溃疡性结肠炎中药保留灌肠及护理

北京中医药大学东直门医院（100700）于丽

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种非特异性结肠炎症。病变部位主要局限于结肠黏膜和黏膜下层，表现为炎症和溃疡。多先累及直肠和远端结肠，可逆行向近端发展，甚至累及全结肠，呈连续性分布，临床表现为腹痛、腹泻。如果累及直肠，常伴有里急后重、出现黏液血便、病程迁延、反复发作的特点[1]。临床上中医对溃疡性结肠炎的治疗，主要采用中药保留灌肠，结合健康宣教，对患者起到良好的心理护理及饮食指导，现将我科2014年11月～2015年10月，对溃疡性结肠炎患者的治疗及护理取得的临床效果加以总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年11月～2015年10月，在我院肛肠科就诊的50例溃疡性结肠炎患者作为观察对象。其中女性28例，男性22例，年龄为22岁～78岁（平均年龄47岁）。60%～75%的患者起病缓慢，症状持续，病程反复发作，5%～10%的患者首次发作。发作诱因一般为精神刺激、饮食失调、过度劳累、继发感染等。

1.2 治疗方法 根据溃疡性结肠炎的好发部位，多选取左侧卧位。患者每晚睡前排空大小便后15分钟，给予慢溃宁灌肠剂（主要成分：青黛、诃子、黄柏等。功效：清利湿热、收涩止泻、止血，为北京中医药大学东直门医院药方）100ml保留灌肠，让药液直接与病变的黏膜接触，发挥作用，加强疗效，促进溃疡面的愈合，指导患者缓慢的深呼吸，全身肌肉放松，灌肠后患者需要平卧一小时以上。

1.3 灌肠注意事项

1.3.1 药液温度宜在37℃～38℃。灌肠深度直接影响灌肠液在肠内的保留时间，而灌肠液在肠内保留的时间也直接影响溃疡性结肠炎的疗效。通过临床观察，肛管插入肛内深度约为30cm，使肛管达到乙状结肠中段位置，中药药液保留时间明显延长。

1.3.2 灌肠前需详细评估患者的自身状况，测量生命体征是否平稳，若患者排便失禁则禁用灌肠疗法。

1.3.3 灌肠前应消除患者焦虑和紧张的心理情绪。室内温度适宜，以防患者受凉。

1.3.4 在灌肠的过程中应注意观察患者的反映，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌等，应立即停止灌肠，协助医生对症处理。

1.3.5 灌肠时应尽量减少患者暴露肢体，以保护患者自尊。

2 结果

50例溃疡性结肠炎患者均一次性症状缓解出院。住院时间7～15天，平均10天。患者出院后3个月均未复发。

3 心理护理和饮食指导

3.1 心理护理 溃疡性结肠炎的患者常有烦躁、焦虑、失眠、多疑、紧张、恐惧等心理。对患者要给予解释和安慰，消除思想疑虑及压力，避免精神刺激及紧张情绪，保持心情舒畅。

3.2 饮食指导 溃疡性结肠炎是一种顽固性的慢性病。其病程长，病人机体消耗大，严重者可因失水、失盐而引起电解质平衡紊乱及虚脱。因此，营养与饮食的调配很重要。应给予患者高营养、适量蛋白质、维生素、低脂少油少渣的饮食，必须限制脂肪和膳食纤维的摄入。少食多餐，饮食易软熟、易消化，新鲜有营养的食物。禁食生冷、油腻以及辛辣刺激性食品，注意食品卫生，避免肠道感染诱发加重病情。

4 预后及预防

溃疡性结肠炎病程一般呈慢性迁延过程，预后一般良好，但反复发作的患者预后较差。本病在发达国家发病率较高，我国发病率较低。但近年来随着社会的发展，生活方式、饮食结构的改变，以及检验技术的提升，溃疡性结肠炎在我国呈现增加的趋势，引起了医学界广泛的重视。防止溃疡性结肠炎的自身保健是预防复发和根治该疾病的关键。避免受凉（尤其腹部不宜受冷），合理饮食，作息规律，劳逸结合，定期复查都会降低溃疡性结肠炎的复发。