社区老年人负性生活事件及相关因素

付文宁　柴　云刘　冰(辽宁医学院研究生院，辽宁　锦州　2000)



社区老年人负性生活事件及相关因素

付文宁柴云1刘冰1(辽宁医学院研究生院，辽宁锦州121000)

〔摘要〕目的了解社区老年人负性生活事件及相关因素，为发展老年人社区公共卫生服务提供参考。方法应用老年健康状况MDS和相关因素调查量表，采取方便抽样、集中调查和入户调查相结合的方法对社区500名≥60岁老年人进行问卷调查。结果发生率较高的负性生活事件依次为健康恶化、经济困难、难过事情、意外事件、亲友冲突、财务丢失。Logistic回归分析表明，是否与子女同住、生活态度是否乐观、与社区朋友联系频率是老年人近2年健康恶化发生的影响因素( P＜0．05) ;配偶是否同住、生活态度是否乐观影响老年人近2年经济困难的发生( P＜0．05) ;是否担心子女、经济收入满意度、与社区朋友联系频率是老年人近2年难过事情发生的影响因素( P＜0．05)。结论乐观的生活态度、配偶同住、每天与社区朋友联系是近2年老年人负性生活事件发生的保护因素，担心子女、每月与社区朋友交流一次、与子女同住、经济收入满意度差是近2年老年人负性生活事件发生的危险因素。社区应针对老年人负性生活事件发生的相关因素采取有效的干预措施，完善社区医疗保健，加大社会对老年人的支持，减少负性生活事件的发生，提高老年人的生活质量。

〔关键词〕社区;负性生活事件

1湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心

第一作者:付文宁( 1989－)，女，硕士在读，主要从事社区护理研究。

随着老龄化程度的加深，老年人的健康越来越受到关注，而负性生活事件不同程度地影响了老年人的身心健康〔1，2〕，同时给公共卫生服务工作带来巨大挑战。本研究对湖北省十堰市白浪开发区500名社区老年人进行负性生活事件及相关因素调查，期望为开展老年人社区卫生保健服务提供参考依据。

1资料与方法

1. 1一般资料采用随机抽样的方法抽取十堰市白浪开发区建二小区、吉安小区、二机电小区等社区500名≥60岁的常住老年人(居住时间半年以上)。排除标准:精神有障碍、不能口头表达、认知思维有障碍者。共发放问卷501份，回收有效问卷500份，有效回收率为99．8%。

1. 2调查内容与方法由经过统一培训后的护理学在读研究生和在校临床本科生进入社区，采取集中与入户相结合方式进行访谈调查，并填写调查表。采用英国利物浦大学精神卫生研究所Copeland教授设计的《老年健康状况MDS和相关因素调查量表》，其在国内已有广泛的应用〔3〕，内容包括( 1)一般资料:社会人口学资料，生活方式; ( 2)躯体疾病: (调查前半年内经过二级以上医院确诊) ; ( 3)社会联系与支持:居住模式、与子女、亲戚、朋友、邻居的联系情况; ( 4)负性生活事件:是否发生健康恶化、经济困难、亲人去世、财物丢失、难过事情、亲友冲突、意外事件等; ( 5)兴趣爱好:是否打牌、打麻将、下棋、参加体育锻炼、参加社区活动、经常散步等。本研究选取社会人口学资料、社会支持及负性生活事件内容。

1. 3统计学方法采用SPSS18．0软件进行描述性分析、χ2检验和非条件Logistic回归分析。

2结果

2. 1人口学资料有效调查共500人，男237人( 47．4%)，女263人( 52．6%) ;年龄60～94岁，平均( 68．8±6．9)岁，以60～69岁居多，占59．2%;已婚398人( 79．6%)，未婚16人( 3．2%)，离婚6人( 1．2%)，丧偶80人( 16．0%) ;文盲127人( 25．4%)，小学189人( 37．8%)，初中121人( 24．2%)，高中47人( 9．4%)，大专及以上16人( 3．2%) ;农民35人( 7．0%)，工人304人( 60．8%)，干部(教师和军人) 50人( 10．0%)，商人4人( 0．8%)，家庭妇女53人( 10．6%)，其他54人( 10．8%)。

2. 2近2年老年人负性生活事件发生情况有48．4%( 242/ 500)的老年人发生以上6种负性生活事件(包括发生其中任何一种)，22．4%( 112/500)只发生一种负性生活事件，发生2～3种负性生活事件占11．4%( 57/500)，发生4～6种负性生活事件占2．6%( 13/500)。

2. 3负性生活事件具体发生情况在多种负性生活事件中，健康恶化、经济困难、难过事情、意外事件、亲友冲突、财务丢失发生率最高，依次为25．6%( 128例)、18．6%( 93例)、16．6% ( 83例)、6．8%( 34例)、5．4%( 27例)、3．8%( 19例)。

