中药内服外敷治疗乳痈32例

陈玉霞

（甘肃省武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

中药内服外敷治疗乳痈32例

陈玉霞

（甘肃省武威肿瘤医院，甘肃 武威 733000）

目的：观察中药治疗乳痈的临床疗效。方法：32例口服中药汤剂和外用鲜蒲公英捣烂外敷。结果：治愈25例，好转6例，未愈1例，总有效率96．9%。结论：中药治疗乳痈疗效确切。

乳痈；中药；内服外敷；治疗观察

笔者用消痈散结汤内服及蒲公英外敷治疗乳痈效果较好，总结如下。

1　临床资料

共32例，均为本院中医科门诊哺乳期患者。初产妇28例、经产妇4例，年龄22～36岁，发病时间为产后2～4周，病程5～10天。初起表现为乳房肿胀疼痛，局部皮温高，触之有边界不清的硬结，压痛明显，或伴发热、恶寒、头痛、乏力纳差、大便干，小便黄，口干口苦、舌红苔黄脉弦数等全身症状。腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，血常规检查白细胞总数及中性粒细胞数增高或正常。

诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》，《现代中医乳房病学》［1］。①初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。②多有恶寒发热，头痛、周身不适等。③患侧腋下可有晷核肿大疼痛。④患侧多数为哺乳期妇女，尤以未满月的初产妇多见。

2　治疗方法

用消痈散结汤。柴胡、金银花、连翘、全瓜蒌、川芎、肉桂、牛蒡子、鹿角霜、白芍、青皮、炮姜、甘草。肿痛明显加乳香、没药，乳汁不通加王不留行、路路通，口渴加芦根、天花粉，恶露不净加益母草、当归，大便不通加芒硝、火麻仁、桃仁，硬结不消加穿山甲，浙贝母。水煎服，1日1剂。外用鲜蒲公英（冬天无鲜品时用金黄散调敷）捣烂外敷于乳房肿块皮肤上，再用纱布覆盖，用胶布固定，每日换药1次。

3　疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：红肿消退，局部肿块消失无压痛，全身症状消失，体温、血常规正常。好转：红肿疼痛减轻，局部肿块变小有轻度压痛，体温正常，血常规基本正常。未愈：肿痛不减，肿块增大或溃脓，全身症状加重。

4　治疗结果

治愈25例，好转6例，未愈1例，总有效率96.9%。疗程最短3天，最长14天。

5　讨 论

乳痈为哺乳期的乳汁蓄结，胃热壅盛，肝气郁结及外邪侵袭所致。

乳痈治疗初期宜解毒散结，内外合治，正如《疡科纲要》指出“治痈之要，未成者必其消，治之于早，虽有大证而可以消于无形”。中药柴胡、青皮、白芍、牛蒡子疏肝解郁，全瓜蒌、连翘、金银花、甘草清热通乳散结，川芎、乳香、没药活血行气、化瘀止痛。因产后气血俱虚，用药不可过于寒凉，故鹿角霜、炮姜、肉桂温经通乳。炮穿山甲活血消癥、通经下乳、消肿排脓，其水提液和醇提液具有抗炎、升高白血球作用［1］。中药内服外用治疗乳痈疗效显著。

R271.445.58

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1004-2814（2016）08-0778-01

2016-04-03

［1］ 林毅，唐汉钧．现代中医乳房病学［M］．北京：人民卫生出版社，2003：137．

［2］ 高学敏．中药学［M］．北京：中国中医药出版社，2007：344-345．