运动针法联合龙虎交战法治疗急性腰扭伤验案

熊兴娟，陈 燕，刘晓瑞，王舒敏，刘 浩，陈 洋（.成都中医药大学针灸推拿学院04级硕士研究生，四川 成都 60075；.成都中医药大学临床医学院05级硕士研究生，四川 成都 60075；.成都中医药大学针灸推拿学院05级硕士研究生，四川 成都 60075）

运动针法联合龙虎交战法治疗急性腰扭伤验案

熊兴娟1，陈 燕1，刘晓瑞2，王舒敏3，刘 浩3，陈 洋3
（1.成都中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学临床医学院2015级硕士研究生，四川 成都 610075；3.成都中医药大学针灸推拿学院2015级硕士研究生，四川 成都 610075）

患者，男，25岁，于2014年12月20日就诊。17小时前三步上篮时突觉腰痛，左侧尤甚，呈持续性，躯体强迫性向左侧屈，疼痛尚能忍受。当时未就医，回家后卧床休息，于疼痛处贴膏药治疗（具体不详）。次日早晨，腰部疼痛加重，起床困难，隧到我院门诊就诊。扶入诊室，痛苦面容，强迫体位，腰椎向左侧屈，L2-4椎旁左侧肌肉紧张，可触及条索状硬结，有广泛压痛点，皮肤无破损，双侧直腿抬高实验（-）。腰椎正侧位X线片排除了骨折及其他骨病。VAS评分为7分。西医诊断为急性腰扭伤。中医诊断为腰痹。嘱患者站立位，裸露双上肢，屈肘90°，取双侧曲池穴，常规消毒，选华佗牌30号1.5寸的一次性不锈钢毫针直刺，进针1.0寸，行针使之得气。继而施以传统龙虎交战手法，即先用刺手拇指向前左用力捻转9次（拇指向前用力重、速度快，后轻轻退回），再用拇指向后右用力捻转6次（拇指向后用力重、速度快，然后轻轻退回），捻转角度180°，捻转频率约为每min90次，先左后右，一补一泻，反复交替施术约每穴30s，视患者病情及耐受程度，可重复操作，每次操作间隔10min，留针30min。同时给予运动针法治疗，即在补泻期间嘱患者腰部前屈、后伸和旋转动作，运动幅度逐渐增大，并持续进行大范围活动，以不能带动患处皮肤与肌肉的运动为度。取针后患者疼痛明显减轻，自觉腰部有轻微胀痛感，VAS评分1分，比初次评定减少6分，腰椎功能活动恢复正常。

按：运动针法包括针刺和运动两个部分，即在针刺的同时或在针刺之后或在针刺之前运动患部，本医案采用针刺配合患部运动。该疗法秉承中药学“阴阳平衡”理论，运动属阳，针刺属阴，动静相宜；与局部制动疗法比较，疗效迅速而确切。进针后，运针务使“得气”，在“得气”的同时使患者主动或被动的运动患部。主动运动宜缓慢，运动幅度宜逐渐加大；被动运动则用力不宜过猛，要轻缓而柔。同时，还联合使用龙虎交战法，龙虎交战一左一右，一正一反反复捻针，对气血的运行产生一推一拉的双向影响，可疏通经络中壅滞的气血，从而起到住痛移疼的作用［1］。“龙虎交战”手法是一种传统的针刺镇痛手法，最早见于徐凤《针灸大全·金针赋》谓：“龙虎交战，左捻九而右捻六，是亦住痛之针。”龙，指苍龙，为左，意指左转捻针，为补法；虎，指白虎，为右，意指右转捻针，为泻法。龙虎交战法的止痛作用已被现代临床医家普遍认可，用于治疗偏头痛、三叉神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、急性腰扭伤、痛经、癌性疼痛等多种疾病［2-4］。曲池穴为手阳明大肠经合穴，合主逆气而泻，阳明经为多气多血之经，该穴为大肠经经气最强盛之穴，行气活血功效较强［5］。《肘后歌》云：“腰背若患挛急风，曲池一寸五分攻”。而且曲池位于肘部，取穴方便。

运动针法联合龙虎交战法治疗急性腰扭伤有“简、便、效、廉、验”的特点，是一种“绿色”的治疗方法，几乎无副作用，但值得注意的是龙虎交战法属于强刺激，联合运动针刺使用时要掌握好针刺的刺激量和运动的程度。

［参考文献］

［1］ 薛宏升，张缙.“龙虎交战”与“子午补泻”针法的操作和综合应用［J］.中国针灸，2013，33 （9）：809-813.

［2］ 胡幼平，张雪，张镭潇，等.龙虎交战针法对原发性痛经即时镇痛作用的时效规律研究［J］.中国针灸，2013，33（11）：1005-1009.

［3］ 张学伟，贾红玲.龙虎交战针法古今浅谈［J］.辽宁中医杂志，2013，40（12）：2458-2459.

［4］ 张永臣，贾红玲，张春晓.龙虎交战针法治疗痛证及其机理研究［J］.长春中医药大学学报，2012，28（6）：1039-1041.

［5］ 邹勇，邱中，彭徳熹，等.针刺曲池配合运动疗法治疗急性腰扭伤237例疗效观察［J］.中华全科医学，2012，10（11）：1729-1730.

［中图分类号］R249.7

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0613-01

［收稿日期］2016-01-28