2. 4负性生活事件相关因素经济收入满意度:本次调查中15．4%( 77/500)的老年人对经济收入满意度表示差，其中男性占45．5%( 35/77)，女性占54．5%( 42/77)，不同性别老年人在经济收入满意度方面有统计学差异(χ2= 10．021，P = 0．018)。生活态度: 90．4%( 452/500)的老年人自报生活态度乐观，不同性别的老年人在生活态度方面无统计学意义(χ2= 0．052，P = 0．819)。是否配偶同住: 77．6%( 388/500)的老年人与配偶同住，不同性别的老年人在配偶同住方面差异有统计学意义(χ2= 12．995，P=0．000)。是否与子女同住: 23．6%( 118/500)的老年人与子女同住，男性占45．8%( 54/118)，女性占54．2%( 64/ 118)，不同性别老年人在是否与子女同住方面无统计学差异(χ2=0．924，P = 0．336)。是否担心子女:有20．4%( 102/500)的老年人担心子女，不同性别的老年人在担心子女方面差异有统计学意义(χ2= 7．900，P = 0．005)。与社区朋友联系频率: 11．8%( 59/500)的老年人每月与朋友联系一次，57．4%( 287/ 500)的老年人每天都与朋友联系，不同性别老年人在与社区朋友联系频率方面无统计学差异(χ2=1．201，P= 0．945)。

2. 5近2年几种常见负性生活事件影响因素

2. 5. 1老年人健康恶化发生的影响因素以近2年是否发生健康恶化为因变量(否= 0，是= 1)，以单因素分析结果中与健康恶化有关联的因素(经济收入满意度、生活满意度、生活态度、配偶同住、子女同住、担心子女、与社区朋友联系频率)作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示，生活态度是否乐观、是否与子女同住、与社区朋友联系频率是老年人近2年健康恶化发生的影响因素( P＜0．05)，其中乐观的生活态度是健康恶化发生的保护因素，与子女同住、每月与社区朋友联系1次是近2年老年人健康恶化发生的危险因素。见表1。

表1近2年老年人健康恶化影响因素Logistic回归分析

2. 5. 2老年人经济困难发生的影响因素以近2年是否发生经济困难作为因变量(否= 0，是= 1)，以单因素分析结果中与经济困难有关联的因素(职业、经济收入满意度、生活满意度、配偶同住、担心子女、与社区朋友交联系频率、获得帮助、交到信任的朋友、生活态度)作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示配偶是否同住、生活态度是否乐观是老年人近两年经济困难发生的影响因素( P＜0．05)，其中配偶同住、乐观的生活态度是经济困难发生的保护因素。见表2。

2. 5. 3老年人难过事件发生的影响因素以近2年是否发生难过事件作为因变量(否= 0，是= 1)，以单因素分析结果中与难过事件有关联的因素(职业、婚姻状况、生活满意度、经济收入满意度、健康状况、担心子女、与社区朋友联系频率、获得帮助、交到信任的朋友、生活态度)作为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示:担心子女、经济收入满意度差是老年人难过事情发生的危险因素，每天与社区朋友联系是难过事情发生的保护因素。见表3。

表2近两年老年人经济困难影响因素Logistic回归分析

表3近两年老年人难过事情影响因素Logistic回归分析

3讨论

3. 1负性生活事件发生情况与其他地区相比〔4，5〕，本社区老年人负性生活事件发生率较低，一方面可能与调查区域、调查方法、样本大小、居住环境、生活水平、文化程度等有关，另一方面可能是有些负性生活事件的发生很容易被老年人忽视，提示本社区老年人负性生活事件的知晓率可能偏低，故有必要在社区中加强有关知识的宣传以及健康教育，提高负性生活事件的知晓率，做到早发现、早预防、早治疗。虽然各个调查报告结果有所不同，但从老年人负性生活事件发生排序来看，本调查结果显示发生率最高的负性生活事件是健康恶化，与其他的调查研究结果相一致〔4，5〕。提示该社区应重视老年人健康状况的变化，并定期开展体格检查，降低健康恶化的发生率。因此，健康恶化的防治应成为社区防治工作的重要任务。同时，本次调查发现，与其他地区相比〔4，5〕，本地区老年人经济困难发生率较高，由于经济条件是老年人生活最基本的保障，提示该社区应加强对贫困老年人的经济支持和帮助。

