16层螺旋CT三维重建在78例肋骨骨折诊断中的应用

宾　俊

广东省英德市东华镇中心卫生院，广东　英德　513061



16层螺旋CT三维重建在78例肋骨骨折诊断中的应用

宾俊

广东省英德市东华镇中心卫生院，广东英德513061

【摘要】目的：观察16层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用效果。方法：选择肋骨骨折78例患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，所有患者均采用常规X线和16层螺旋CT三维重建进行诊断，对比两种诊断方法的诊断效果。结果：采用16层螺旋CT三维重建诊断前肋骨折、后肋骨折和肋弓部骨折的检出率与采用常规X线检出率相比均明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：使用16层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折时，能明显提高肋骨骨折的检出率，且能增加其他部位骨折和相关并发症的检出率，值得临床应用。

【关键词】16层螺旋CT；三维重建；X线；肋骨骨折

人体共有12对肋骨，分布于胸部两侧，与胸骨、胸椎一起构成胸廓，当人体胸部出现损伤时，常会导致肋骨骨折[1]。临床常采用X线进行检测，但常发生漏检的情况，造成患者未能及时接受治疗，严重影响患者的身体健康。此次研究对78例患者采用16层螺旋CT和常规X线进行检测，探讨16层螺旋CT三维重建对肋骨骨折的诊断效果。

1资料与方法

1.1一般资料将2013年5月到2015年5月我院骨科收治的肋骨骨折78例患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析。其中男女比为41∶37，患者年龄19～71岁，平均年龄(39.4±3.7)岁；32例为车祸致伤，18例为高处坠伤，12例为重物砸伤，9例为刺伤，其他原因致伤7例；前肋骨折25例，后肋骨折23例，肋弓部骨折30例；所有患者均表现有程度的疼痛及呼吸困难症状。

1.2入选标准①符合《骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准》[2]中关于肋骨骨折的相关诊断标准；②重要器官无严重疾病；③无严重的精神疾病，能与人正常沟通；④自愿接受检查。

1.3检查方法采用常规X线检测时患者取站位，在胸片架前采用后前位或前后位，拍摄常规胸部X片，并根据患者疼痛部位拍摄肋骨切线位X线平片[3]。使用16层螺旋CT三维重建检测时，选用日本东芝Aquilion 16层螺旋CT机进行检测，患者仰卧在检查台上，从锁骨上缘到髂骨翼上缘之间进行水平扫描，完毕后将扫描图片进行三维重建[4]。

1.4观察指标根据两种方法对骨折的检测情况，对比分析两种检测方法的诊断效果。

2结果

对比两种检测方法对不同骨折类型的检出情况，采用16层螺旋CT三维重建诊断前肋骨折、后肋骨折和肋弓部骨折的检出率与采用常规X线诊断相比均明显较高(P<0.05)，差异具有统计学意义。见表1。此外，采用16层螺旋CT三维重建检测发现有6例患者合并胸椎骨折，11例患者合并锁骨骨折，17例患者出现肺挫伤，5例患者胸腔出现积液。

表1　两种检测方法肋骨骨折检出情况比较　[例(%)]

注：与常规X线检测比较，*P<0.05。

3讨论

肋骨骨折常由外部暴力所致，当暴力直接作用于胸部时，会导致肋骨向内发生折断，同时也易造成胸腔内其他脏器损伤，当间接暴力作用于胸部时，如挤压暴力常导致肋骨骨折发生于作用点以外，导致骨折端向外，造成胸壁软组织的损伤，甚至会导致胸部血肿的发生[5]。因此此次研究中，16层螺旋CT三维重建检出了肺挫伤、胸腔积液等并发症。

临床上常根据患者的骨折表现将肋骨骨折分为闭合性肋骨骨折、开放性肋骨骨折和连枷胸。其中以连枷胸的情况最为严重，当连枷胸患者吸气时，胸腔负压增大，导致胸壁向内凹陷，呼气时，胸腔内压力增大，导致患者胸壁外凸，与常规胸壁的呼吸运动相反，因此可引起患者胸腔两侧压力不平衡，导致纵膈出现摆动，严重影响血液流动，使患者血液循环出现紊乱，极易发生休克[6]。肋骨骨折会出现明显的胸部疼痛，当患者咳嗽、运动或深呼吸时疼痛会明显增加，有些患者甚至能感受到明显的骨摩擦感，患者受疼痛的影响，导致呼吸受限，因此在长时间的浅快呼吸下，肺泡的通气量会明显减少，易导致呼吸道分泌物梗阻，导致肺不张、肺不实等多种并发症[7]。

本次研究中对比两种诊断方法对不同肋骨骨折类型的检出情况，采用16层螺旋CT三维重建检出率前肋骨折92.3%、后肋骨折91.3%和肋弓部骨折93.3%与采用常规X线检出率65.4%、69.6%、63.3%相比均明显较高，差异具有统计学意义(P<0.05)。使用X线进行检查时能对较明显的肋骨骨折进行显示，但对于肋软骨骨折、骨折未错位、或肋骨相叠处的骨折均不易发现，因此对于肋骨骨

折的检出率不高[8]。而16层螺旋CT三维重建下能对病变组织进行细微观察，因此能明显增加检出率，且16层螺旋CT图片处理功能更加完善，能对相关部位及脏器等的情况进行多角度清晰显现，因此采用16层螺旋CT三维重建能检测出其他部位的骨折情况及肺部并发症的发生状况。

综上所述，使用16层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折时，能多角度显现肋骨情况，且能观察其他相关部位及胸腔中脏器的受损情况，明显提高肋骨骨折的检出率，可作为临床检测肋骨骨折的有效手段。

参考文献

[1]吕祥柱. 多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折中的诊断应用[J]. 中国医药指南,2013,11(11):544-545.

[2]刘志雄. 骨科常用诊断分类方法和功能结果评定标准[M].北京:北京科学技术出版社，2005:53.

[3]袁涛,马彪,米学伟，等. DR与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的对比应用[J]. 解放军医药杂志,2013,25(08):64-66.

[3]袁涛,米学伟,马彪，等. 16层螺旋CT三维重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断探究[J]. 中国医学装备,2013,10(09):92-94.

[4]梁彦中. 多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用探讨[J]. 中国社区医师,2014,30(24):113-115.

[5]宋军荣,龚碧云,黄婷，等. 16层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用研究[J]. 中外医疗,2012,19(19):168.

[6]陈斌. 16排螺旋CT三维成像在诊断肋骨骨折中的应用[J]. 中外医学研究,2012,10(23):52.

[7]何小明,裴辉,乐雄，等. 多层螺旋CT三维重建在隐匿性肋骨骨折诊断中的应用[J]. 现代医院,2012,12(12):64-65.

[8]王寅,章林涛. 64排128层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的临床应用价值探讨[J]. 大家健康(学术版),2015,09(10):70-71.

(收稿日期：2015.10.19)

【中图分类号】R683.1

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)03-0074-01