成都市儿童意外伤害现状调查

赵秀芳，刘莉莉，涂国芳，陈先云，宋晓燕，邵惠明

Survey of status quo of accidental injury of children in Chengdu City

Zhao Xiufang,Liu Lili,Tu Guofang,et al

(West China Second Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)



成都市儿童意外伤害现状调查

赵秀芳，刘莉莉，涂国芳，陈先云，宋晓燕，邵惠明

Survey of status quo of accidental injury of children in Chengdu City

Zhao Xiufang,Liu Lili,Tu Guofang,et al

(West China Second Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)

摘要：[目的]了解成都市儿童意外伤害的发生情况、伤害类型及其结局，为进一步的干预提供依据。[方法]采用自行设计的调查表回顾性分析2013年9月—2014年8月成都市儿童意外伤害发生现状及原因。[结果]儿童意外伤害各年龄段均有发生；男孩多于女孩，男女之比为1.57∶1；农村多于城市，比例为1.69∶1；意外伤害种类多样，以中毒占多数(65.3%)，其次为各种动物咬伤、溺水、烧/烫伤等；绝大部分(76.9%)可以治愈。[结论]儿童意外伤害是危害儿童健康的重要原因，以男孩居多，应引起社会各部门的关注，提高儿童安全意识，预防意外伤害，保障儿童安全。

关键词：儿童；意外伤害；现状；意外种类；治疗结局；安全

意外伤害(unintentional injury)也称为意外事故(unintentional accident)，是指突然发生的各种事件或事故对人体所造成的损伤，包括物理、化学和生物因素；分为非致命伤和意外死亡。儿童意外伤害是一个重要的全球性公共卫生及发展问题，也是儿科领域的一类常见疾病。意外伤害已成为世界各国0岁~14岁儿童的首位死因，也是大多数国家儿童致伤、致残最主要的原因，严重威胁儿童的健康和生命安全[1-3]。同时意外伤害所致的住院治疗、残疾以及死亡给每个受伤儿童家庭、国家造成了沉重的负担。为了解成都市儿童意外伤害发生现状，本研究回顾性分析了2013年9月—2014年8月成都市儿童意外伤害的发生情况。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象本研究收集5所医院(二级医院2所和三级医院3所)2013年9月—2014年8月所有在急诊和儿科住院的儿童意外伤害病例，包括中毒、动物咬伤、烫伤/烧伤、气道/消化道异物、交通事故、溺水、电击、坠落等。

1.2方法

1.2.1调查方法采用自行设计的“成都市儿童意外伤害调查表”进行调查，内容包括患儿性别、出生日期、户籍所在地、居住地、发生时间、意外种类、治疗经过及治疗结局等。

1.2.2资料收集方法资料收集前告知资料收集员调查表中内容、要求及收集方法，收集时直接在电子表格中填写，资料回收后检查有无漏项及逻辑错误，如出生日期在发生日期后等，再将各医院的资料汇总。

2结果

2.1一般资料意外伤害儿童年龄4 d至14岁>(5.25岁±4.09岁)。男孩多于女孩，男女之比为1.57∶1。农村儿童意外伤害发生率高(62.8%)，农村多于城市，二者之比为1.69∶1。所有意外伤害中以中毒最多(65.3%)，绝大部分(76.9%)可以治愈。见表1。

表1　意外伤害儿童的一般资料(n=242)

2.2不同性别、居住地意外伤害儿童年龄比较(见表2)

表2　不同性别、居住地意外伤害儿童年龄比较

2.3不同性别儿童发生意外伤害情况比较

2.3.1不同性别儿童发生意外伤害类型比较(见表3)

2.3.2不同性别儿童发生意外伤害地区差异比较(见表4)

表3　不同性别儿童发生意外伤害类型比较 　 例

表4　不同性别儿童发生意外伤害地区差异比较　 例

2.3.3不同性别儿童发生意外伤害结局比较(见表5)

表5　不同性别儿童发生意外伤害结局比较 　 例

2.4不同居住地儿童发生意外伤害种类及结局比较(见表6、表7)

表6　不同居住地儿童发生意外伤害种类比较 　 例

表7　不同居住地儿童发生意外伤害结局比较 　 例

3讨论

儿童意外伤害是威胁儿童健康的重要因素。调查的5所医院1年中共收治儿童意外伤害病例242例，各年龄段均有，最小4 d(喂错口服药)，最大14岁；男女比例为1.57∶1，这与吴康敏[1]的研究结果一致，这可能与男孩的性格特征有关。农村多于城市，目前农村留守儿童多，主要照顾者为祖辈，这也是意外伤害容易发生的原因之一。意外种类繁多，包括中毒、各种动物咬伤(如蛇咬伤、蜂蜇伤等)、溺水、烫/烧伤、消化道异物等，其中中毒占多数(65.3%),这可能与本次资料收集的方式及收集地点(医院)有关，而其他相关调查多是在社区、幼儿园和学校完成，有些轻微的意外伤害没有到医院进行治疗。治愈186例，占76.9%，仅4例死亡，另外21例因自动出院和转院而不知最终结局；本次调查的5所医院中，其中3所为三级甲等医院，医疗护理技术强，是治疗成功的关键；但是仍有部分患儿因好转即出院或病情过重而放弃治疗自动出院。

儿童意外伤害性别间无年龄差异，但是地区间具有年龄差异，农村孩子发生意外的年龄偏大。城市中学龄前和学龄儿童基本入托、入学，接受教育的机会多，且有人监管；而农村特别是留守儿童及学龄前儿童入托率相对较低，接受教育的机会相对少，监管困难等可能是发生意外伤害的主要原因。城市与农村儿童发生意外伤害种类比较差异无统计学意义，可能是由于本次调查样本量较少，且资料来源于医院中的病例有关。治疗结局也无性别和地区差异，本调查样本量少，而意外伤害种类多，分类分析较难；再者，本次调查的病例中绝大部分来自3所三级甲等医院，医院根据意外种类及病情进行了规范的救护，治疗结局好。

儿童意外伤害是全球性公共卫生问题，其发生与儿童个人因素和社会环境因素有着密切关系。我国已将儿童意外伤害纳入21世纪的疾病预防控制工作日程中，社会各部门应共同协助，提高儿童的安全意识，预防意外伤害，保障儿童安全。

参考文献：

[1]吴康敏.我国儿童意外伤害现状及干预分析[J].中国儿童保健杂志，2013，21(10)：1009-1012.

[2]杨汉军.儿童意外伤害分析与预防措施[J].中国医院统计，2008，15(3)：249-250.

[3]宫丽敏.儿童意外伤害的现状与干预[J].中国妇幼卫生杂志，2010，1(4)：213-214.

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-03-29；修回日期：2015-12-11)

中图分类号：R473.72

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.08.017

文章编号：1009-6493(2016)03B-0952-02

作者简介赵秀芳，副主任护师，硕士研究生，单位：610041，四川大学华西第二医院；刘莉莉单位：610041，四川大学华西第二医院；涂国芳单位：610041，成都市妇女儿童中心医院；陈先云单位：610041，四川省人民医院；宋晓燕单位：610041，成都儿童专科医院；邵惠明单位：610041，崇州市人民医院。

基金项目成都市科学技术协会课题，编号：2014-5-9。