3. 2老年人负性生活事件发生的影响因素分析本次调查结果显示，积极乐观的生活态度可促进健康，减少疾病的发生，与国内外学者结论一致〔6，7〕，说明积极乐观的生活态度影响老年人的身体健康已成为一个不争的事实。老年人离开工作岗位，生活圈子缩小，需要朋友邻居的关心和安慰，需要情感交流与沟通。瑞士一项社区老年人随访研究发现，随着老年人年龄的增加，配偶的影响逐渐下降，朋友对其的支持影响将更为突出〔8〕。与家庭成员相比，老年人更愿意向他们的朋友表露自己，分享相似的社会经济背景和身体状况，是一种比家庭成员更好的情感支持来源〔9〕。本次调查显示，每月与社区朋友交流1次是近2年老年人健康恶化发生的危险因素，每天与社区朋友交流是老年人难过事情发生的保护因素。与社区朋友闲聊能使老年人克服孤独感，保持积极乐观的情绪，增进健康;同时，与朋友闲聊是老年人情感宣泄和舒解的重要途径，可以减少难过事件的发生。所以，老年朋友圈对老年人来说非常重要。本研究显示，与子女同住的老年人近2年健康恶化的发生率高。可能因为在本次调查中文化程度为文盲和小学者居多，老人与子女的文化差异较大，因此在生活方式、价值观念等方面与子女存在代沟，进而导致不愉快情绪，损害个人健康。还可能因为在此次调查中，调查对象主要为低龄老年人，其子女大部分为80后。有研究表明，收入低与加班频繁是80后上班族现状，因此子女与父母沟通时间少，忽视了老年人的健康状况，提示子女应多和父母沟通，了解父母的需求，关心父母的精神心理状态，并及时给予调解，使父母像其他老人一样“老有所养，老有所乐”。

配偶同住的老年人近2年经济困难的发生率低。有研究表明，配偶同住者无论在生活照料还是在情感方面对老年人的身心健康都产生积极的影响〔10〕。老年人身心健康，可以减少治疗疾病所需的医药费，进而减轻家庭经济负担。本研究发现，生活态度是经济困难发生的影响因素，即生活态度越乐观、经济困难发生率越低，主要与老年人乐观的心态可以促进健康、自尊、关系和谐和积极的主观经济满意度有关〔11〕。无论在城市还是农村，由于受到中国传统家庭价值观的影响，许多老人为子女操劳一辈子，步入老年仍担心他们的生活、工作和学习。年轻一代的许多观念和生活方式，老人往往不能理解，更加重了他们的担心，导致焦虑、抑郁等负性情绪。提示子女应主动与父母沟通、交流，使其知晓自己的生活和工作情况，耐心倾听父母的教诲，尊重父母的意见以减少父母不必要的担心。有研究表明，现实生活中个人的经济满意度与其收入、积累的财富和经济自由有关，老年人的生活有了物质保障才会获得经济安全，从而维持或促进其生活满意度〔12〕，减少难过事情的发生。提示相关部门应不断完善社会福利和医疗保障体制、改善老年人的经济状况、提供实际的物质性支持。综上所述，建议相关部门应重视老年人负性生活事件的发生，加强对老年人的社会支持和医疗保障，维护老年人的身心健康，继续发扬我国尊老爱幼的优良传统，促进家庭和谐〔13〕，从而降低或延缓老年人负性生活事件的发生，提高其生活质量。

4参考文献

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〔2015－04－19修回〕

(编辑徐杰)

Negative living events and its related factors of the elderly in community

FU Wen-Ning，CHAI Yun，LIU Bing．
Graduate Institute，Liaoning Medical University，Jinzhou 121000，Liaoning，China

【Abstract】Objective To investigate the negative living events and its related factors of the elderly in community．Methods MDS and the investigating questionnaires of related factors were used to investigate the living condition of 500 elder people over 60 years old．Results The negative living events frequency were health exacerbation，economic difficulty，painful thing，accidents，conflict between with high relatives，financial loss．The influencing factors were whether living with their children，whether having an positive attitude towards life and the frequency of contacting with their friends in community( P＜0．05)，whether living with spouse，whether having a positive attitude towards life had an influence on economic difficulty of elderly in last two years( P＜0．05)．And at the same time，whether worrying about their children，whether living with their spouse，and the frequency of contacting with their friends in community were influencing factors of painful things of elderly( P＜0．05)．Conclusions Positive attitude，living with spouse，contacting with friends everyday are protective factors in the occurrence of negative living events of elderly in last two years; worrying about children，contacting with friends once a month，poor satisfaction of income are risk factors．Therefore，the community staffs should take effective interventions to improve the community health care，and increase social support for the elderly to reduce the occurrence of negative life events，and improve the quality of life of the elderly in community．

【Key words】Community; Negative living events

通讯作者:刘冰( 1966－)，男，博士，教授，硕士生导师，主要从事卫生服务研究。

基金项目:国家自然科学基金资助项目( No．71273083)

〔中图分类号〕R592

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202( 2016) 02-0429-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2016. 02. 084