珍“膝”要趁早

艾 理

珍“膝”要趁早

艾 理

如果谁家的长辈从来没有关节痛，那他（她）就是人群中最幸运的20%之一！

膝关节痛是中老年人不可回避的话题，其中最常见的病因是骨性关节炎。当你的年龄在40岁以上，出现上下楼时膝关节痛、下蹲困难、膝关节肿胀、突然的膝关节剧烈疼痛、走路打软腿、活动时关节响动不适且迁延不愈，那么你就可能患了膝关节骨性关节炎，一定不能大意。关节专家强调，若能早些养护，能明显延缓关节老化的速度。

01 老关节，八成痛

数据显示，在60岁以上的人群中，骨关节炎的发病率超过80%。正迈向老年化社会的我国，更是有1.5亿人之多正遭受骨关节炎的折磨。

骨性关节炎是一种常见的关节炎，有时也叫做增生性关节炎、退行性关节病或骨关节病，患者以老年人居多。老百姓常认为的“骨质增生”“滑膜炎”就是此病，主要影响负重关节，如膝、髋、腰椎等处，其他小关节也会逐渐被波及，症状多为局部，主要表现为关节疼痛、肿胀和丧失关节活动能力。随着时间的推移，关节可能发生变形，并长出骨刺，还会有小块的骨或软骨脱落，导致更严重的疼痛和损伤。

骨关节炎不是老年人的专利。据最新统计显示，在年轻的白领中，四成女性患有膝关节骨关节炎，年轻女性爱穿的高跟鞋、长靴最容易损伤膝关节。

值得注意的是，到骨关节专科看病的人大多数已经不是普通的关节痛。有些膝关节病人病程久，髌骨已经严重磨损，里面的软骨已近乎完全脱落，这些病人通常下肢无力，稍稍走路就疼痛不已，如果不愿以轮椅代步，就只能进行手术治疗了。

专家介绍：“中老年人的关节痛其实完全可以从日常生活中加以预防，最常见的膝关节痛如果能及早发现问题，积极养护，胜于任何药物治疗。”

02 读懂膝关节求救信号

膝关节早期退化的时候，通常不红不肿，平时走路也不痛不痒。如何能更早一点发现膝关节的求救信号呢？

疼痛：一是不明原因的上楼痛或下楼痛。为何只有上下楼梯才能感觉到隐隐作痛？这是由膝关节的解剖结构决定的。膝关节由三块骨头组成，连着上面大腿的是股骨，连着下面小腿的是胫骨，中间是髌骨。走平路时，身体的负重主要从股骨下传到胫骨，关节中间的髌骨弯曲度小，负重比较轻，所以并无痛感。而上下楼梯时，关节活动角度大，反复地弯曲、伸直，髌骨负重明显增加，并且磨损也加重。我们的关节面本来有光滑的软骨保护，还有一些起润滑作用的关节液，但随着年龄的增长，软骨逐渐变得毛糙。这时候，如果关节负重大、频繁摩擦，就会刺激软骨下的神经末梢，我们自然能感觉到疼痛。二是平时不按不痛，一按就痛。这同样说明软骨表层已经变得毛糙，收到按压后不能马上回弹，对髌骨的缓冲与保护作用下降，也是膝关节的求救信号。

关节肿胀：关节肿胀来源于滑膜增生和关节内积液，初期常因扭伤、着凉而发作，以后将变为持续性肿胀。关节活动时有磨擦感或听着弹响。

膝软：也叫打软腿。表现为行走中膝关节突然发软，发生欲跪倒或摔倒的现象，可伴有剧痛。

“胶着”现象：即关节在某一位置长时间静止不动之后，再活动时非常疼痛，屈伸不能，必须缓慢地逐渐活动一会儿之后，“胶着”现象才会消失，膝关节才能屈伸运动。例如，平日坐公共汽车的时候，患者往往需要提前一站站起来活动关节，适应一下，才能下得了汽车。

03 单腿下蹲，判断膝关节好坏

关节外科专家总结出了一个简便易行能很好地判断膝关节健康状态的测试动作——单腿下蹲。这个测试省时、省钱，不需要到医院，自己在家里就可以完成。具体方法如下：

在没有任何负重，也不借外力的情况下，一条腿站立，膝盖稍微弯曲，另一条腿弯曲，脚尖略高于地面，保持这一姿势，然后整个身体尽量往下蹲，下蹲宜缓慢进行，尽可能保持身体平衡。几秒种后，再站立，回到初始姿势。

