生活习惯与老年皮肤瘙痒症的相关性

窦　娜　李　丹　马素慧　杨　洁(华北理工大学护理与康复学院，河北　唐山　063000)



生活习惯与老年皮肤瘙痒症的相关性

窦娜李丹马素慧杨洁1(华北理工大学护理与康复学院，河北唐山063000)

〔摘要〕目的调查老年瘙痒症的影响因素。方法采用城乡、年龄分层随机抽样的方法，随机抽取唐山市市区及农村老年人1 000例，进行皮肤瘙痒评定和生活习惯、饮食习惯、卫生习惯等情况进行调查。结果具有经常吃辛辣海鲜类食物、饮水少、经常喝咖啡喝浓茶、洗澡温度较高、洗澡次数多、经常用碱性洗涤物洗澡、不用保湿类护肤措施、经常用碱性洗涤品洗涤衣物、内衣着装较紧等生活习惯的老年人瘙痒症的发生率高( P均＜0．05)，反之则低。结论老年人应少吃辛辣海鲜类食物，多饮水，减少碱性清洁剂对皮肤的刺激，注意保湿和护肤，降低瘙痒症的发生。

〔关键词〕生活方式;皮肤瘙痒症

1华北理工大学附属医院皮肤科

第一作者:窦娜( 1982－)，女，硕士，副教授，硕士生导师，主要从事老年康复研究。

老年瘙痒症病程缠绵，常奇痒难忍而又缺乏有效的治疗手段，严重影响老年患者的健康和生活〔1，2〕。据统计，老年性皮肤瘙痒症是老年人最常见的瘙痒性疾病，高达约40．7%〔3～6〕。本研究探讨老年瘙痒症的影响因素。

1对象与方法

1. 1研究对象2011年1～12月，按照唐山市社区人口学特征对唐山市5个社区及农村5个县老年人5 000例进行调查，其中年龄60～88〔平均( 69．65±8．51)〕岁。城市、农村各2 500例，根据老年皮肤瘙痒症的诊断标准，筛选出符合诊断标准的皮肤瘙痒症患者1 692例，采用按城乡、年龄、地域分层随机抽样的方法，发放调查问卷1 000份，回收有效问卷912份，回收率为91．2%，其中男性484例，女性428例。其中年龄60～88〔平均( 67．33±7．32)岁〕。

1. 2老年瘙痒症诊断标准根据《皮肤病与性病学》〔7〕与《皮肤病药物治疗学》〔8〕制定。纳入标准:按诊断标准确诊的SP患者，时间＞1个月。排除标准:①有原发性瘙痒性皮肤疾病患者; ②1个月内经口服和(或)外用药物治疗瘙痒症者。

1. 3瘙痒评定采用皮肤瘙痒总评分法，该量表根据国外皮肤瘙痒评分并进行改良，内容包括瘙痒程度的评定，从瘙痒的程度、发作累及部位及频率对瘙痒进行评估，瘙痒评分包括瘙痒程度:无瘙痒0分;轻度瘙痒而不需要搔抓1分;瘙痒而需要搔抓2分;瘙痒经搔抓后仍然无法去除，皮肤可见少量抓痕3 分;严重瘙痒并伴随因严重搔抓而出现皮肤破损4分。瘙痒部位:在身体1或2个部位1分; 3个或更多个部位，小于体表面积50% 2分;大于体表面积50%或累及全身3分。瘙痒频率:没有瘙痒0分;有时感到瘙痒，持续时间≤30 min 1分;经常感到瘙痒，持续时间＞30 min而＜2 h 2分;持续感到瘙痒，持续时间≥2 h 3分。皮肤瘙痒总评分:级别总分为瘙痒程度、部位和频率三项相加所得。评分分数从0～10分，0分为无瘙痒，1～3分为轻度瘙痒，4～6分为中度瘙痒，7～10分为重度瘙痒。

1. 4调查方法调查员由课题组成员、研究生及本科生组成，课题组成员统一标准、统一方法、在统一时间实施。采用访谈法进行问卷调查。自编一般情况调查表包生活习惯、卫生习惯、饮食习惯等。

1. 5统计分析采用SPSS13．0软件进行χ2及t检验。

2结果

经常吃辛辣海鲜类食物、饮水少、经常喝咖啡喝浓茶、洗澡温度较高、洗澡次数多、经常用碱性洗涤物洗澡、不用保湿类护肤措施、经常用碱性洗涤品洗涤衣物、内衣着装较紧等瘙痒症的发生率高，反之则低( P均＜0．05)。见表1。

