家畜尿毒症的病程及预后

李 琰

（济源市动物卫生监督所，河南济源 459000）

家畜尿毒症的病程及预后

李 琰

（济源市动物卫生监督所，河南济源 459000）

尿毒症是指肾功能衰竭发展到严重阶段、代谢产物和毒性物质在体内蓄积而引起机体中毒的全身综合征候群。它不是二种独立的疾病，而是泌尿器官疾病晚期发生的临床综合征。临床上可出现神经、消化、血液、循环、呼吸、泌尿和骨骼等系统的一系列症状和特征。各种动物均可发生。

尿毒症；机体中毒；肾功能衰竭

1 病因

尿毒症为继发综合征，主要是各种原因引起的急性或慢性肾衰竭，或者是由慢性肾炎、慢性肾盂炎等各种肾脏疾患所引起。

2 发病机理

尿毒症一词由Piorry于1840年首次提出。他认为，尿毒症是由于肾功能损伤后尿液成分进入血液而引起。目前多数人认为，尿毒症的发生不仅与毒性物质在体内蓄积有关，而且与水、电解质和酸碱平衡紊乱及某些内分泌功能失调有关。

2.1 毒性物质蓄积

从Bostock（1872）首次发现尿毒症血液中尿素浓度增加以来，至今已研究发现血浆中有上百种蛋白质代谢产物的浓度明显增多，并已证明它们是有毒的，能引起尿毒症症状。归纳为5类毒物。

（1）胍类化合物。是精氨酸的代谢产物，它们具有溶血，抑制红细胞内铁的转运，抑制脑组织转氨酶的活性，阻止血小板粘附、聚集和抑制血小板第三因子活性及淋巴细胞的转化作用，因而使病畜组织受损，出现贫血，皮肤瘙痒及意识障碍等。

（2）胺类物质。包括脂肪族胺、芳香族胺和多胺。高浓度的胺源物质能抑制琥珀酸氧化及谷氨酸脱羧酶、多巴羧化酶的活性，抑制脑内的代谢过程，引起尿毒症病畜的肌肉阵挛、震颤、厌食和呕吐等症状；还能促进红细胞溶解，抑制红细胞生成素的合成。多胺可使微循环血管通透性增加，促使尿毒症时出现腹水、急性脑水肿和肺水肿。

（3）酚类化合物。是芳香族氨基酸的代谢产物，主要是对中枢神经系统有抑制作用，还能抑制单胺氧化酶、乳酸脱氢酶及糖的无氧酵解酶的活性，也可抑制血小板聚集，与尿毒症病畜的出血倾向有关。

（4）中分子毒性物质。此类可能是多肽类物质。它们对机体内多种激素和酶的活性，对造血细胞的生成及血红蛋白的合成，以及淋巴细胞转化与玫瑰花环的形成均有抑制作用，并对葡萄糖的利用，成纤维细胞的增生，白细胞的吞噬及神经传导机能产生不同程度的影响。因此，此类毒性物质与尿毒症时出现的贫血、免疫功能下降，严重感染、营养不良及神经系统病变密切相关。

（5）大分子毒性物质。指分子量大于5000的多肽和小分子蛋白，如甲状旁腺素、生长激素、促肾上腺皮质激素、胰高糖素、胃泌素和胰岛素等激素，其水平在尿毒症时是升高的，这就给机体造成不同程度的损害。因而在临床上尿毒症病畜出现贫血，肾小球损害，心肌损害，肾性骨营养不良等症状。

最近有人提出“膜功能紊乱”假说，试图将各种尿毒症毒性物质归为一种最终的共同损害途径。即为尿毒症时的各种毒性物质都使细胞膜的结构和功能异常，从而造成一系列的临床症状，也就是说各种毒性物质均可通过不同方式影响膜功能。

2.2 水、电解质代谢和酸碱平衡紊乱

机体内环境紊乱也是促使尿毒症症状发生的因素之一。尿毒症患者常有钠、水潴留，代谢性酸中毒及低钠、低钙血症等。这些变化可造成神经系统功能紊乱，而且还可能抑制许多酶活性而影响神经、肌肉及心脏功能。

总之，多种毒性物质的蓄积是尿毒症发生的主要因素，而机体内环境紊乱又促进了中毒症状的发展。

3 症状

兽医临床上将尿毒症分为真性尿毒症和假性尿毒症两种类型。

真性尿毒症主要是因含氮产物如胍类毒性物质在血液和组织内大量蓄积（氮质血症）。病畜表现精神沉郁，厌食，呕吐，意识障碍，嗜睡，昏迷，腹泻，胃肠炎，呼吸困难，严重时呈现陈-施二氏呼吸，呼气有尿味。还可见到出血性素质，贫血和皮肤瘙痒现象。血液非蛋白氮显著升高。

假性尿毒症是由其他（如胺类、酚类等）毒性物质在血液内大量蓄积，致使脑血管痉挛和由此引起的脑贫血所致，又称抽搐性尿毒症或肾性惊厥。临床上主要表现为突发性癫痫样抽搐及昏迷。病畜呕吐，流涎，厌食，瞳孔散大，反射增强，呼吸困难，并呈阵发性喘息，卧地不起，衰弱而死亡。

4 病程及预后

尿毒症，若治疗不及时，或方法不当，预后不良。

5 诊断

除临床症状外，可根据病史调查，血液和尿液的实验室生化检验结果，进行综合判断，做出确诊。

6 治疗

治疗原发病，加强饲养管理，减少日粮蛋白和氨基酸的含量’补充维生素是防止尿毒症进一步发展的重要措施。

为缓解酸中毒，纠正酸碱失衡，可静脉注射碳酸氢钠，一次注射量，牛、马、5～30g，猪、羊2～6g，猫0.5～1.5g。为纠正水与电解质紊乱，应及时静脉输液。为促进蛋白质合成，减轻氮质血症，可采用透析疗法，’以清除体内毒性物质。此外，还可采用对症治疗。

［1］ 王松山.家畜肾衰竭的症状与治疗［J］.养殖技术顾问，2014，（7）：188.

［2］ 刘靖.家畜高浓度碘酊去势继发症［J］.中国兽医杂志，1993，（5）：40-41.