菖蒲临床应用与鉴别

王雪梅（江苏省徐州市铜山区中医院，江苏 徐州 221116）

神州药房

菖蒲临床应用与鉴别

王雪梅
（江苏省徐州市铜山区中医院，江苏 徐州 221116）

菖蒲为常用芳香开窍中药，中国药典仅收载石菖蒲一种，但临床应用较多的不仅有石菖蒲，还有九节菖蒲、水菖蒲。笔者在药房工作中发现，由于名称功效近似，加之记载相混，致使多数医者分辨不清，即认为石菖蒲和九节菖蒲为同一种药材，还有人认为水菖蒲就是石菖蒲，甚至有许多医生把九节菖蒲当作优质石菖蒲，捧为上品使用。医生处方写菖蒲，在调剂过程中有付石菖蒲的，有付九节菖蒲的，也有付水菖蒲的，这在一定程度上影响了药材的合理使用。

现代所述九节菖蒲为毛茛科植物，历代本草均无记载。历代本草书籍中所述之九节菖蒲均指天南星科植物石菖蒲的根茎，不可否认，石菖蒲在古代文献中确实亦称为九节菖蒲，所谓“九节”系指其根茎之环节紧密，一寸有多节，生在贫瘠的石涧缝隙中，因生长缓慢，质地致密，根茎坚小节密，气味芳香浓烈，称为石菖蒲的优质品［1］。久而久之，九节菖蒲竟成为了石菖蒲的优质品的代名词。在古代和近代相当长的时间里，石菖蒲和九节菖蒲两个名称系指同一药材，只是品质不同。但目前临床所用九节菖蒲与古代医学典籍中的九节菖蒲并非一物，为了正确区分使用，现将其各品种分别叙述，希望对临床有所帮助。

1 来源和植物形态

九节菖蒲来源于毛茛科植物阿尔泰银莲花的干燥根茎，多年生草本，高8～30cm［2］。根茎横生，基生叶无或有，为三出复叶，小叶深裂或有缺刻及粗锯齿，两面均被白色细软柔毛，叶柄长13cm，花单生茎顶，叶状总苞；萼片8～10，花瓣状，白色或淡紫色，雄蕊多数，心皮多数，分离，被白色短毛。瘦果卵圆形或弯月形，密被毛，花柱宿存。花期4～5月，果期5～6月。

石菖蒲来源于天南星科植物石菖蒲的干燥根茎，多年生草本，高30～40cm［3］。根茎横卧，叶自根茎丛生，无柄，剑状线形，细长，暗绿色，有光泽，无中脉，全缘。花茎扁三棱形，花淡黄绿色，两性，聚成肉穗花序，圆柱形，长5～12cm，花序基部有一叶状的佛焰苞，花期5～6月，果期7～8月。

水菖蒲来源于天南星科植物菖蒲的干燥根茎，多年生草本［3］。根茎粗壮，叶剑形，长50～150cm，宽0.6～1.5cm，革质，基部叶鞘套折，有膜质边缘，中脉在两面均明显凸起，侧脉3～5对，平行。花序柄三棱形，短于叶片，佛焰苞叶状，长30～40cm，宽0.5～1cm，肉穗花序长4～8cm，直径0.6～1.2cm，花淡黄绿色。浆果长椭圆形，红色。花期6～7月，果期8月。

2 性 状

九节菖蒲根茎呈纺锤形，稍弯曲，长2～5cm，直径0.3～0.7cm，表面棕黄色至暗棕色，有多数半环状突起的鳞叶痕，交互排列成节，节上有点状突起的根痕，质硬脆，易折断，断面类白色，粉性，可见浅黄色小点（即维管束）6～9个，排列成环，味微酸［4］。

石菖蒲根茎呈扁圆柱形，弯曲，常有分枝，长3～20cm，直径0.3～1cm。表面灰黄色，红棕色或棕色，有疏密不均的环节，并有略呈扁三角形的叶痕，交互排列，节间长0.2～0.8cm，具细纵纹，下面残留须根或圆点状根痕。质硬而脆，折断面纤维性，类白色或微带红。横切面在放大镜下可见内皮层环纹及棕色油细胞，气芳香，味微辛，苦。石菖蒲饮片品呈扁圆形或长条形厚片，外表皮棕褐色或灰棕色，有的可见环节及根痕。切面纤维性，类白色或微红色，有明显环纹及油点［5］。

水菖蒲根茎呈扁圆柱形，少有分枝，长5～15cm，直径1～1.5cm，表面灰褐色、浅棕色，具环节，节间距1～3cm，上方有大型三角形的叶痕，左右交互排列，下方具有多数凹陷的圆点状根痕。质软，断面海绵样，类白色或淡棕色。内皮层环明显，有多数小空洞及维管束小点。略有泥腥气，味辛。水菖蒲饮片为类圆形或椭圆形片状，周边淡黄棕色或暗褐色。切面类白色或淡棕色，呈海绵状，有一明显环纹，具筋脉点和小孔。