表1生活习惯对老年人皮肤瘙痒总评分的影响因素〔n( %)〕

3讨论

老年人皮肤老化，表皮与真皮变薄，黑色素细胞和朗格汉斯细胞减少，各种腺体功能减退，角质层水合能力下降，皮肤干燥，保护性降低，容易受外界刺激。皮肤附属器官的结构改变和功能减退，致使表皮更替速率、修复速率变慢，对损伤的反应、屏障功能、清除化学物质速率、感觉功能、血管反应性、体温调节能力均有所下降〔9〕。同时，皮肤又是与外界接触最广泛、最密切的器官，非常容易受到外界各种物理性和化学性因素的影响。老年人皮肤的这些生理变化导致老年人皮肤粗糙、纹理加深、弹性降低和退行性萎缩，易患皮肤瘙痒症，老年皮肤瘙痒症病因复杂，治疗效果差，严重影响老年人的身心健康〔10〕。本研究针对老年人生活习惯进行流行病学调查，发现洗澡温度、高次数多、经常用碱性洗涤物洗澡、不用保湿类护肤措施、经常用碱性洗涤品洗涤衣物、内衣着装较紧等皮肤瘙痒症的发生率高，可能与这些习惯易于清除皮肤表面的水脂乳化物有关〔11〕，加之不注意保湿护肤，加剧皮肤的干燥和粗糙，以致皮肤中和碱性物质能力下降，从而导致瘙痒的发生和加重。Isoda等〔12〕证实松软的衣服能缓解皮肤干燥，减少衣物对皮肤的刺激，从而降低皮肤瘙痒症状的发生率。老人应尽量选择纯棉衣物，穿着宜宽松柔软，床单用物也以棉质为佳，同时，衣物的洗涤宜用中性洗涤剂，清水充分过滤后进行太阳直晒，使衣物起到物理消毒的作用。

本研究还发现老年皮肤症的发生与饮食习惯有关，经常吃辛辣海鲜类食物、饮水少、经常喝咖啡、浓茶瘙痒症的发生率高，其可能原因为海鲜类食物含有过敏原，吴跃申等〔13〕探讨了IgE介导的过敏反应与老年皮肤瘙痒关系，认为老年皮肤瘙痒症与过敏原有密切关系。夏罡等〔14〕的研究证实，过敏性皮肤病患者食物不耐受IgG抗体总阳性率为91．5%，食物过敏原特异性IgG升高以螃蟹、鸡蛋及虾最多见，皮肤过敏是老年皮肤瘙痒症发生的主要原因之一。辛辣、浓茶、咖啡等食物刺激性较强，饮水量少会使食物浓度相对升高。Lee等〔15〕的研究证实，辛辣食物和热环境下TRPV1非常活跃，而TRPV1能够加速皮肤老化，导致瘙痒和神经性炎症的发生。詹玉云等〔16〕的研究也证实、浓茶是老年瘙痒的常见诱因。国内外研究均发现吸烟、饮酒能够加重皮肤老化和瘙痒〔16，17〕，而本研究中吸烟、饮酒与皮肤瘙痒症状不相关，其可能与吸烟、饮酒的时间和酒类乙醇含量有关，这正是本研究的缺漏之处。

4参考文献

1杨洁，贺晶，漆军，等．男性老年瘙痒症患者瘙痒与生活质量关系的评价研究〔J〕．中华老年多器官疾病杂志，2009; 8( 2) : 152－5．

2徐佩红，袁定芬，丁徐安．瘙痒症患者瘙痒与生活质量状况的调查研究〔J〕．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012; 11( 3) : 154－6．

3彭学标．老年人的瘙痒性皮肤病〔J〕．中国皮肤性病学杂志，2000; 14 ( 3) : 173－4．

4徐佩红，袁定芬，丁徐安．行为干预对瘙痒症患者瘙痒及生活质量影响的调查研究〔J〕．中国抗生素杂志，2012; 37( 6) : 6－8．

5丁晓平．老年人泛发性皮肤瘙痒症的临床病因分析〔J〕．中华保健医学杂志，2012; 14( 4) : 314－5．

6沈辉，顾明生，王健．中西医结合治疗老年瘙痒症疗效观察〔J〕．中国医学文摘(皮肤科学)，2012; 29( 3) : 139－40．

7王光超．皮肤病与性病学〔M〕．北京:科学出版社，2002: 869．

8靳培英．皮肤病药物治疗学〔M〕．北京:人民卫生出版社，2004: 383．

9王侠生．杨国亮皮肤病学〔M〕．上海:上海科学技术文献出版社，2005: 491－3．

10赵辨．中国临床皮肤病〔M〕．南京:江苏科学技术出版社，2010: 1286－7．

11 Webster GF．Common skin disorders in the elderly〔J〕．Clin Cornerstone，2001; 4: 39－44．

12 Isoda K，Takagi Y，Kitahara T，et al．Treatment of cloth with a fabric softener ameliorates skin dryness〔J〕．J Dermatol，2011; 38( 7) : 685－92．

13吴跃申，水润英，徐琴言，等．老年皮肤瘙痒症患者血清特异性IgE的检测分析〔J〕．中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004; 3( 2) : 89．

14夏罡，晏洪波，陈英．血清食物特异性IgG抗体与过敏性皮肤病的相关性分析〔J〕．实用皮肤病学杂志，2012; 5( 5) : 268－70．

15 Lee YM，Kang SM，Chung JH．The role of TRPV1 channel in aged human skin〔J〕．J Dermatol Sci，2012; 65( 2) : 81－5．

16詹玉云，郑明心，李玉华，等．老年性皮肤瘙痒症的诱因分析与对策〔J〕．海南医学院学报，2009; 15( 10) : 1320－2．

17 Durai PC，Thappa DM，Kumari R，et al．Aging in elderly: chronological versus photoaging〔J〕．Indian J Dermatol，2012; 57( 5) : 343－52．

〔2013－09－18修回〕

(编辑曹梦园)

通讯作者:杨洁( 1971－)，女，主任医师，博士，主要从事皮肤性病学研究。

基金项目:河北省科技支撑项目( 12276104D－61)

〔中图分类号〕R751

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202( 2016) 02-0438-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2016. 02. 088