热塑体膜和真空负压垫应用于放疗中的综合比较

曹文涛

【摘 要】在当前日趋发达的医疗环境下，适形和调强癌已成为症患者放射性治疗主要采纳的技术手段，治疗中主要通过热塑体膜和真空负压垫两种方式做为常用的体位固定方式，本文通过从2014年2月～2015年2月随机选择100例放疗患者进行分组，其中50例患者（男性29例，女性21例，年龄31岁～78岁，平均年龄57岁）使用热塑体膜固定，另50例患者（男性33例，女性17例，年龄28岁～81岁，平均年龄58岁）使用真空负压垫固定，从而对过热塑体膜和真空负压垫两种固定方式进行比较，确定那种方式更适合应用于形调强放疗技术中。

【关键词】热塑体膜；真空负压垫；定位；比较

1 目的

在全面发展的21世纪放射性治疗已经进入全新的“三精”时代，即“精确定位、精确计划、精确放疗”。放射性治疗中质量的控制尤为关键，而保证放疗质量的主要内容是保证保证体位的重要性和准确性。目前常用的三维适形体位固定技术有真空负压垫和热塑体膜固定技术。

近年来适形和调强已成为当前放射性治疗中被普遍采纳的技术手段，其可选的体位固定方式通常有两种：热塑体膜和真空负压垫。本文通过实际病例对这两种应用方式进行比较，从而确定哪种材料在实际应用中更适合适形调强放疗技术。

2 材料与方法

从2014年2月～2015年2月随机选择放疗患者100例分为两组。组1：热塑体膜固定组50例，组2：真空负压垫固定组50例。患者年龄：热塑体膜固定组男性29例，女性21例，年龄31岁～78岁，平均年龄57岁。患者需躺在真空负压垫上抽真空使患者体位固定。真空负压垫固定组男性33例，女性17例，年龄28岁～81岁，平均年龄58岁。患者需躺在体架上覆盖热塑体膜适形冷却固定。放射性治疗定位过程中，都需要患者脱掉相应部位衣物，模具在单个患者治疗中重复使用。通过对两组患者的制作感受、患者使用自述、放疗技师的摆位反馈以及定位失效后的挽救成本几个方面进行归纳总结。从而得出热塑体膜和真空负压垫两种方式在适形调强放疗技术中的适合程度。

3 结果

制作过程中，使用热塑体膜时病人需裸身平躺于体板上，为了保证更好的体位重复性，故驼背或体型很瘦的病人不适合使用热塑体膜，而应采纳真空负压垫。另外热塑体膜覆盖病人皮肤表面时在40-50℃左右，病人略有烫感，可以接受，相对而言真空负压垫无此感觉，其他均无不适感。

适形调强已成为当前放射治疗普遍采纳的技术手段，其可选的体位固定方式通常有两种：热塑体膜和真空负压垫。本研究通过实际病例对这两种应用方式进行比较，从而确定哪种材料在实际应用中更适合适形调强放疗技术。

放疗定位过程中，都需要患者脱掉相应部位衣物，躺在体架上覆盖热塑体膜适形冷却固定或躺在真空负压垫上抽真空使患者体位固定，模具在单个患者治疗中重复使用。通过对两组患者的制作感受、患者使用自述、放疗技师的摆位反馈以及定位失效后的挽救成本几个方面进行归纳总结

1）制作过程中，使用热塑体膜时病人需裸身平躺于体板上，为了保证更好的体位重复性，故驼背或体型很瘦的病人不适合使用热塑体膜，而应采纳真空负压垫。另外热塑体膜覆盖病人皮肤表面时在40-50℃左右，病人略有烫感，可以接受，相对而言真空负压垫无此感觉，其他均无不适感。

2）成型后，真空负压垫上方开阔，病人可以侧身翻动，咳嗽、喷嚏等不自主运动可能会使体位变化，热塑体膜体架与治疗床相对固定，膜与体架相对固定，可以限制病人的不自主运动，并且可以迅速恢复原位。

3）适形和调强治疗疗程一般较长，真空负压垫需要专人检查维护，有松软现象会使病人体位有偏差，再次抽真空也难以保证恢复原位。热塑体膜冷却充分则无此现象，当显示病人在体膜内明显宽松时，提示我们治疗靶区也有可能变化，需要重新考虑做膜定位，对病人反而是一种保护，趋于更精确。

4）对比组在治疗过程中各有一例出现病人大小便失禁，多例因为疗程过长汗液分泌物污染模具，真空负压垫无法清洗护理，难以保证卫生，而热塑体膜可随意用冷水洗涤剂清洗身体接触面，保证了卫生条件。

5）在治疗过程中，无论病人及家属还是技术员找寻搬运真空负压垫都比较费力，尤其在病人比较多时，真空负压垫可以占据一半机房，影响治疗。热塑体膜可以重叠摆放，每叠5-10个病人，由病人协助记忆，方便快捷。

6）以上病例中，两例真空负压垫出现漏气，一夜之间瘫软，补救措施只能换新气垫重新做体模，CT定位，勾画靶区，做治疗计划；三例热塑体膜病人身上的定位线被洗掉，只需要让病人在CT上与热塑体膜符合，复位，划线即可，在病人靶区没有大的改变前，热塑体膜的挽救成本显然要低得多，也更容易让病人接受。

4 结论

综合以上各种因素可以发现，对需要采用三维适形和调强进行放射性治疗的病人，选择使用热塑体膜定位对病人进行治疗结果更加精确，摆位治疗更加方便，重复性更好，应对病人病灶变化和失误更易把握控制；而对于一些不适合或反对使用热塑体膜固定的病人可以选择使用真空负压垫进行体位固定。

在为患者治疗过程中灵活把握方式方法，以更好地为病人服务。

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[责任编辑：杨玉洁]