部分人因为身体平衡性不佳，导致整套动作无法连贯完成，这是正常的。也有些人因为平日针对肌肉力量的锻炼不够，下蹲的过程中加压过度，短时不耐受，出现酸胀现象，这也很常见。

关键是注意在下蹲的过程中，膝关节有无感到疼痛，只有痛才意味着不正常。

04 且行且珍“膝”

发现膝关节有“微恙”时是最佳的治疗时机，一定要引起重视，积极对待。比起之后痛得无法走路乃至要动手术，这时一些简单的养护措施可谓事半功倍。

四个关节操

1.搓揉膝盖：坐端正，两手搓热后揉搓膝关节，左、右各做30次，以膝盖微微发热为宜。然后用双手大拇指或食指按揉阳陵泉（位于小腿胫骨小头前下方约1寸处），左右各按揉10～15次。

2.抱膝贴胸：锻炼者站直或仰卧均可，以个体舒服、轻松为准。抬起右腿，双手抱膝，用力使膝盖最大限度贴近胸部并保持几秒钟；再抬左腿重复。左右各做10～15次。

3.屈膝下蹲：锻炼者两腿开立，与肩同宽，双手扶膝，缓缓下蹲。下蹲时，臀部尽量贴紧小腿，稍停片刻，再缓慢起立，如此反复做5～10次。

4.蹬自行车：锻炼者仰卧躺在床上，双腿抬高，模仿骑自行车的动作，双腿轮流做屈伸运动大约30秒；休息片刻后继续。可做3～5次，注意不要用力过猛。

四种止痛法

若感觉膝关节疼痛有加重趋势，来不及看医生，可以先行止痛。

1.注意休息：抬高患肢，让膝关节得到放松和休息，同时可用热敷来缓解疼痛。

2.点揉痛点：找到膝关节周围的痛点，用拇食和食指指腹在痛点处进行点揉，痛点多位于膝关节内外侧、髌骨上下及膝后腘窝处。膝后腘窝处可以用食指和中指点揉。按揉每个痛点时注意力度，先由轻至重点揉20次，再由重至轻点揉20次。此法可以促进痛点炎症吸收，松解粘连，特别适用于各种慢性膝关节疾病。

3.擦膝盖：可在膝盖周围涂擦少量红花油或扶他林，然后用一只手快速在膝盖周围的皮肤上来回擦动，以关节周围产生热感为佳。此法能够有效增加供血，改善膝盖因供血不足出现的麻木、僵硬感。

4.使用止痛药：如果以上措施无法缓解疼痛，则需要用止痛药。建议使用扶他林乳膏等涂抹在患处，通过皮肤的渗透吸收，阻止炎症物质产生，减轻疼痛。

需要注意的是，疼痛加重时应及时就医。若关节外科医生判断关节表面磨损属中早期，应采取综合措施治疗，如向关节内注射透明质酸钠或口服软骨补充剂等。

四个生活细节

时间对关节的伤害不可避免，但生活中的许多细节，我们还是可以分清利弊的。

1.科学饮食：每日膳食必须由多种食物适当搭配，以满足人体对各种营养素的需要。中老年人在膳食中应注意多食含钙食物，如牛奶及豆制品。虾皮、芝麻酱、海带、核桃、瓜子、马铃薯等也可增加人体对钙质的摄入。另外，应多吃蔬菜和水果，以加强对膝关节的保护。

2.合理运动：有的患者患关节炎后害怕疼痛，不敢活动甚至卧床不起，时间长了，反而会引起髋骨老化、骨质疏松、肌肉萎缩等一系列并发症。患了关节炎，应适当进行散步、骑自行车、游泳等有氧运动，但要避免关节负荷较大的运动，如长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯等。

3.注意姿势：多坐少蹲，少提重物，改用坐便器等。

4.合理穿戴：穿较有弹性的鞋子，用适当的鞋垫，穿戴护膝或弹性绷带，对保护膝、髋等关节十分有益。