排石利胆汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎30例

瞿 毅（重庆云轩中医院中医科，重庆 401331）

排石利胆汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎30例

瞿 毅
（重庆云轩中医院中医科，重庆 401331）

［摘 要］目的：观察排石利胆汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎的临床效果。方法：30例用排石利胆汤治疗。结果：总有效率93.3%。结论：排石利胆汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎疗效显著。

［关键词］胆结石；慢性胆囊炎；排石利胆汤

胆结石的出现实际上和人们生活水平的提升有一定的关系，人们饮食解构的复杂，是胆结石发病率不断提升的重要原因［1］。慢性胆囊炎以及胆石症均为消化系统疾病，两种疾病往往同时存在，是一种互为因果的关系。有数据统计发现，约60%～75%的胆囊炎患者其胆囊中有结石存在［2］。我院采用排石利胆汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎临床疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共30例，均为2012年3月至2015年3月我院接受治疗的胆结石合并慢性胆囊炎患者。男14例，女16例；年龄38～59岁，平均（45.3±3.5）岁；病程6个月10例，6～12个月6例，大于12个月4例。B超示胆结石0.3～0.6cm，胆囊壁增厚，同时毛糙。临床症状为右侧肋部疼痛放射到肩背部，脘腹满胀、纳差乏力以及口苦、恶心、胸闷、小便黄赤等，食用凉食物之后以上症状有复发甚至加重的情况，部分患者时有情绪易怒，均确诊为胆结石同时合并慢性胆囊炎。

2 治疗方法

用排石利胆汤治疗。药用鸡内金15g，川楝子15g，茯苓15g，丹参15g，海金沙15g，金钱草30g，柴胡12g，黄精12g，半夏12g，白芍12g，木香12g，香附子12g，当归20g，甘草6g。水煎服，每天1剂，分2次服用，15天一疗程，如果存在黄疸指数增高的现象，可以加用茵陈。

3 疗效标准

治愈：右侧肋部疼痛放射和肩背部疼痛以及恶心、小便黄赤、胸闷等相关症状完全消失，血常规恢复至正常数值，B超检查胆囊壁正常，无毛糙现象，胆囊中的结石排出。好转：右侧肋部疼痛放射和肩背部疼痛以及恶心、小便黄赤、胸闷等相关症状基本消失，血常规恢复至正常数值，结石和治疗之前比较排除30%～45%。无效：右侧肋部疼痛放射和肩背部疼痛以及恶心、小便黄赤、胸闷等相关症状没有改善，胆囊中的结石未排出。

4 治疗结果

治愈40例，好转16例，无效4例，总有效率93.3%。治疗时间1～3个月，平均50天。

5 讨 论

胆结石往往会伴随胆囊炎，该病多出现于40～60岁，男女皆可发病。在临床中，右侧肋部属于胆二经，由于二经之脉循行肋部，其肝喜条达，胆能疏泄［3］。不管是何种因素诱发的肝胆疏泄不利，导致浊阴不降，则煎熬聚结容易诱发结石或者泥沙结构结石滞留在胆内，直接或者间接的阻碍气机。慢性胆囊炎反复发作，患者会有上腹部疼痛感觉，多出现在右上腹或者中上腹部，同时向右肩胛下区进行放射，但是腹痛的情况往往会出现在餐后，疼痛常呈现持续性［4］。疼痛出现之后可能会有反射性恶心，部分患者还可能有呕吐和发热、黄疸等相关症状。还可能会伴有反酸以及嗳气等相关消化不良症状，同时在进油腻食物后会有一定程度的加重，如果是在急性发作或者结石嵌顿于胆管的情况下可能会有急性胆囊炎或者胆绞痛症状［5］。

胆囊为胆囊管末端扩大部分，能够有效容胆汁30～60mL，其胆汁在进入胆囊或者从胆囊排出均要通过胆囊管，一般情况下胆囊管长约3～4cm，直径2～3mm，供应胆囊营养的血管为终末动脉，在胆囊的出路出现阻塞的情况下，胆囊黏膜还会继续分泌粘液，致使胆囊内的压力出现不断增高导致胆囊出现膨胀以及积水，如果胆囊壁血管由于受压而出现缺血或者坏死情况。在胆囊缺血的情况下，胆囊抵抗力也会随着降低，细菌就会繁殖出现胆囊炎。采用排石利胆汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎疗效较好。

［参考文献］

［1］ 林长春.利胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的临床研究［J］.吉林中医药，2009，29（12）：1039-1040.

［2］ 谢育祥.利胆排石汤治疗慢性胆囊炎、胆结石15例体会［J］.光明中医，2012，27（4）：735-736.

［3］ 范跃峰.中药利胆排石汤治疗胆结石56例临床分析［J］.现代医药卫生，2013，29（19）：2892-2893.

［4］ 李新，曲晓荣.自拟利胆排石汤治疗慢性胆囊炎合并胆结石临床分析［J］.中国社区医师，2015，（20）：76-77.

［5］ 李金英，唐靖，轩爱军，等.利胆排石汤治疗头孢曲松钠相关性胆囊假性结石超声观察及临床意义［J］.河北中医，2013，35（4）：518-519.

［中图分类号］R256.497.561

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0552-01

［收稿日期］2016-01-18