永远有多远

佟彤

铁凝有本小说叫《永远有多远》，名字起得很妙。

中国人都知道“是药三分毒”的道理，所以特别不能接受“永远”吃药的治疗，但偏偏很多慢性疾病都必须如此，比如“甲低”时必用的甲状腺激素，糖尿病后期必用的胰岛素。病人担心永久性的治疗会使自身的能力减退，对药物产生依赖性。

这种担心来自对一般激素的使用经验，比如治疗过敏性疾病、免疫系统疾病以及病毒感染时必须借助的糖皮质激素，这就是我们惯常说到的“激素”。长期服用这类激素确实会使人体自身分泌激素的能力下降，人会发胖，长痤疮，而且一旦使用这些激素，是不能随便停药的，必须逐渐减量。

“甲低”是因为甲状腺分泌甲状腺素的功能丧失，而糖尿病是因为胰岛素的分泌由相对不足到绝对不足引发的。甲状腺素、胰岛素和糖皮质激素这种惯常意义上的激素性质不同，使用原理也不同。之所以要补充甲状腺素和胰岛素，就是因为分泌这两种激素的腺体已经耗竭——这种“低下”和“不足”已经不可能自行恢复。

如果说糖皮质激素的控制性使用是怕外源性激素补充过多，从而导致自身腺体的萎缩，为了“留得青山在，不怕没柴烧”的话，在因“甲低”而使用甲状腺素，因糖尿病而使用胰岛素时，与这两个疾病的相关内分泌腺体已是不值得保留的“青山”了，而且要马上找到能烧的“柴”，必须转换山头。就像一個在30岁之后掉了牙的人是不可能等到长出新牙的，他只有两种选择：一种是镶个假牙来弥补，一种就是忍受缺牙的寒碜。

面对“甲低”或者糖尿病病人，医生肯定会决绝地说：“这些药你得永远吃下去！”但是，这里的“永远”已不再可怕，在某种程度上，就像人活着就需要永远吃饭一样，你不过是补充身体本来该有的，又已经不可能再有的东西而已。