猫下泌尿道疾病的诊治体会

赵慧仙（山东省威海市动物卫生监督所 264200）



疾病防治

猫下泌尿道疾病的诊治体会

赵慧仙（山东省威海市动物卫生监督所 264200）

猫下泌尿道疾病指的是影响猫下泌尿系统的一系列症状的总称，猫下泌尿道炎症也曾被称做猫泌尿道综合征。膀胱与尿道（包括尿道口）的病症都可以看作是猫下泌尿道疾病，猫下泌尿道疾病是其统称。猫下泌尿道炎症容易引起结晶沉积、尿道狭窄或堵塞、尿滞留，从而引起急性肾衰竭，如果没有及时治疗，猫会发展成为慢性肾衰竭，继发其他疾病危及生命。猫的泌尿系统疾病早期很难被发现，猫下泌尿道疾病病情复杂，如何尽早发现、该如何处置是长期困扰很多临床医师和宠物主人的问题。

1 病因

常见的有饲养管理不当、尿石症、自发性膀胱炎、细菌性感染、病毒感染、真菌感染、肿瘤、泌尿先天畸形、激素紊乱、神经损伤等引起，公猫因尿道长而窄发病多于母猫。

1.1 尿石症（1）炎性结晶：临床上最常见，如磷酸铵镁结晶，或鸟粪石结晶。一旦结晶形成后便会聚集成细沙状或小结石。这些物质若一直存在膀胱中就会造成膀胱粘膜损伤使膀胱壁肿胀发炎及出血，并随着尿液的排放进入尿道，造成尿道的肿胀发炎或阻塞，有的结石卡在尿道转弯处，造成不完全性阻塞，使得猫还能继续排尿，但需要加大压力才能排除尿液，从而使膀胱过度的使用而受损伤。而尿道也在结石的刺激下产生慢性刺激及狭窄，只要稍有一点膀胱脱落组织就足以让尿道完全阻塞。这种结石在X光下不是所有的都显影，多数不能通过X光检查查出结石。这种情况下多数能将导尿管插入膀胱，能够成功导尿。（2）草酸钙结晶：临床上比较少见，多数是因为没检查的情况下乱用化结石药物，比如酸化尿液的药物长期使用造成的后果。

1.2 自发性膀胱炎 很多时候，有些患病猫在医疗检查过程中根本发现不了肿瘤、细菌、结石或者结晶这些明显的发病原因，但是猫就出现尿频、血尿或甚至是尿道阻塞，这种病称之为猫自发性膀胱炎。在所有猫下泌尿道疾病的病症里，有50%以上是自发性膀胱炎。自发性膀胱炎与心理压力及环境改变有密切的关系，受环境改变或因搬家或是增加宠物数量等，引发此病。

1.3 其他原因 还有许多疾病会侵犯下泌尿道，如膀胱过度上皮细胞癌、前列腺肿大、真菌性膀胱炎、细菌性膀胱炎、创伤性疾病等。

2 诊断

2.1 问诊和触诊 通过问诊有助于可以了解到病畜的生活和饮食习惯，获取更多的有利于诊断的资讯，并借此拟定进一步的检验项目。通过触诊可以判断下泌尿道是否阻塞、膀胱的充盈度、是否増厚，有时能触摸到大点的结石、异常的膀胱内团块或肿瘤。

2.2 X光检查 可以看到膀胱充盈程度大小，有时会发现膀胱结石或尿道结石。此病多数拍片看不到异常东西，只见膀胱膨胀的很大，有些会占据大半个腹腔。有异常影像时，可以做膀胱和尿道造影来查看是否有肿瘤。

2.3 超声波检查 借助B超来查看膀胱壁有无增厚、结石、血块、团块或肿瘤，如发现膀胱内弥漫性零星状而且后方有声影，说明有结石，要开刀取出。还可用B超检查尿道是否扩张，尿道内有无高强度回声，如果有尿道结石阻塞很常见。检查前列腺是否肿大，可以区分是不是前列腺发炎引起的尿中带血，以免误诊。

2.4 血常规检查 此病血常规不一定是异常的，青壮年龄段的猫刚发病的猫，白细胞多数正常或稍微升高。出现厌食多日脱水的猫数值升高较为明显。多数病猫红细胞正常或偏低。在临床上不作为重要的诊断依据。

2.5 尿液检查 包括尿常规检查及显微镜尿沉渣检，查尿常规检查重点是潜血反应和蛋白尿，可以根据化验结果判断膀胱有没有发炎、出血。尿沉渣结晶检出率不高，如果有结晶出现，可依据判断膀胱内结晶种类，以便于临床施治、预防。尿比重以多数正常部分降低。

2.6 血液生化 对于下泌尿道而言，主要诊断宠物是否出现肾脏损伤，此病临床上易出现肾后性肾衰竭和慢性肾衰，所以要求宠物主人必须做此项检查，以免耽误治疗时间。常见有尿素氮升高、肌酐升高、血磷升高、血糖升高、血钙下降等。

3 治疗

（1）猫下泌尿道炎症只要不是尿结石引起的，首要消炎、止血、止痛。在没有药敏实验的情况下抗阳性菌和阴性菌的药物要配合使用，临床上有很多动物专用的药物，尽量选择一些副作用小，可以长期服用的。另外还有些针对性的药物可以修复膀胱黏膜和利尿作用，配合抗生素一起使用半个月以上，效果较为理想。（2）对于就诊的病猫已经出现阻塞，膀胱膨大的病例，拍X光片、生化检查、尿检，并尽快导尿管导尿，以减轻猫的病痛，对于成功插入导尿管导尿成功，没有发现结石、肾病的病例，可采取保守治疗，止血消炎，使用抗生素治疗一周，如能得到缓解，连续使用抗生素巩固一个月，嘱咐猫主人鼓励猫多饮水。对于造成肾后性尿毒症出现的病猫，出现尿素氮、肌酐、血钾、血磷升高，血钙降低、电解质紊乱的病例也很常见，这种肾病多数是急性肾衰，可采取留置导尿管，缓慢输液调节电解质，给予利尿剂，适当补充钙制剂，口服降磷药。只要能产生尿液，升高的指标在一周内降至正常，康复的几率非常高。对于尿结石的病例方法比较简单，主要是手术取出结石放置3d导尿管，消炎，止疼，止血。术后根据尿常规、尿液酸碱度定制预防结石方案，长期使用处方食品或防结石药物。

4 体会

（1）及早就诊是关键。应注意以下症状：一是用力尿尿，有时每次就尿几滴；二是不吃饭一直蹲在猫砂盆里；三是尿尿频率增加，没规律，有时不在猫砂盆里尿等。如是公猫更应该注意，并及时就诊。（2）要随时保持猫砂盆的清洁卫生。如果家里有不止一只猫，尽量提供更多的猫砂盆，饮水方面注意干猫粮含水分较少，如果家里的猫不喜欢喝水，潜在引发疾病的原因出现了，有条件吃点湿粮，或者给予鱼汤、肉汤是增加尿量的好方法。多准备几处饮水地方，流动的水可以增加猫喝水的兴趣。减少环境的变换，让猫生活环境感到安逸可减缓猫的心理压力。减轻体重，保持好的身材也可降低风险。

中图分类号：S58.293

文献标识码：B

文章编号：1007-1733（2016）04-0020-02

收稿日期：（2016–01–26）