.3 综合治疗

王氏［13］施以更年汤，组成：杜仲、桑寄生、生地黄、当归、勾藤、麦芽、淫羊藿，辨证加减，每日一剂，分早晚两次温水冲服。程氏［14］施以柴胡为主药，白芍、当归、茯苓、白术、陈皮、郁金、香附、甘草、薄荷、生姜等，每日一剂，分早晚两次温服。丁氏［15］取穴：关元、子宫、足三里、三阴交，加疏密波电针，留针30分钟。

5 总结与展望

综上所述，中医治疗围绝经期综合征包括毫针治疗、温针灸治疗、综合治疗等方法，具有经济、安全、无毒副作用的优点。既避免了西医疗法的副作用，又对本病达到标本兼治的疗效。这些方法从多角度、多靶点干预女性内分泌的动态平衡，将中医辨证论治、审症求因的思想应用其中，疗效确切［16］。但是，纵观临床报道，中医治疗本病的临床设计不规范，随机分组、对照标准不统一，缺乏远期回访等。故笔者建议，加强临床应用方剂的毒理病理实验研究，充分发挥中医药治疗本病的优势；加强临床中药遣方用药的规律研究，以便中药疗效评价和毒副作用的观察；总结并完善行之有效的方剂。通过这些方面的深入研究，有望提高中医对本病的认识水平和治疗效果，为以后临床应用提供进一步借鉴与参考。

［1］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：169-172.［2］王瑞萍.围绝经期综合症的中医辨证论治［J］.中医临床研究，2011，3（11）：82-83.

［3］蒙政党.围绝经期综合征的针灸治疗［J］.河南中医，2011，31（5）：565-567.

［4］周继刚，吴煦东，穆怡.围绝经期综合征的中医研究进展［J］.湖北中医药大学学报，2013，15（2）：68-70.

［5］张志聪.黄帝内经［M］.哈尔滨：北方文艺出版社，2007：3-5.

［6］赵志丹.中医治疗更年期综合征76例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2011，33（11）：35-36.

［7］齐巧霞.中医治疗围绝经期综合征的研究进展［J］.湖南中医杂志，2014，30（11）：189-191.

［8］苏靖，黄莎，吴克明，等.吴克明治疗围绝经期综合征经验［J］.2015，31（1）：38-39.

［9］董友金.针药结合治疗围绝经期综合症的临床观察［J］.针灸临床杂志，2004，20（7）：25.

［10］宋亚飞.针刺治疗女性围绝经期综78例［J］.河北中医，2012，34（12）：1833.

［11］宁英.针药结合治疗围绝经期综合征60例疗效观察［J］.中医临床研究，2015，7（1）：50-51.

［12］文幸，米建平.艾灸背俞穴联合电针治疗围绝经期睡眠障碍临床观察［J］. 新中医，2013，45（5）：129-131.

［13］王瑞萍.围绝经期综合症的中医辨证论治［J］.中医临床研究，2011，3（11）：82-83.

［14］程红，严宇仙，毛小英.中西医结合治疗围绝经期综合征临床疗效分析及安全性评价［J］.中华中医药学刊，2014，32（10）：2535-2537.

［15］丁一.电针治疗围绝经期综合征的临床研究［D］.湖北中医药大学，2014.

［16］齐巧霞.中医治疗围绝经期综合征的研究进展［J］.湖南中医杂志，201430（11）：189-191.

RTll.75

A

1674-2060（2016）01-0095-01

安徽中医药大学2014年度大学生创新创业基金项目（2014052），

徐亚静（1984—），女，安徽合肥人，讲师，研究方向：中药新剂型与新制剂的研究。