针刺治疗原发性痛经1例

姚 艺，雪平，吴 丹

（1.黑龙江中医药大学2013级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001；3.黑龙江中医药大学2014级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040）

针刺治疗原发性痛经1例

姚 艺1，雪平2，吴 丹3

（1.黑龙江中医药大学2013级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001；3.黑龙江中医药大学2014级硕士研究生，黑龙江 哈尔滨 150040）

原发性痛经属中医“经行腹痛”范畴，表现为经前、经期、经后出现以周期性下腹部痉挛性疼痛，伴随经期反复发作，严重者伴有乏力、恶心呕吐、四肢厥冷、出冷汗、晕厥等。

1　典型病例

孙某，18岁，未婚，2015年8月2日初诊。晨起月经来潮，疼痛难忍，不能行走，家人给予止痛药（具体用药不详）不能缓解。14岁初潮，每逢月经来潮皆腹部胀痛难忍，喜按畏寒，经水难下、色暗、量少、有血块，行经3～5天，周期延后。B超检查示生殖器官无明显器质性病变。形体偏瘦，面色苍白，遍身冰冷，声音低微，乏力，行走需家人搀扶，恶心，头晕，舌质淡苔薄白，脉沉紧。根据《妇产科学》［1］、《中医病证诊断疗效标准》［2］西医诊断为原发性痛经。中医诊断为经行腹痛。为禀赋素弱，脾胃亦素虚，精血不足，寒邪客于腹部经脉，气血壅滞，不能下注冲任，胞宫失于濡养，“不荣则痛”发为痛经。患者俯卧位，75%酒精进行常规皮肤消毒，用无菌针灸针在骶区分别正对双侧第1（上髎穴）、第2（次髎穴）、第3（中髎穴）、第4（下髎穴）骶后孔中直刺1～1.5寸，令患者均匀呼吸，随其呼气时将针分别先浅后深刺入皮肤内天、人、地三层内，待气至，每层连续重复做紧按慢提九数，然后退回至浅层，为一度，反复操作三度，每度均产生热感为适。最后将针按至深层留针30min。时至，随患者吸气将针拔出。每个月经周期1次，连续3个月经周期，3次为一疗程，均在月经来潮第1天行针刺治疗。治疗1次后腹痛止，腹部转热，腰骶部坠胀减轻，经行通畅，1个疗程后，每月经来潮时腹痛趋势递减，仅略有下腹部坠胀感，精神状态佳，月经周期正常，经量增加。治疗后避免剧烈活动，防止过食生冷，随访2个月，痛止，未复发。

2　讨 论

《诸病源候论》谓“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气客于胞络，损冲、任之脉”，认为痛经多由素体虚弱，肾气亏虚，气血不足，致胞宫失于濡养，“不荣则痛”。正气不足，邪气可干，故《素问·举痛论》云“岐伯日：寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；因重中于寒，则痛久矣。”复感六淫之寒邪，与血相博，加重腹部及腰骶部经脉的挛急，致冲任气血失畅，“不通则痛”。病位在下腹部、连及腰骶，与肝、脾、肾密切相关。

《医宗金鉴》曰：“尾骶骨，即尻骨也……两旁各有四孔，名曰八髎。”八髎属足太阳膀胱，为子宫脏器在体表相对应，其不仅与足少阴肾经互为表里，其上髎、次髎、中髎、下髎均为足太阳膀胱经与足少阳胆经之络、足厥阴肝经、足太阴脾经等诸经相交会［3］。八髎穴治疗痛经机理为疏理肝、胆之气机，调补脾肾，以强腰壮肾，调补冲任。同时其作用局部，与子宫内脏相对应，亦有调理局部经络之功效［4］。烧山火是针刺手法中的较常用的复试手法，集合捻转提插法一体，《针灸大成·三衢杨氏补泻》谓：“烧山火，能除寒，三进一退热涌涌。”《金针赋》谓：“烧山火治顽麻冷痹，先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准。”烧山火做为补法可以助长人体阳气，适用各种因寒起病者。实验证明其产热的原理为引发毛细血管的扩张、改善血液循环、代谢旺盛，从而促进局部或全身发热。因此，在针刺八髎穴基础上用烧山火手法，可温阳散寒、疏通经络、调和气血而止痛。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：340-341.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：62.

［3］ 朱廷祥.八髎探幽［A］.中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会年会论文集［C］.2014.

［4］ 宋利和.八髎穴埋线法治疗原发性痛经1例［J］.中医临床研究，2014，8（11）：42.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）03-0269-02

2015-10-26

雪平