3 显微特征

九节菖蒲表皮细胞扁平，外壁增厚，黄棕色，皮层为10余列薄壁细胞，外缘有单个散在的石细胞，类圆形或椭圆形，壁稍厚，可见纹孔及孔沟。维管束外韧型，较小，6～12个环列；韧皮部细胞扁缩，形成层不明显，木质部导管多角形或类圆形，髓宽广。薄壁细胞充满淀粉粒，单粒呈圆形或椭圆形，脐点裂缝状或点状，复粒由2～3分粒组成。

石菖蒲表皮细胞外壁增厚，棕色，有的含红棕色物，皮层宽广，散有纤维束和叶迹维管束；叶迹维管束外韧型，维管束鞘纤维成环，木化；内皮层明显，中柱维管束周木型及外韧型，维管束鞘纤维较少，纤维束和维管束鞘纤维周围细胞中含草酸钙方晶，形成晶纤维，薄壁组织中散有类圆形油细胞，并含淀粉粒［5］。

水菖蒲薄壁细胞作圆链状排列，有大型细胞间隙，为海绵状的通气组织。于每一圆链连接处为一较大的圆形油细胞，维管束鞘纤维不发达；中柱无纤维束，纤维束及维管束周围的一圈细胞通常不含草酸钙方晶［6］。

4 性味、功效及用量

九节菖蒲：温，辛，味微酸而稍麻舌。开窍逐痰，宽中祛湿，温化痰湿，主治热病神昏谵语，癫痫，痰厥，多梦键忘，神经官能症，耳鸣耳聋，消化不良，呕吐恶心，胸闷腹胀，脘腹痞满，风寒湿痹；外用治痈疽，湿疮。常用量1.5～6g。

石菖蒲：微温，味微辛，苦，气芳香。宁神开窍，醒神益智，温中和胃。主治湿痰内阻，神志不清，健忘失眠，胸腹胀闷，脘痞不饥，多梦。久痢不止，食欲不振，耳鸣耳聋。常用量6～12g。

水菖蒲：温，味苦辛，具浓烈而特异芳香。芳香开窍，和中辟浊，健脾利湿，杀虫止痒。主治痰厥昏迷，中风，癫痫，惊悸健忘，耳鸣耳聋，食积腹痛，痢疾泄泻，风湿疼痛，湿疹，疥疮。常用量3～9g。

5 化学成分

九节菖蒲：根茎含棕榈酸、银莲花素、琥珀酸、谷甾醇、白头翁素等。

石菖蒲：含糖类、黄酮、生物碱、有机酸、氨基酸、石菖蒲醚、挥发油1～3%，油中主要成分为β细辛醚（含量62.38%）、α细辛醚［7］。

水菖蒲：含有挥发油3%，油中主要成分为β细辛醚、α细辛醚、细辛醛、丁香酚等。

6 处方应付

写九节菖蒲、节菖蒲、太原菖、京菖蒲均付九节菖蒲，写石菖蒲、菖蒲、干菖蒲均付石菖蒲，写水菖蒲、白菖蒲均付水菖蒲［8］。

7 小 结

3种菖蒲外观特性和功效有相同之处，九节菖蒲开窍作用最强，其次为石菖蒲，最差为水菖蒲，化湿和胃以石菖蒲见长，健脾除湿以水菖蒲力胜，石菖蒲兼聪耳明目之功，水菖蒲具消痈除痹之效，九节菖蒲有醒脾安神之用。但由于其属于不同来源的植物，所含化学成分也不尽相同，所以不能混用。

目前，九节菖蒲及水菖蒲虽然在药典中已不再收载，但市场仍然有售，临床也在应用。所以建议医生在临床使用时，要特别谨慎，严格注意区分并且准确书写，中药调剂人员要按规范要求准确调配，以保证临床用药安全有效。

［参考文献］

［1］ 肖耀军.石菖蒲与九节菖蒲的鉴别使用［J］.北京中医药，2011，30（1）：56-67.

［2］ 全国中等卫生学校中草药学编写组.中草药学［M］.广州：广东人民出版社，1980：72.

［3］ 李家实.中国鉴定学［M］.上海：上海科学技术出版社，1996：220.

［3］ 李家实.中国鉴定学［M］.上海：上海科学技术出版社，1996：222.

［4］ 中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典［M］.北京：人民出版社，1963：4.

［5］ 国家药典委员会.中华人民共和国药典［M］.北京：中国医药科技出版社，2010：85.

［6］ 何爱玲，王保民.比较鉴别石菖蒲和水菖蒲［J］.中国实用医药，2013，8（25）：241.

［7］ 陈化利，廖卫平.石菖蒲挥发油对癫痫大鼠海马氨基酸含量的影响［J］.中国中药杂志，2004.29（7）：672.

［8］ 张国文.江苏省中药饮片炮制规范［M］.南京：江苏省科学技术出版社，1992：31.

［中图分类号］R282.5

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0619-02

［收稿日期］2016-01-25